Что вас беспокоит?
Подскочил креатинин за 6 дней
Кот, почти 16 лет, в 1-1,5 года была острая мкб, вылечили и профилактически лечили котервином. Впервые обратились к врачам в январе этого года, была периодическая рвота (1-2 раза в неделю) и нужно было состричь колтуны. Тогда по анализам почки были в порядке, выявили ВИК и сказали подлечить печень, пролечили, повторно анализы не сдавали. Летом кот начал терять в весе, хуже есть, всё время спал, текли слюни, иногда кровь изо рта, был сильный запах изо рта. Отвезли к врачу, сдали анализы, не дождавшись результатов врач удалил несколько зубов под общим наркозом (сказал, что они сгнили). После удаления зубов перестало пахнуть изо рта, течь слюни, появился аппетит, стал более активным, но по результатам анализов выявили хпн (креатинин 314, мочевина 25.9) лечили неделю подкожными капельницами, антибиотик стромоджил, уколы фелиферон. С сентября начали давать ипакетине, с октября месяц давали канефрон. Опять стали течь слюни, иногда кровь, запах появился изо рта, во время еды иногда беспокоили болевые ощущения, очень много пил и ходил по маленькому в туалет, единственное не могу отследить ходит ли он по большому, так как ещё 3 кота дома. 27 октября сдали анализы, креатинин вырос до 489, мочевина до 40. Назначили опять подкожные капельницы, ципровет, фелиферон. Дома продолжаем давать ипакетине, лечебные корма, рот обрабатывали метрогилом. Неделю спустя повторные анализы и скачок креатинина почти до 700, мочевина немного упала до 37.7 Как такое возможно, что за 6 дней при проведённом лечении и диетическом питании так подскочил креатинин? Может это ошибка? Может от стресса? Или неправильное лечение? После капельниц он стал меньше пить, но после туалета стал мяукать, аппетит в целом нормальный, кот подходит, мурлычит, язвочки во рту стали меньше беспокоить.
Здравствуйте. Хроническая болезнь почек имеет стадии. Обычно есть проблема, которую видно на УЗИ. Лимфома/новообразование/камень/кисты в почках могут усугублять ситуацию или стать первопричиной заболевания.
Необходимо сделать УЗИ, и анализ мочи на соотношение белок/креатинин.
Так же измерить давление питомцу. Обычно высокое артериальное давление и необходимо это контролировать.
После этого подбирать терапию.
Диета/семинтра/и симптоматическое лечение
Добрый вечер.
Терапия не совсем верна, так как кот не дообследован.
Нужно осмотреть ротовую полость на предмет новых проблемных зубов. Провести узи органов брюшной полости с акцентом на почки, исключить признаки пиелонефрит и лимфомы; новообразований.
Сдать мочу, измерить давление.
Кота кормить. Метрогил на таких стадиях болезни почек не показан, поэтому лучше его убрать и антиьиотик стоморджил не использовать.
По крови сдать фосфор, альбумин, электролиты. И общий анализ крови
Продолжить инфузии
Прогноз от осторожного до неблагоприятного.
Татьяна, здравствуйте!
Ротовую полость мы осмотрели в первую очередь, сказали, что с зубами всё в порядке, проблема в разрастании дёсен и хроническом гингивите из-за ВИКа. По этой причине назначили стромоджил, но через 3 дня отменили из-за того, что не я, не врачи не смогли дать лекарство, кот царапается, вырывается, кусается, выплёвывает таблетку и начинает идти кровь. Заменили на уколы ципровет, прокололи 5 дней, с дёснами стало получше. Анализы крови прикрепила от 31 августа, 27 октября и последние от 4 ноября. Общий анализ крови тоже сдавали, но результаты нам пока не дали.
Просмотрела Ваши анализы, ещё в первых анализах были потери белка, низкий альбумин. Нужно было оказывать нефропротективную помощь.
Что имеем сейчас, прогрессирует и быстро хроническая болезнь почек.
ВИК и хронический гингивостоматит только усугубляют картину почек.
Узи почек и измерение давления все ещё актуально для вашего питомца; а также оценить хотя бы Калий. Корректировать давление, калий - если необходимо.
По питанию, важно обеспечить нутритивную поддержку, если не сьедает норму - докармливайте паштетами.
Вы заметили улучшение после ципровет ? С аппетитом и состоянием питомца ?
Возможно был пиелонефрит, но курс антибиотика маловат в данном случае и лучше точно энрофлоксацин
Татьяна, что значит нефропротективная помощь? Мы делали ему подкожные капельницы, с сентября даём ипакетине и весь октябрь я его кормила реналовскими кормами. Первые 3 недели октября аппетит был очень хороший, он сам бежал на кухню, просил кушать и всё съедал, потом его стали беспокоить дёсна, после чего интерес к еде стал терять после попадания еды на ранки во рту. После недельного лечения с дёснами стало получше, правда я его кормила с рук, на кухне он не ест, сидит в комнате в своей лежанке и как я еду приносила, мурлыкал, вставал и начинал есть, перешли полностью на паштеты, кусочки он есть не может, в день съедал примерно пол банки паштета ренал и баночку детского пюре (это примерно около 200 гр) сейчас кот весит 3.400, раньше был огромным и пушистым. Но с 5 ноября я уехала, с котом сейчас моя мама и по её словам он почти не ест, отказывается есть с её рук, лекарства тоже плохо принимает, хотя у меня пил всё без проблем. На данный момент мы купили ему порошок ренал (так как на ипакетине креатинин не снижается), даём гератовет и 2 дня дюфалак, так как не можем отследить его стул. Нам непонятно почему такой скачок креатинина за 6 дней, если проводилось лечение.
Нефропротективная помощь- это Телмисартан или Эналаприл. Все остальное верно, но этого недостаточно.
Подскочил креатинин, так как :
1. Неизвестно, достаточно ли жидкости и правильно ли подобран раствор для инфузий ( вы не сдавали эелектролиты)
2. Возможно у вашего кота развивался/развивается пиелонефрит, тут ему нужны антибиотики проникающие в ткань почек и курс не менее 14 дней
3. У вашего кота серьезная проблема с ротовой полостью; могли остаться корни зубов, это сильно болит, там может размножаться инфекция. - это все может способствовать пиелонефриту и/или прогрессированию ХБП. Если проблема с зубами осталась, значит вы ее решили только временно.
4. Узи ? Может быть, что там новообразование почек, тогда и прогрессирует так быстро.
5. До нынешнего момента, ещё тогда показатели были очень высокие; кот уже был на грани 4 стадии болезни почек, а она терминальная.
Причин для прогрессирования болезни почек несколько. Я понимаю, что вы его капали, кормили диетой, но на 3й и 4й стадии болезни почек - этого недостаточно
Спасибо за ответы!
В нашей клинике нет УЗИ оборудования, да и вообще они ещё в августе не хотели назначать коту лечение, сказав, что хватит его мучить, оставьте кота в покое, ему недолго осталось…это уже мы сами настояли на лечении. На следующей неделе тогда попробуем найти другую клинику и сделать узи. На всякий случай ещё прикрепила общий анализ крови от 4 ноября.
Принятый ответ
Жаль, действительно, время потеряно.
Узи обязательно сделайте, лучше раньше это сделать.
По тому анализу уже гематокрит был низкий, начинала развиваться анемия. Лейкоциты снижены из-за ВИК, вероятнее всего
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202223 ответа
- 4 Июня 20227 ответов
- 7 Августа 202240 ответов
- 8 Сентября 20236 ответов