СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Болезненные и обильные менструации

Здравствуйте. Мне 44 года, рост 169, вес 62. Обратилась к врачу с жалобой на очень болезненные и обильные месячные, из пяти дней - три дня на обезболивающих таблетках. Если вовремя не выпью таблетку (ортофен), лежу пластом, пока не подействует. Коричневые выделения до и после месячных. Р-1, А-1, В-0, травм, операций не было. При осмотре - матка по центру, увеличена до 5 недель, плотная безболезненная при пальпации, придатки тяжисты, безболезненны при пальпации. Экскурсия за шейку безболезненна, свободна. Своды глубокие, параметрии свободны. Гинеколог поставил диагноз Аденомиоз. Взят мазок на ст.чистоты (эпителий поверхностный; лейкоциты в п\зр 7-9; микрофлора - палочки, мелкие палочки; трихомонады и гонококки не найдены). Взят соскоб на атипические клетки (эпителий промежуточный; лейкоциты в п\зр 8-12; клетки с признаками атипии не найдены). Назначено: Силуэт по схеме на 6 мес., боровая матка+гинеколог.сбор на 1 месяц. Я попросила заменить силуэт, так как сосудистый хирург не рекомендует мне принимать ОК из-за хронич.веноз.недостаточности. Назначили Нормоцикл по 1 т. 2 раза в день на 3 месяца. После приема месячные стали менее болезненными, терпимыми. Обезболивающие пила только на ночь. Прошла УЗИ. Данные исследования: МАТКА в срединном положении, кпереди; КОНТУРЫ четкие, ровные; ФОРМА грушевидная; РАЗМЕРЫ длина 57 мм, передне-задний 49мм, ширина 57мм, объем 84 см3; СТРУКТУРА МАТКИ диффузно-неоднородная, за счет мелкихиперэхогенных структур; ПОЛОСТЬ не деформирована, М-эхо 6,1 мм; ДЕНЬ менстр.цикла -6-ой; ОТРАЖЕНИЕ от эндометрия - среднее; РАЗМЕРЫ шейки матки длина 41мм, передне-задний 30мм; СТРУКТУРА неоднородная за счет анэхогенных включения до 4мм; ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ канал не расширен; ПРАВЫЙ яичник 23*15*25мм, контуры четкие ровные с фолликулами до 8мм, 3 в одном эхо срезе, объем 4 см3. ЛЕВЫЙ яичник - у ребра матки, 23*12*23мм, контуры четкие ровные, с фолликулами до 4мм, 5 в одном эхо срезе, объем 3 см3. В позадиматочном пространстве свободная жидкость не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки диффузно-неоднородной структуры миометрия по типу аденомиоза, кист эндоцервикса, параовариального фиброза слева. Расшифруйте, пожалуйста, результаты УЗИ. Могу ли я получить консультацию у вас по поводу лечения и моих дальнейших действий?

8 Мая 2018·Просмотров: 897·Таша

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Результат узи подтверждает наличие заболевания аденомиоз. Заболевание хроническое, требует гормонального лечения. Учитывая противопоказание к гормоналтной терапии, рациональнее Вам будет поставить ВМК Мирена.

Принятый ответ

Добрый день! Жалобы ,описанные вами, связаны с аденомиоза. Аденомиоз - распространенное гормональнозависимое заболевание (с наступлением климакса отступает, но в переходный период обычно доставляет много дискомфорта) сопровождается жалобами на нарушение менструального цикла, болевые ощущениями, появлением межменструальной мазни. Лечение при аденомиозе направлено на устранение выраженного болевого синдрома и распространения эндометриоза - все это в совокупности может быть причиной психоэмоциональных нарушений, для предупреждения развития невроза рекомендуют прием Валерианы/Пустырника(настой/таблетки) в течение 6 месяцев.Для устранения болевого синдрома обычно применяю: ибупрофен/питофенон/нимесулид за 4 дня до и в 1 день менструации, длительность терапии определяется индивидуально. Учитывая заключение сосудистого хирурга замена Силуэт возможна на внутриматочную систему ВМС Мирена. Дополнительно рекомендуют контроль общего анализа крови( исключение анемии).
Периовариальный фиброз обычно следствие хронических воспалительных заболеваний яичников(своевременно не выявленных и не леченных), кисты шейки матки (эндоцервикса)также образовываются при хронических нелеченных воспалительных заболеваний.Обычно назначают контроль УЗИ в отношении параовариального фиброза слева через ~ 6-12 месяцев. Париовариальный фиброз обычно протекает бессимптомно.
Здоровья вам и вашим близким!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.