Спокойное, доброжелательное. Консультация получена в полном объеме, все доходчиво....
Консультация терапевта /
Тактика лечения Гипостатической пневмонии у лежачего больного — вопрос №663211
Анонимный пользователь
4376 просмотров
Добрый день. У старого человека (1934 г.р) с сосудистой деменцией хроническая гипостатическая пневмония. Лечились в стационаре дважды в 2018-2019 г, с постоянным уходом. Не взирая на печальные прогнозы медиков, в первый раз наступило выздоровление, во второй раз (в стационаре находились с 18.12.18 по 10.01.19) - клиническое улучшение. На протяжении этих трех лет периодически возникает обострение (кашель,слабость, потливость, мокрота желтого цвета, температура до 37,5 и чуть выше ). По результатам КТ и рентгена (декабрь 18,январь 19г) имела место двухсторонняя нижнедолевая пневмония, плеврит... Сейчас, в период коронавируса, даже врача вызвать - проблема и ненужный риск.
У пациента сильный кифоз, смещено средостение, легкое поджимается сердцем. Также имеется плохая проходимость левого главного бронха. Подозревают Ca. Бронхоскопию делали в мае 2018 г (состояние позволяло), из обнаруженной неоплазии был взят материал на гистологию. В заключении написано:" очень мелкие кусочки,подозрение на атипию"(То есть "ни о чем").
В декабре 18 - январе 19 г бронхоскопию НЕ делали, состояние тяжелое, слабенькая,Вес пациента 35 кг...
Вопрос в следующем: как помочь больной в случае очередного подъема температуры и возобновления воспалительного процесса. Делается массаж спины и грудной клетки, меняется положение тела, используется противопролежневый матрас, общеукрепляющие средства. Гиповентиляцию устранить не удастся, застой не уйдет, это понятно. Значит, воспаление тоже никуда не уйдет. Ест пациент неплохо, 3-4 раза в день, охотно даже при температуре. Физиологические отправления - мочится в памперс, дефекация - по ее просьбе высаживают на унитаз, довольно регулярно раз в сутки-двое,не смотря на деменцию процесс контролируется.
У пациента хорошая чувствительность к цефепиму, колем этот антибиотик 1 раз в день сразу как начинается подъем температуры. Но такие курсы (10 уколов) в этом году все чаще.. Практически раз в 1.5 - 2 месяца. И, видимо , уже наступило привыкание. Через рот давать таблетированный антибиотик- выплевывает (деменция), редко когда удается уговорить . На что можно заменить в нашем случае ЦЕФЕПИМ (инъекционно в/м)? Каков должен быть режим выполнения массажа? (как часто, сколько по времени)? Можно ли использовать свечи виферон? Какие витамины можно применять?
Как продлить жизнь? Речь о маме.
Спасибо!
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Можно ли не пить антибиотики при бронхите при грудном вскармливании
13 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
