Ишемический инсульт

Николай Писанов17 Мая 2018

3.2

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть очень хороший препарат (рекомендую): Кавинтон - внутрь по 1 таб. 2 раза в день - до полу года, можно принимать постоянно, способствует нормализации церебрального кровотока, улучшению когнитивных функций. Проконсультируйтесь, встаньте под наблюдение врача-невролога, терапевта поликлиники по месту жительства.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.

Татьяна Федотова17 Мая 2018

3.4

Принятый ответ

Здравствуйте. К нмм можно добавить мексидол, кардиомагнил и препараты для снижения ад.

Наталья Белякова17 Мая 2018

4.9

Принятый ответ

После инсульта лечит время. Волшебных таблеток не бывает. Этого пока достаточно. Остальное- массаж, ЛФК.

Илья Подъячев17 Мая 2018

4.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Эти препараты окажут определенное воздействие, но их точно недостаточно. Идеально было бы попасть сразу после выписки в специализированное реабилитационное отделение. После курса лечения там желательно пройти лечение в санатории, специализирующийся на подобных заболеваниях.
Основной метод лечения сейчас - это лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия. Главная задача - избежать развития контрактур, иначе восстановить движения в полном объеме точно не удастся. Бороться с контрактурами можно путем назначения миорелаксантов (если повышен тонус мышц - "рука косит, нога косит" (поза Вернике-Манна)), лечением положением, гимнастикой, массажем.
Также желательно работать с нейропсихологом для того, чтобы восстановить процессы мышления.
Вместо актовегина лично я выбрал бы церебролизин. Кавинтон (винпоцетин) не совсем тот препарат, который нужен в данном случае. Он скорее влияет на тонус церебральных сосудов, но совсем незначительно затрагивает метаболизм самих нервных клеток.

Илья Подъячев17 Мая 2018

4.6

Невролог

Мексидол я бы не использовал вообще. Препарат неэффективен в лечении серьезных заболеваний. Это янтарная кислота с витамином В6. Полезно, но не более.
Цераксон более эффективен. Между мексидолом и цераксоном я выбрал бы цераксон.
Насчет таблеток. Думаю, назначили именно эту форму, так как внутривенное введение не всегда доступно, а внутримышечное чревато осложнениями. Таблетки по биодоступности практически не уступают внутримышечным уколам. Конечно, лучше всего внутривенные инъекции. Но если выполнять каждый день внутривенные вливания нет возможности, лучше таблетки, чем уколы.

Илья Подъячев17 Мая 2018

4.6

Невролог

Ольга, смотря какой был инсульт.
Если атеротромботический - это препараты ацетилсалициловой кислоты, реже - клопидогрел, а также препараты для снижения уровня холестерина (если это требуется) - статины.
Если же инсульт на фоне нарушений ритма (кардиоэмболический), то здесь также используются препараты ацетилсалициловой кислоты, и обязательно препараты для нормализации ритма.
Помимо этого, по результатам анализа свертывающей системы крови, могут быть назначены антикоагулянты (ксарелто, прадакса, в крайнем случае - варфарин). Но без этого анализа подобные препараты назначать нельзя.
Имеет также значение заключение УЗИ сосудов головы и шеи. Если там значимое снижение кровотока, может потребоваться консультация сосудистого хирурга.
Если инсульт произошел в возрасте младше 40 лет, нужно исключать более редкие причины - аномалии сосудов, системные заболевания, патологию свертывающей системы крови.

Альфира Маликова18 Мая 2018

3.2

Принятый ответ

Здравствуйте,Илья! Очень хорош ему будет ницерголин. Улучшает мозговое кровообращение, активирует обмен веществ мозга. Уменьшает сопротивление сосудов мозга, увеличивает артериальный кровоток и потребление кислорода и глюкозы тканями мозга, улучшает кровоток и в сосудах конечностей тоже. По 5 мг 3 р в день до еды.Обязателен контроль АД ,коагулограммы

Альфира Маликова18 Мая 2018

3.2

Извините,ОЛЬГА!)))

Айрат Латыпов18 Мая 2018

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. + к вашим препаратам (при условии возраста ниже 80 и отсутствии обширных поражений сердечной мышцы) Акатинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром 2 неделю, затем 15 мг утром 3 неделю, 20 мг утром в течение 3 месяцев, Нейромидин 20 мг по 1 т х 2 р/д 3 месяца. Лфк, массаж,

Турабек Ирназаров18 Мая 2018

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Актовегин не эффективен при лечении инсультов-плацебо эффект. Глиатилин(холин альфосцерат)- достоверный препарат, хорошо рекомендовал себя в лечение инсульта, особенно при наличии когнитивных дефицитах.
Крупно рандомизированных исследованиях показали себя: цитиколин, мемантин гидрохлорид, амантадин.
Можно следующие:
1. Глиатилин+кардиомагнил+мемантин+розувастатин
2. Цераксон+ кардиомагнил+амантадин+ аторвастатин
3. Нивалин+ кардиомагнил+омега3+энцефабол

Можно выбрать один из них с учетом переносимости ит.п.
Еще можно добавить ангиопротектор: Вессел дуэ ф.
Все эти препараты для восстановления, а для предупреждать рецедива необходимо: экг(мерцательная аритмия), УЗДГ сосудов головного мозга(окклюзия бцс), узи конечности(тромбы) и котрол коагулограммы включая липидный спектр.

Елена Фурманова18 Мая 2018

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте,можно добавить Цераксон. По мимо тех препаратов, которые уже назначены.

Анастасия Степашкина18 Мая 2018

5.0

Принятый ответ

Проверьте холестерин, сахар, мониторингАД, Узи сердца и после этого скорректируем терапию у терапевта.

Наталья Ласткова18 Мая 2018

4.2

Невролог

Принятый ответ

Добрый день, Ольга. Сделанных назначений явно недостаточно. Актовегин - сомнительно. Глиатилин - ближе к истине. Я бы лично добавила курсом цераксон или церебролизин, предпочтительно капельно несомненно. А также Вы отмечаете, что нарушена когнитивная функция, проблемы с памятью - нужен ноотроп, сильный ноотроп, внутривенно курсом Луцетам был бы очень кстати. Обязательно массаж парализованных конечностей, ЛФК. Крепкого здоровья Вам и Вашему родственнику, всех благ, скорейшего ему выздоровления.

Наталья Ласткова18 Мая 2018

4.2

Невролог

Глиатилин и цераксон это не одно и тоже. Это препараты из разных групп, они разнонаправленные. И опять же нет ноотропа. А он нужен. Я бы глицин убрала, оставила глиатилин, добавила цераксон, обязательно ноотроп, с остальными назначениями - согласна. Они скорее назначены с профилактической целью.

Анастасия Пилипенко18 Мая 2018

4.5

Добрый день! В течение года идёт восстановление, поэтому неврологическое лечение должно проходить активно. Глиатилин и цераксон—хорошо. Глицин не нужен. Необходимо менять сосудистые препараты через каждые 2месяца, чтобы не возникало привыкание.

Турабек Ирназаров18 Мая 2018

4.0

Невролог

Глиатилин(холин альфосцерат) и цераксон(цитиколин) по механизму почти одинаковые действие.
1. Глиатилин: 40.5 % холин и глицерофосфат- предшественник фосфолипидов.
2. Цераксон(цитиколин) тоже участвует в синтезе фосфолипидов.
Если одновременно принимать глиатилин и цераксон могу возникать холинэргический криз

Турабек Ирназаров18 Мая 2018

4.0

Невролог

1. Винпоцетин(Кавинтон)- сосудистый препарат, эффект сомнительный.
2. Глицин- аминокислота, эффективно только остром периоде ишемического инсульта(уменьшает гипоксию, и седативный эффект)
3. Актовегин- антиоксидант, не эффективно при инсультах, вообще в США и Европе эти препараты: Актовегин, церебролизин и кортексин не применяется, так как клинический эффект не доказано.
4. Аскорутин- ангиопротектор, но не для инсульта.
5. Плавикс- антикоагулянт, при ишемическом инсульте полезно, но необходимо учитывать коагулограммы
6. Розувастатин- достоверно снижает холестерин и увеличивает выживаемость после инсульта
Про глиатилин уже написал выше.

Турабек Ирназаров18 Мая 2018

4.0

Невролог

Могу рекомендовать вессел дуэ ф или трентал.

Турабек Ирназаров18 Мая 2018

4.0

Невролог

Глиатилин+кардиомагнил+мемантин+розувастатин+ вессел дуэ ф= идеально подходит для лечения.

Турабек Ирназаров18 Мая 2018

4.0

Невролог

Тогда мемантин гидрохлорид(акатинол) самый раз, для когнитивных дефицитах ЛФК для предупреждения контрактур

Маргарита Минасян19 Мая 2018

3.9

Здравствуйте!
Родственники ваш может пройти ркабилитационный курс который существует. Пр каждом государственной больнице.