Токсико-метаболическая симметричная полинервопатия — вопрос №680453

Question

Токсико-метаболическая симметричная полинервопатия — вопрос №680453

Алексей, Нижний Новгород

536 просмотров

20 ноября 2021

Добрый день!
Хочется понять причины происходящего с моей мамой и есть ли выходы из этого недуга.
Женщина, 1967 г.р.
С 2019 года лечение от лейкоза, 1 год ремисии.
1 месяц наз убрали препарат винкристин. Сейчас поддерживающая химия.
3 недели назад перенесла ковид.
2 недели как начали слабеть ноги. Сейчас ноги не двигаются вообще, ни Бедра, ни голени, ни стопы, ни пальцы.
2 недели назад делали ЭНМГ и МРТ, результаты прикладываю
Был невролог, ничего конкретного сказать не смог, поэтому ищу счастье тут

Вопрос закрыт

полинервопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

+ 2

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 21 ноября 2021

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. По энмг есть признаки аксонального повреждения. Это и может быть полинейропатия Гийена Барре.
Не нарушена ли функция тазовых органов?
Если это синдром Гийена Барре необходимо госпитализация и курс иммуноглобулин G, до 8мл/кг, 5 дней или плазмофорез.

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2021

Клиент

Турабек, добрый день, нет чувствительности при походе в туалет, и когда сидишь есть ощущение как будто на воздушном шаре

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 21 ноября 2021

Детский невролог, Невролог

Нормально ли мочеиспускания и дефекация? Нет ли задержка?

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2021

Клиент

Турабек, нет, задержек никаких нет

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 21 ноября 2021

Детский невролог, Невролог

Чувствительность в ногах есть? Ощущает ли прикосновения? Тепло, холод?

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2021

Клиент

Турабек, сама она ногами двигать не может.
Прикосновения чувствует, на левой ноге чувствует сильнее чем на правой. Но ощущение прикосновения искажено. Если прикасаться снизу вверх по голени то понимает что массирование снизу вверх.
Само ощущение есть но не такое чёткое, как например, если массировать здоровую руку

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 21 ноября 2021

Детский невролог, Невролог

Попросите у пациента: нарастает ли парез(слабость) день за днём вверх: например стопа, голен, бедро( именно по такой последовательности)

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2021

Клиент

Турабек, сейчас все остановилось чуть выше паховой области.
Слабость шла сверху вниз.
Сначала она лёжа на кровать могла согнуть ногу в коленях, упражнение велосипед.
Затем уже ногу могла в вытянутом состоянии поднять на 30 см от кровати, затем 10 и меньше. Нога перестала подниматься но стопами можно было шевелить. Сейчас и они не двигаются

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 21 ноября 2021

Детский невролог, Невролог

Спасибо за ответ. Пока диагноз полинейропатия ( может быть Гийена Барре/ токсическая). В любом случае необходимо госпитализация. Можно ОКТАГАМ хотя бы 0.5-1мл/кг, 5 дней. Эссенциале по 5мл в/в струйно 5 дней (повышен АЛАТ), Нивалин 2.5мг/мл в/м каждый 8 часов(для улучшения проводимости нервного импульса), Кокарнит в/м(нейротропный витамин).

- 1

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2021

Клиент

Турабек, спасибо, это вообще лечится? Каковы шансы встать на ноги и за какой срок? Те препараты, которые выписаны, недостаточно?

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 21 ноября 2021

Детский невролог, Невролог

Да есть шансы выздоровления. Необходимо госпитализация, желательно получить лечение грамотного невролога. Ещё необходимо люмбальная пункция для анализа ликвора(спинномозговая жидкость) если в анализе есть белково клеточная диссоциация вероятность Гийена Барре возрастает.

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 21 ноября 2021

Детский невролог, Невролог

Актовегин в данном случае не эффективно.
Альфа липоевая кислота(берлитион) хороший препарат, уровень доказательности В, кельтикан тоже хороший препарат по составу, но ожидаемая польза меньше чем указано в инструкции. Нейромидин(Нивалин) препарат выбора при парезах.

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2021

Клиент

Турабек, как долго лечится?
Заключение невролога есть, но госпитализацию не указал.
С каким запросом к ним придти для госпитализации?

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 21 ноября 2021

Детский невролог, Невролог

Полинейропатии обычно лечиться несколько месяцев иногда годы.

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 21 ноября 2021

Детский невролог, Невролог

Здесь не жизнеугрожающий процесс, но по описанию нарастает парез. По этому желательно госпитализация. получить направление от поликлиники.

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 21 ноября 2021

Детский невролог, Невролог

Алексей, мой Вам совет: в Вашем городе (Нижний Новгород) есть медицинский университет (академия), там есть кафедра неврология. Покажите там, пусть будет консилиум врачей: и точно поставить диагноз и подберёт адекватные лечение.

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2021

Клиент

Турабек, люмбальную пункцию оказывается делали. Результат приложил во вложения

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 21 ноября 2021

Невролог, Терапевт

Здравтсвуйте! в данном случае полинейропатия может быть связана как с онкологией, так и с приемом препарата так и с перенесенной инфекций. По ЭНМГ есть значимые изменения, учитывая клинику и анамнез лучше проходить лечение в условиях стационара

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2021

Клиент

Екатерина, добрый день! А что вы подразумеваете под лечением в условиях стационара? Невролог который у нас был заверил что лечение назначено верно и нужно время.
Я готов написать и на кафедру неврологии и поднять вопрос о госпитализации. Но мне нужно понимать с каким запросом говорить о госпитализации, чего сейчас не хватает в домашних условиях? Что требовать?

Также ещё вопрос, в какой срок могут появиться первые результаты от принимаемых препаратов?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 21 ноября 2021

Невролог, Терапевт

лечение вам верное назначено, но тут желательно наблюдение врача почаще хотя бы. Результаты положительные могут наступить через неделю, п могут через несколько месяцев, всё индивидуально

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 21 ноября 2021

Невролог

Здравствуйте!Судя по Электронейромиографии есть изменения поражения нервов сенсо -моторная полинейропатия по аксональному типу по клинике заболевание прогрессирует Необходима госпитализация в отделение для точной постановки диагноза

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-11-21T09:10:37+03:00

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 21 ноября 2021

Детский невролог, Невролог

Посмотрел результаты. Незначительное повышение белок в ликворе. В любом случае необходимо полноценное лечение, как скорее чтобы получить хороший результат.

Принятый ответ