Что вас беспокоит?
Лечение хламидиоза
С начала октября беспокоит небольшой дискомфорт в уретре и периодические жжения, а также потягивания в половых органах. Сдал кучу анализов (кровь, моча, сперма, культура всего и ПЦР). Все стерильно (ни бактерий, ни лейкоцитов и здоров как бык). Но, при первой сдачи крови на хламидии антитела IGG и IGM (13 октября) - IGM - 0,27 (Реферс 0,80), IGG - 14 (Реферс 16), то есть по нормам лаборатории нет антител. Далее пересдал этот анализ 10 ноября в другой лабе - IGG - меньше 4 (Реферс 10), IGM - 20 (Реферс 14) и 16 ноября - IGG - меньше 4 (Реферс 10), IGM - 29 (Реферс 14). Таким образом, судя по этому анализу у меня сейчас острая стадия хламидиоза. Я понимаю, что по только по ифа диагноз не ставится, но других зацепок у меня нет. При этом сдавал этот анализ в 2019 году, были выявлены антитела igg (при отсутствии igm), что говорит, что когда-то я болел хламидиозом, хотя никогда не лечился от него. Отсюда родилась мысль, что может у меня хронический хламидиоз, требующий более жёсткой терапии антибиотиками. Нахожусь не в РФ, врачи рекомендуют лечиться Азитромицином и левофлоксацином, но я не уверен в эффективности этой схемы. Подскажите по лечению и есть ли смысл диагностировать хламидии дальше, где они могут прятаться? (Может в горле, прямой кишке или кишечнике?).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы сдавали ПЦР соскоб из уретры на ИППП? В том числе и на хламидиоз?
Если по результату ПЦР мазка из уретры на хламидиоз результат отрицательный, то у Вас НЕТ ХЛАМИДИОЗА.
Анализ крови на хламидиоз - бессмысленный анализ.
Сейчас есть жалобы?
Галина, есть жалобы, дискомфорт в уретре сохраняется. Выделений нет. Сдавал ПЦР мочи на хламидии и гонорею - отрицательный. Плюс соскоб из уретры на выявление ИППП. Отрицательный. Нахожусь не в рф, тут мочу берут на ПЦР. А что можете сказать по анализу ифа - почему igm положительный?
Если Вы сдавали на всё это ПЦР соскоб:
Chlamydia trachomatis (хламидиоз);
Ureaplasma urealiticum,
Ureaplasma parvum (уреаплазмоз);
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз);
Candida albicans (кандидоз – молочница);
Gardnerella vaginalis (гарднереллёз);
Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
Neisseria gonorrhoeae (гонококк);
Цитомегаловирус (CMV),
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция);
Вирус папилломы человека.
А также анализы крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.
И результат отрицательный, при условии что последний незащищённый контакт был более месяца назад, то ИППП у Вас нет.
Не нужно Вам смотреть на IgM на хламидии.
Так как есть жалобы, то необходимо исключить воспалительный процесс. Сдать мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам или посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам для исключения бактериального простатита.
Галина, я сдавал лабораторный соскоб из уретры, но точно не знаю как его исследовали - ПЦР или нет. Отдельно сдавал ПЦР исследование первой порции мочи на хламидии и гонококки - отрицательно. Пцр мочи и уретры равнозначны? И если нет, то можно сдавать ПЦР вообще из всех частеа тела.
Галина, это все точно сдавал, все по нулям. О чем это может говорить?
ПЦР из уретры более информативен, но можно и по моче ориентироваться.
Сдавайте секрет и посев эякулята.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. Согласно клиническим рекомендациям хламидиоз подтверждается положительным результатом мазка из уреты методом пцр. Диагноз по антителам в крови не ставится.
Если вас беспокоит жжение в уретре, то анализ необходимо сдавать из уретры.
Марина, а что насчёт ифа igm - почему положительный результат два раза подряд?
Данный метод не используется для диагностики хламидиоза, на него не опираются.
Если в мазке найдут хламидии, значит они есть и необходимо лечение.
Принятый ответ
Сергей, добрый вечер! По иммуноглобулинам не ставят диагноз хламидиоз. Если в ПЦР у Вас нет хламидий, то нет и хламидиоза. Вы сдавали бакпосев выделений из уретры с чувствительностью к антибиотикам?
Илона, выделений из уретры нет. Сдавал бак посев спермы - все по нулям и в сперме никаких проблем
А бакпосев выделений? Его надо сдать
Принятый ответ
Ну если все анализы отличны, проверьте половую партнершу. Сделайте уретроскопию, может визуально что то выявится в уретре. Не всегда патологию можно в анализах определить. Есть и другие методы.
Владимир, есть ли смысл делать ПЦР различных слизистых или это уже излишки?
Без определения причины не принимайте антибиотики.
Добрый вечер.Половая жизнь регулярная?
Луиза, последний контакт был в начале октября. Насколько вообще реально что igm на хламидии показал положительный результат только спустя почти полтора месяца после этого?
Сергей,по крови ИППП не выявляется.Абсолютно бесполезный анализ.Сдайте посев эякулята на хламидии и трихоманады с определением чувствительности к а/б
Луиза, делал спермограмму и посев эякулята - там все по нулям. Или мне какой-то отдельный посев надо сделать на хламидии ещё?
Луиза, хорошо, а зачем тогда ифа назначают? Причем первым делом.
Если это частный центр,там все на балансе.Назначат все,что нужно и не нужно.Кровь не информативна,так как часто ложно положительные и ложноотр.результаты,так как многие патогены имеют свойство «прятаться» и иммунная система просто напросилось не реагирует.Втлрой вариант.Вполне Возможно,что этот иммунитет у Вас от матери.Вообщем ,не стоит отталкиваться от крови.
Да,именно посев эякулята или секрета на хламидии и трихоманады.Вы сдавали на микрофлору,где эти патогены не «учавствуют» в посеве
Луиза, а уреаплазмы всякие участвуют?
Нет,можно и на уреаплазму сдать.Вы акцент на хламидиозе сделали,поэтому Рекомендации по поводу хламидии.Сдавайте тогла и на уреаплазму,микоплазму,хламидии,трихоманады.Пробирки разные.Часто именно эти анализы выявляют патоген,тогда как по всем результатам отрицательно
Луиза, а меня врач заверял, что эти патогены участвуют в анализах. Хорошо, допустим подтвердятся хламидии. Все равно лечить нужно будет. Не потеряю ли время? А то тут долго все
Луиза, и ещё момент, допустим ничего не определится. Нудно ли сдавать, например посев из горла или кишечника? Там это добро может обитать?
Если есть оральные и анальные контакты,вполне возможно.
Луиза, ну так мне что ПЦР до посинения сдавать из разных частей тела пока не подтвердят? Я вот ПЦР мочи сдавал на хламидии, это информативно? Напишите тогда, какие именно нужно анализы пцр сдать чтоб максимально достоверно было.
Я о посевах.Сдать посев эякулята на хламидии, уреаплазму, микоплазму, трихоманады с определением чувствительности к антибиотикам.Нсли по результатам отрицательно,на этом все.
Тогда можете смело менять врача,если он вам по крови лечит хламидиоз.Антибиотик-не профилактическое средство и его принм должен быть четко обоснованным.
Луиза, то есть в ему сказать, что igm положительный и рост антител ни о чем не говорит?
Если у врача такое мнение сложилось,чтотхламидиоз ставится потанализу крови,его не переубедить,Вы всего лишь получите негативное отношение к себе.
Луиза, спасибо. Так а насчёт ПЦР мочи на хламидииможете ответить? Насколько информативно. Я сдавал - отрицательный результат.
Моча равносильна соскобу.Но посев и ПЦР это разные анализы и ,учитывая собираемый материал,разные локализации.Я же вам привела пример,что порою направляю пациентов на посев ,у которых пцр отриц,выявляются положительный результат
Луиза, спасибо так и сделаю. То есть я сдаю посев спермы отдельно на обозначенные вами 4 патогена? А что сказать какой метод исследования? Просто рост этих именно бактерий?
Да посев на хламидии, уреаплазму, микоплазму, трихоманаду с определением чувствительности к антибиотикам.Материал :эякулят.
Принятый ответ
Без определения причины не принимать антибиотики.
Я так думаю, что не только до посинения буджете сдавать, но и до окоченения.
Проверьте еще нет ли у Вас проблем с пояснично-кресцовым отделом позвоночника, дискомфорт в области промедности может быть и как корешковый синдром.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20191 ответ
- 1 Июня 20211 ответ
- 17 Апреля 202410 ответов
- 31 Августа 20245 ответов