Консультация гастроэнтеролога /

Анализ на целиакию — вопрос №673247

1521 просмотр

Помогите расшифровать анализ на целиакию.Выявлен гаплотип риска целиакии: HLADQ8,
включающий аллельные гены DQA1*03:01 и
DQB1*03:02;Генотип пациента: HLADQA1*001;*03:01;HLADQB1*03:02;*05:01;
Комментарий лаборатории
Выявлен гаплотип HLA-DQ8, который ассоциирован с риском развития целиакии и отмечается у 8-10%
пациентов с целиакией. Целиакия – иммуноопосредованное системное заболевание, которое возникает в
ответ на употребление глютена генетически предрасположенными индивидуумами и характеризуется
наличием широкой комбинации глютен-зависимых клинических проявлений, специфических антител
(антител к тканевой трансглутаминазе, антител к эндомизию, антител к деамидированым пептидам
глиадина), наличием HLA-DQ2 или HLA-DQ8 гаплотипов и энтеропатии. В соответствии с международными
рекомендациями Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания
(ESPGHAN, 2019) и клиническими рекомендациями Союза педиатров России (2016) целиакию следует
подозревать у детей и подростков (редко у взрослых), у которых отмечаются необъяснимые симптомы,
включающие хроническую или перемежающую диарею, задержку роста и развития, потерю веса, задержку
полового созревания, аменорею, железо-дефицитную анемию, понос и рвоту, хронические боли в животе,
вздутие и схватки, хронические запоры, хроническую слабость, редицивирующий афтозный стоматит,
герпетиформный дерматит, перелом вследствие небольшой травмы/остеопении/остеопороза и повышение
печеночных ферментов. Целиакия тесно связана с наличием определенного набора генов в системе HLA
(human leukocyte antigen), а именно с гаплотипами DQ2.5, DQ2.2 и DQ8, при отсутствии которых в геноме
пациента можно исключить целиакию с вероятностью 99%. Наличие гаплотипов DQ2/DQ8 у 30% здорового
населения не позволяет использовать данное исследование в качестве скринингового метода и не
является основанием для постановки диагноза целиакии; для подтверждения диагноза целиакии
генетическое исследование должно сочетаться с серологическими маркерами целиакии, включая антитела
к тканевой трансглутаминазе 2, антитела к эндомизию и антитела к деамидированным пептидам глиадина,
а также с клиническим и эндоскопическим исследованиями.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Этот анализ говорит о том, что генетически целиакия у вас возможна. Но помогает это мало: 40% населения Европы имеют аналогичные гены. Самым достоверным является биопсия слизистой тонкого кишечника. Из неинвазивных методов- исследование антител к тканевой трансглютаминазе. Но без биопсии диагноз не ставят.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, спасибо.
Клиент
Инесса, а помогите еще с другими анализами. 1)ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) ОБНАРУЖЕНО ( мазок из ротоглотки); 2)ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) не обнаружено (слюна) 3)Антитела к капсидному антигену вируса
Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus), IgM 0,14 (сыворотка)(< 0.8 - не обнаружено;
0.8-1.0 - сомнительно,
рекомендуется повторить
исследование через 2 недели;
> 1.0 - обнаружено)
4)Антитела к капсидному антигену вируса
Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus), IgG 54,2 КП
<0,75 - не обнаружено
0,75 до 1 - сомнительно,
повторить исследование через
2 недели
>=1 о
5)Антитела к раннему антигену вируса
Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus EA), IgM 0,5 отрицательный
6)Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus),
IgG > 250.0 КП
<6 не обнаружено; >=6-15
сомнительно, рекомендуется
повторить исследование через
2 недели; >15 - обнаружено.
Я обращалась на прием к гастроэнтерологу по поводу постоянного жжения языка во рту и иногда чувство жжения в области пищевода. Особенно после приема пищи и доже после питья воды. Язык умеренно обложен белым налетом. Общий анализ крови и мочи хороший. Делали ФГДС желудка с биопсией и поставили атрофический гастрит ( в июле). С апреля по октябрь я похудела на 13 кг. Вот врач и отправил меня на эти анализы. Диету стараюсь соблюдать. Жареное, копченое, соленое исключено. Овощи и фрукты термически обработаны. Придерживаюсь диеты №5.
Гастроэнтеролог
Эпштейн-Барр: он у вас есть(есть у большинства населения), но не в ст. обострения. Объяснить им симптомы на данный момент не представляется возможным. Цитомегаловирусная инфекция также есть, как и у 72% наших соотечественников. Хорошая иммунная система держит вирусы в узде. Не совсем понятно, почему, при наличии жалоб, исследовались это вирусы Значительно полезнее было бы прикрепить ФГС, УЗИ, копрологическое исследование.
Клиент
Инесса, хорошо, сейчас прикреплю.
Гастроэнтеролог
Раз уж мы перешли к другому вопросу: ФГС нужна на момент обострения. У нас уже первый час ночи. Так что отвечу завтра. А вы пока напишите, какие лекарства по другим причинам вы пронимаете принимаете постоянно.
Клиент
Инесса, когда поставили атрофический гастрит по биопсии мне выписали ганатон 3р/д ( 1 мес), ребагит 3 р/д (1 мес), урсосан 0,5 во время ужина 2-3 месяца, на ночь маалокс. Я все это выполнила. Лучше не стало, но и хуже тоже. С апреля все одно и тоже: жжение языка, белый налет на языке, иногда чувство жжения в области пищевода, словно затянувшаяся простуда. Отсутствием аппетита не страдаю. На данный момент вес больше не падает.
Гастроэнтеролог
Вам надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Рабепразол(Париет), 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз 2 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь 1 месяц. Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды- 1 месяц и Ганатон 50 мг 3 раза в день через час после еды-20 дней. Урсофальк на ночь 250 мг минимум 3 мес. Во рту рассасывайте лизобакт 3 раза в день, пока ощущения в горле не пройдут. Это только на первый месяц. Потом по поводу метаплазии понадобится плановое лечение повторными 1-месячными курсами де-нола и ребагита по месяцу 1 раз в квартал с ФГС через год.
Клиент
Инесса, спасибо.
Клиент
Инесса, все что вы написали про режим я соблюдаю. Только улучшения состояния нет.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста. Не стоит думать, что это случится мгновенно.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Наталья Валериановна!
Анализ говорит о том, что генетически целиакии у Вас возможна- не более
Тут с о Рим клинически : если нормально переносите злаковые- то и делать ничено не нужно
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо.
Врач УЗД, Хирург
Пожалуйста!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
В связи с чем выполняли анализ?
Что беспокоит?
Для подтверждения целиакии необходима биопсия из залуковичного пространства дпк!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, с апреля месяца беспокоит чувство жжения языка, жжение в области пищевода, особенно после еды, даже после питья воды. Похудела с апреля до октября на 13 кг. Отсутствием аппетита не страдаю. Придерживаюсь диеты №5. Вот гастроэнтеролог и отправила меня на анализы, которые прикреплены (мононуклеоз и целиакия). В июле была на ФГДС поставили диагноз атрофический гастрит ( по биопсии). Лечилась ганатон 3р/д (1 месяц), ребагит 3р/д (1 месяц), урсосан 500 в ужин (3 месяца). Улучшений нет, но и хуже не стало. Вес вроде больше не падает.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Целиакию по генетическому тесту не устанавливают. При таком тесте у вас ее может быть и никогда не быть
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ и лечение
11 октября 2019
Сергей, Ставрополь
Вопрос закрыт
Грибок ногтевой пластины на руке
25 декабря 2020
Мария, Хабаровск
Вопрос закрыт
Мужские гормоны
12 января 2023
Антон, Москва
Вопрос закрыт
Анализ крови
18 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
8 января
Татьяна, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Хорошие ли анализы
3 июня
Милана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
362 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
226 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Айгуль Атласовна Мжгиева
12 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, КГМУ, лечебный
Опыт работы: 4 года
Мария  Сорокина
3 отзыва
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Айгуль Мжгиева
Доброе, уважительное Очень помогли с выбором лекарст. Однозначно порекомендую
— Do do, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Не смотря на то что вопрос был бесплатный, врач откликнулся. Благодарна за отзывчивость! Но...
— Елена, г. Владивосток
фотография пользователя
Терапевту Елена Ельтищева
Очень благодарен Елене Николаевне! Внимательно подошла к моей проблеме, изучила анализы, задала...
— Юрий, г. Санкт-Петербург