Консультация гастроэнтеролога /

Анализ на целиакию — вопрос №673247

1776 просмотров

Помогите расшифровать анализ на целиакию.Выявлен гаплотип риска целиакии: HLADQ8,
включающий аллельные гены DQA1*03:01 и
DQB1*03:02;Генотип пациента: HLADQA1*001;*03:01;HLADQB1*03:02;*05:01;
Комментарий лаборатории
Выявлен гаплотип HLA-DQ8, который ассоциирован с риском развития целиакии и отмечается у 8-10%
пациентов с целиакией. Целиакия – иммуноопосредованное системное заболевание, которое возникает в
ответ на употребление глютена генетически предрасположенными индивидуумами и характеризуется
наличием широкой комбинации глютен-зависимых клинических проявлений, специфических антител
(антител к тканевой трансглутаминазе, антител к эндомизию, антител к деамидированым пептидам
глиадина), наличием HLA-DQ2 или HLA-DQ8 гаплотипов и энтеропатии. В соответствии с международными
рекомендациями Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания
(ESPGHAN, 2019) и клиническими рекомендациями Союза педиатров России (2016) целиакию следует
подозревать у детей и подростков (редко у взрослых), у которых отмечаются необъяснимые симптомы,
включающие хроническую или перемежающую диарею, задержку роста и развития, потерю веса, задержку
полового созревания, аменорею, железо-дефицитную анемию, понос и рвоту, хронические боли в животе,
вздутие и схватки, хронические запоры, хроническую слабость, редицивирующий афтозный стоматит,
герпетиформный дерматит, перелом вследствие небольшой травмы/остеопении/остеопороза и повышение
печеночных ферментов. Целиакия тесно связана с наличием определенного набора генов в системе HLA
(human leukocyte antigen), а именно с гаплотипами DQ2.5, DQ2.2 и DQ8, при отсутствии которых в геноме
пациента можно исключить целиакию с вероятностью 99%. Наличие гаплотипов DQ2/DQ8 у 30% здорового
населения не позволяет использовать данное исследование в качестве скринингового метода и не
является основанием для постановки диагноза целиакии; для подтверждения диагноза целиакии
генетическое исследование должно сочетаться с серологическими маркерами целиакии, включая антитела
к тканевой трансглутаминазе 2, антитела к эндомизию и антитела к деамидированным пептидам глиадина,
а также с клиническим и эндоскопическим исследованиями.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Этот анализ говорит о том, что генетически целиакия у вас возможна. Но помогает это мало: 40% населения Европы имеют аналогичные гены. Самым достоверным является биопсия слизистой тонкого кишечника. Из неинвазивных методов- исследование антител к тканевой трансглютаминазе. Но без биопсии диагноз не ставят.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Инесса, а помогите еще с другими анализами. 1)ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) ОБНАРУЖЕНО ( мазок из ротоглотки); 2)ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) не обнаружено (слюна) 3)Антитела к капсидному антигену вируса
Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus), IgM 0,14 (сыворотка)(< 0.8 - не обнаружено;
0.8-1.0 - сомнительно,
рекомендуется повторить
исследование через 2 недели;
> 1.0 - обнаружено)
4)Антитела к капсидному антигену вируса
Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus), IgG 54,2 КП
<0,75 - не обнаружено
0,75 до 1 - сомнительно,
повторить исследование через
2 недели
>=1 о
5)Антитела к раннему антигену вируса
Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus EA), IgM 0,5 отрицательный
6)Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus),
IgG > 250.0 КП
<6 не обнаружено; >=6-15
сомнительно, рекомендуется
повторить исследование через
2 недели; >15 - обнаружено.
Я обращалась на прием к гастроэнтерологу по поводу постоянного жжения языка во рту и иногда чувство жжения в области пищевода. Особенно после приема пищи и доже после питья воды. Язык умеренно обложен белым налетом. Общий анализ крови и мочи хороший. Делали ФГДС желудка с биопсией и поставили атрофический гастрит ( в июле). С апреля по октябрь я похудела на 13 кг. Вот врач и отправил меня на эти анализы. Диету стараюсь соблюдать. Жареное, копченое, соленое исключено. Овощи и фрукты термически обработаны. Придерживаюсь диеты №5.
Гастроэнтеролог
Эпштейн-Барр: он у вас есть(есть у большинства населения), но не в ст. обострения. Объяснить им симптомы на данный момент не представляется возможным. Цитомегаловирусная инфекция также есть, как и у 72% наших соотечественников. Хорошая иммунная система держит вирусы в узде. Не совсем понятно, почему, при наличии жалоб, исследовались это вирусы Значительно полезнее было бы прикрепить ФГС, УЗИ, копрологическое исследование.
Клиент
Инесса, хорошо, сейчас прикреплю.
Гастроэнтеролог
Раз уж мы перешли к другому вопросу: ФГС нужна на момент обострения. У нас уже первый час ночи. Так что отвечу завтра. А вы пока напишите, какие лекарства по другим причинам вы пронимаете принимаете постоянно.
Клиент
Инесса, когда поставили атрофический гастрит по биопсии мне выписали ганатон 3р/д ( 1 мес), ребагит 3 р/д (1 мес), урсосан 0,5 во время ужина 2-3 месяца, на ночь маалокс. Я все это выполнила. Лучше не стало, но и хуже тоже. С апреля все одно и тоже: жжение языка, белый налет на языке, иногда чувство жжения в области пищевода, словно затянувшаяся простуда. Отсутствием аппетита не страдаю. На данный момент вес больше не падает.
Гастроэнтеролог
Вам надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Рабепразол(Париет), 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз 2 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь 1 месяц. Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды- 1 месяц и Ганатон 50 мг 3 раза в день через час после еды-20 дней. Урсофальк на ночь 250 мг минимум 3 мес. Во рту рассасывайте лизобакт 3 раза в день, пока ощущения в горле не пройдут. Это только на первый месяц. Потом по поводу метаплазии понадобится плановое лечение повторными 1-месячными курсами де-нола и ребагита по месяцу 1 раз в квартал с ФГС через год.
Клиент
Инесса, спасибо.
Клиент
Инесса, все что вы написали про режим я соблюдаю. Только улучшения состояния нет.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста. Не стоит думать, что это случится мгновенно.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Наталья Валериановна!
Анализ говорит о том, что генетически целиакии у Вас возможна- не более
Тут с о Рим клинически : если нормально переносите злаковые- то и делать ничено не нужно
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо.
Врач УЗД, Хирург
Пожалуйста!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
В связи с чем выполняли анализ?
Что беспокоит?
Для подтверждения целиакии необходима биопсия из залуковичного пространства дпк!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, с апреля месяца беспокоит чувство жжения языка, жжение в области пищевода, особенно после еды, даже после питья воды. Похудела с апреля до октября на 13 кг. Отсутствием аппетита не страдаю. Придерживаюсь диеты №5. Вот гастроэнтеролог и отправила меня на анализы, которые прикреплены (мононуклеоз и целиакия). В июле была на ФГДС поставили диагноз атрофический гастрит ( по биопсии). Лечилась ганатон 3р/д (1 месяц), ребагит 3р/д (1 месяц), урсосан 500 в ужин (3 месяца). Улучшений нет, но и хуже не стало. Вес вроде больше не падает.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Целиакию по генетическому тесту не устанавливают. При таком тесте у вас ее может быть и никогда не быть
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенные лимфоциты у ребенка
7 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина