Ретрохориальная гематома на сроке 6 недель — вопрос №674619

Question

Ретрохориальная гематома на сроке 6 недель — вопрос №674619

Екатерина

1636 просмотров

15 ноября 2021

Здравствуйте! На Узи обнаружили ретрохориальную гематому в дне матки d=8*3 мм. Срок беременности 6 недель. КТР 2,8 мм , сердцебиение +. Выделений нет. Начала принимать утрожестан 200 по 1 капсуле 2 раза в день интраваганально, ангиовит по 1 таблетке ( т.к. мутации в фолатном) , тромбоасс 150( для профилактики прижклампсии). Данная Беременность неожиданная , но желанная. Есть ребёнок , возраст 1,9. Первая беременность была замершей, вторая после длительного лечения эндометрита вторая была беременность наступила путём ЭКО. Сдавала анализ на афс ( один раз положительный результат , один отрицательно ). Беременность эко Протекала сложно с гематомами на сроках 7, 11, 16 недель. Постоянно колола клексан 0,4 по 2 раза в день до родов. Разрешилась путём ЭКС на сроке 34 недели из-за преэклампсии. Подскажите пожалуйста, какие анализы сдать и какую поддержку назначить для сохранения беременности?

Вопрос закрыт

гематома

преэклампсия

сохранение беременности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 15 ноября 2021

Клиент

Анна, благодарю за ответ! Сегодня после Узи немного тянуло низ живота и поясницу. Сейчас немного поясницу тянет. Больше жалоб нет. О беременности узнала пару дней назад , думала задержка после завершения ГВ) просто мы не могли 5 лет забеременеть и в итоге делали эко. А тут такой сюрприз )

Пожаловаться

Екатерина, 15 ноября 2021

Клиент

Анна, так же беспокоюсь за поддержку данной беременности , так как при прошлом КС делали эмболию маточных артрерий из-за кровотечения. А именно интересует - стоит ли начинать колоть клексан и принимать какие-либо другие препараты( соответсвенно какие анализы сдать в срочном порядке - Афс, гемостазиограмму)? Так как в нашем городе специалистов нет вообще толковых

+ 1

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 15 ноября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Екатерина, это же замечательно, что самостоятельно наступила. Бывает нередко, что долго-долго и через ЭКО. А следом беременность сама наступает, ситуацию отпустили)

Потягивать немного может, если в покое отпускает, это в рамках нормы. Уменьшить можно Приемом дротаверина по 2 таблетки до трёх раз в день, свечи с папаверином ставить ректально. И приём препаратов магния (Магне Б6 либо магнелис) по 1 таблетке утром и в обед и 2 на ночь.

По поводу назначения антикоагулянтов - по результатам коагулограммы и Д-димера вопрос решать

Пожаловаться

Екатерина, 16 ноября 2021

Клиент

Анна, благодарю!) Теперь меньше переживаю и иду сдавать планово все анализы! Большое спасибо за ответы развёрнутые

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 16 ноября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Екатерина, на здоровье, благоприятной беременности Вам!

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 16 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Вы принимаете уже все, что нужно.
Продолжайте прием, наблюдение у гинеколога и гематолога. Соблюдайте половой и физический покой, ребёнка не поднимайте, берегите себя.

+ 1

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 16 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте Екатерина. Совершенно правильная терапия. Утрожестан должен идти обязательно, это препарат первой линии, дозировка адекватная.
Гематома небольшая, но ее необходимо контролировать по УЗИ 1 раз в неделю. При нарастании - Транексам .
Тромбоасс также необходим, поскольку имеется отягощенный анамнез.
Дозу фолиевой кислоты необходимо принимать 800мг/сут.
Что касается дообследования - обязательно сейчас сделайте коагулограмму и пересдайте маркеры АФС (ВА и АТ к кардиолипину).
ЭМА во время кесарева в настоящий момент используется часто, при этом никаких особенностей ведения в последующие беременности после ЭМА нет.
если беспокоит болевой синдром - наиболее эффективно использовать свечи с папаверином ректально - можно до 3х рд.
И вопрос - анемии нет?

Пожаловаться

Екатерина, 16 ноября 2021

Клиент

Юлия, благодарю за ответ! Принимаю железо халат уже 2 месяца для профилактики анемии , т.к. гемоглобин всегда понижен.

+ 1

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 16 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Екатерина, если в начале беременности цифры гемоглобина низкие - имеет смысл пройти курс приема парентерального железа ( не ранее, чем после 16 недель) - например Велферрум в/в
А на сегодня рекомендую вам препарат сукросомального железа - Сидерал форте . Сидерал – разработан на основе Липофера (Lipofer), который представляет собой инновационный легкоусвояемый источник железа. Сидерал содержит пирофосфат железа в липосомах, а также витамин С и витамин В.
Липосомы – фосфолипидные микросферы, служащие для полноценного усвоения железа, которое всасывается напрямую из кишечника, не повреждая желудок и слизистую кишечника. Новая запатентованная липосомная технология позволяет избежать побочных эффектов, распространенных при приеме препаратов железа: изжоги, раздражения кишечника, расстройства стула (запор, понос), окрашивания слизистой оболочки ротовой полости и эмали зубов.
Железо – это минерал, необходимый для синтеза белка гемоглобина, который содержится внутри красных кровяных телец (эритроцитов) и является основным переносчиком кислорода во все клетки человеческого организма.
Железо также присутствует в миоглобине и дыхательных ферментах.
Нехватка железа приводит к развитию железодефицитной анемии, вызванной недостатком гемоглобина и снижением его содержания в эритроцитах Дефицит железа препятствует нормальному обогащению крови кислородом и способствует появлению таких симптомов, как усталость, апатия, тусклость волос, ломкость ногтей, сонливость, затрудненное дыхание и других.При хронической потере железа из организма развитие железодефицитной анемии происходит тогда, когда запасы железа уже истощены и нарушен эритропоэз (процесс образования эритроцитов). Обычно этому предшествует длительный период латентного (бессимптомного) железодефицита, когда большинство лабораторных показателей остаются нормальными, а запас железа уже истощен. Поэтому рекомендую вам прием до срока родов.

Я желаю вам успешной беременности. Наблюдайтесь у гинеколога и гематолога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснение шва после кесарева

1 ответ

18 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Выделения коричневого цвета

3 ответа

20 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нелин Алексей Сергеевич, 15 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-15T22:07:22+03:00

+ 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 15 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Гематома не большая и если нет жалоб, то вообще ничего назначать не нужно.
Только наблюдение

Принятый ответ

Маряшина Юлия Александровна, 15 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-15T22:12:48+03:00

Здравствуйте

Если и не было выделений, болей, то наблюдение по УЗИ!
Опасности нет на данный момент.
Утрожестан могут назначить, учитывая анамнез ( это и есть поддержка).

Контроль УЗИ сделать можно через дней 10.

Спрогнозировать дальнейшее развитие событий невозможно ( и по Вашему состоянию и по самой беременности), в целом, как и у любой женщины.
Нужно сдавать все анализы, планово наблюдаться, УЗИ безусловно делать.

Быченко Валерия Вячеславовна, 15 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-15T22:25:33+03:00

Здравствуйте. У вас гематомка меньше вишнёвой косточки. Поэтому какого-либо специального лечения не требуется. Она рассосется самостоятельно
Лучшая профилактика преэклампсии - это контроль за весом (не более 10-12 кг за всю беременность), потребление достаточного количества белка, контроль коагулограммы и ферритина
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
‌

Шишкина Анна Владимировна, 15 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-15T22:52:30+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Гематома совсем небольшая, за ней наблюдать по УЗИ в динамике. Сейчас половой и физический покой соблюдать, тяжести не поднимать.
Учитывая предыдущие беременности, утрожестан конечно принимать нужно до 12 недели беременности, и далее с отменой решать

Выделения, тянущие боли не беспокоят?