Консультация невролога /

Ишемический инсульт

Ольга
17 мая

Добрыйдень
У родственника был ишемический инсульт, после выписки назначили актовегин и глиатилин
Скажите этого достоточно?
Осложнения проблемы с памятью, парализована левая сторона,не запоминает новую информацию

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте!
Есть очень хороший препарат (рекомендую): Кавинтон - внутрь по 1 таб. 2 раза в день - до полу года, можно принимать постоянно, способствует нормализации церебрального кровотока, улучшению когнитивных функций. Проконсультируйтесь, встаньте под наблюдение врача-невролога, терапевта поликлиники по месту жительства.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. К нмм можно добавить мексидол, кардиомагнил и препараты для снижения ад.
Принятый ответ
Педиатр
После инсульта лечит время. Волшебных таблеток не бывает. Этого пока достаточно. Остальное- массаж, ЛФК.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Эти препараты окажут определенное воздействие, но их точно недостаточно. Идеально было бы попасть сразу после выписки в специализированное реабилитационное отделение. После курса лечения там желательно пройти лечение в санатории, специализирующийся на подобных заболеваниях.
Основной метод лечения сейчас - это лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия. Главная задача - избежать развития контрактур, иначе восстановить движения в полном объеме точно не удастся. Бороться с контрактурами можно путем назначения миорелаксантов (если повышен тонус мышц - "рука косит, нога косит" (поза Вернике-Манна)), лечением положением, гимнастикой, массажем.
Также желательно работать с нейропсихологом для того, чтобы восстановить процессы мышления.
Вместо актовегина лично я выбрал бы церебролизин. Кавинтон (винпоцетин) не совсем тот препарат, который нужен в данном случае. Он скорее влияет на тонус церебральных сосудов, но совсем незначительно затрагивает метаболизм самих нервных клеток.
Принятый ответ
Ольга, 17 мая
Клиент
Илья, а что Вы скажите о цераксоне и мексидоле? Может их стоить тоже пропить, в больницы делали капельницы именно мексидола
Давление 120 на 80, редко когда высокое, чаще ниже
Ольга, 17 мая
Клиент
Илья, еще странно что не назначили уколы,только таблетки
Невролог
Мексидол я бы не использовал вообще. Препарат неэффективен в лечении серьезных заболеваний. Это янтарная кислота с витамином В6. Полезно, но не более.
Цераксон более эффективен. Между мексидолом и цераксоном я выбрал бы цераксон.
Насчет таблеток. Думаю, назначили именно эту форму, так как внутривенное введение не всегда доступно, а внутримышечное чревато осложнениями. Таблетки по биодоступности практически не уступают внутримышечным уколам. Конечно, лучше всего внутривенные инъекции. Но если выполнять каждый день внутривенные вливания нет возможности, лучше таблетки, чем уколы.
Ольга, 17 мая
Клиент
Илья, а существуют препараты чтобы предотвратить повторный инсульт,которые нужно пить на постоянной основе, кроме тромбоасса
Невролог
Ольга, смотря какой был инсульт.
Если атеротромботический - это препараты ацетилсалициловой кислоты, реже - клопидогрел, а также препараты для снижения уровня холестерина (если это требуется) - статины.
Если же инсульт на фоне нарушений ритма (кардиоэмболический), то здесь также используются препараты ацетилсалициловой кислоты, и обязательно препараты для нормализации ритма.
Помимо этого, по результатам анализа свертывающей системы крови, могут быть назначены антикоагулянты (ксарелто, прадакса, в крайнем случае - варфарин). Но без этого анализа подобные препараты назначать нельзя.
Имеет также значение заключение УЗИ сосудов головы и шеи. Если там значимое снижение кровотока, может потребоваться консультация сосудистого хирурга.
Если инсульт произошел в возрасте младше 40 лет, нужно исключать более редкие причины - аномалии сосудов, системные заболевания, патологию свертывающей системы крови.
Терапевт
Здравствуйте,Илья! Очень хорош ему будет ницерголин. Улучшает мозговое кровообращение, активирует обмен веществ мозга. Уменьшает сопротивление сосудов мозга, увеличивает артериальный кровоток и потребление кислорода и глюкозы тканями мозга, улучшает кровоток и в сосудах конечностей тоже. По 5 мг 3 р в день до еды.Обязателен контроль АД ,коагулограммы
Принятый ответ
Терапевт
Извините,ОЛЬГА!)))
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. + к вашим препаратам (при условии возраста ниже 80 и отсутствии обширных поражений сердечной мышцы) Акатинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром 2 неделю, затем 15 мг утром 3 неделю, 20 мг утром в течение 3 месяцев, Нейромидин 20 мг по 1 т х 2 р/д 3 месяца. Лфк, массаж,
Принятый ответ
Невролог, Педиатр, Детский невролог
Здравствуйте, Ольга! Актовегин не эффективен при лечении инсультов-плацебо эффект. Глиатилин(холин альфосцерат)- достоверный препарат, хорошо рекомендовал себя в лечение инсульта, особенно при наличии когнитивных дефицитах.
Крупно рандомизированных исследованиях показали себя: цитиколин, мемантин гидрохлорид, амантадин.
Можно следующие:
1. Глиатилин+кардиомагнил+мемантин+розувастатин
2. Цераксон+ кардиомагнил+амантадин+ аторвастатин
3. Нивалин+ кардиомагнил+омега3+энцефабол

Можно выбрать один из них с учетом переносимости ит.п.
Еще можно добавить ангиопротектор: Вессел дуэ ф.
Все эти препараты для восстановления, а для предупреждать рецедива необходимо: экг(мерцательная аритмия), УЗДГ сосудов головного мозга(окклюзия бцс), узи конечности(тромбы) и котрол коагулограммы включая липидный спектр.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте,можно добавить Цераксон. По мимо тех препаратов, которые уже назначены.
Принятый ответ
Терапевт, Гематолог, Пульмонолог
Проверьте холестерин, сахар, мониторингАД, Узи сердца и после этого скорректируем терапию у терапевта.
Принятый ответ
Психолог, Невролог
Добрый день, Ольга. Сделанных назначений явно недостаточно. Актовегин - сомнительно. Глиатилин - ближе к истине. Я бы лично добавила курсом цераксон или церебролизин, предпочтительно капельно несомненно. А также Вы отмечаете, что нарушена когнитивная функция, проблемы с памятью - нужен ноотроп, сильный ноотроп, внутривенно курсом Луцетам был бы очень кстати. Обязательно массаж парализованных конечностей, ЛФК. Крепкого здоровья Вам и Вашему родственнику, всех благ, скорейшего ему выздоровления.
Принятый ответ
Ольга, 18 мая
Клиент
Наталья, сгенирировали немного с врачом, что скажете?
Винпоцетин
Глицин
Актовегин
Глиатилин и цираксон-это одно и тоже?
Аскорутин
Плавикс
Розувастатин
Психолог, Невролог
Глиатилин и цераксон это не одно и тоже. Это препараты из разных групп, они разнонаправленные. И опять же нет ноотропа. А он нужен. Я бы глицин убрала, оставила глиатилин, добавила цераксон, обязательно ноотроп, с остальными назначениями - согласна. Они скорее назначены с профилактической целью.
Психотерапевт, Психиатр
Добрый день! В течение года идёт восстановление, поэтому неврологическое лечение должно проходить активно. Глиатилин и цераксон—хорошо. Глицин не нужен. Необходимо менять сосудистые препараты через каждые 2месяца, чтобы не возникало привыкание.
Невролог, Педиатр, Детский невролог
Глиатилин(холин альфосцерат) и цераксон(цитиколин) по механизму почти одинаковые действие.
1. Глиатилин: 40.5 % холин и глицерофосфат- предшественник фосфолипидов.
2. Цераксон(цитиколин) тоже участвует в синтезе фосфолипидов.
Если одновременно принимать глиатилин и цераксон могу возникать холинэргический криз
Ольга, 18 мая
Клиент
Турабек, Винпоцетин
Глицин
Актовегин
Глиатилин
Аскорутин
Плавикс
Розувастатин
Сгенирировали немного, как считаете этого достаточно
Невролог, Педиатр, Детский невролог
1. Винпоцетин(Кавинтон)- сосудистый препарат, эффект сомнительный.
2. Глицин- аминокислота, эффективно только остром периоде ишемического инсульта(уменьшает гипоксию, и седативный эффект)
3. Актовегин- антиоксидант, не эффективно при инсультах, вообще в США и Европе эти препараты: Актовегин, церебролизин и кортексин не применяется, так как клинический эффект не доказано.
4. Аскорутин- ангиопротектор, но не для инсульта.
5. Плавикс- антикоагулянт, при ишемическом инсульте полезно, но необходимо учитывать коагулограммы
6. Розувастатин- достоверно снижает холестерин и увеличивает выживаемость после инсульта
Про глиатилин уже написал выше.
Ольга, 18 мая
Клиент
Турабек, а что бывы посоветовади добавить , чтобы предотвратить повторный инсульт и для сосудов?
Невролог, Педиатр, Детский невролог
Могу рекомендовать вессел дуэ ф или трентал.
Невролог, Педиатр, Детский невролог
Глиатилин+кардиомагнил+мемантин+розувастатин+ вессел дуэ ф= идеально подходит для лечения.
Ольга, 18 мая
Клиент
Турабек, спасибо
После инсульта прошло 2 недели
Очень сильно пострадала память, человек быстро забывает новую информацию
Также парализована левая сторона и ухудшилось зрение
Невролог, Педиатр, Детский невролог
Тогда мемантин гидрохлорид(акатинол) самый раз, для когнитивных дефицитах ЛФК для предупреждения контрактур
Гинеколог, Маммолог, Беременность и роды
Здравствуйте!
Родственники ваш может пройти ркабилитационный курс который существует. Пр каждом государственной больнице.
Комментарии к вопросу
Илья, 18 мая
Турабек, все-таки Вы не совсем правы. Актовегин, кортексин и церебролизин доказали свою эффективность.
Актовегин - исследование ARTEMIDA (в этом исследовании я участвовал сам, поэтому могу с уверенностью сказать, что препарат работает).
Церебролизин - исследование CASTA.
Кортексин - исследование КАРКАДЭ.
Винпоцетин эффективен в лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения, что было доказано по результатам программы КАЛИПСО.
А не применяют актовегин, церебролизин и кортексин в США и Европе не потому, что эффект не доказан, а потому, что это препараты на основе тканей животных. Поэтому существует, хоть и небольшая, вероятность заражения прионными инфекциями.
Это же, кстати, относится и к препарату Вессел дуэ Ф (препарат из кишки свиней). Этот препарат запрещен в Европе и США, причем как раз из-за отсутствия доказательств - не то, что эффективности, но даже безопасности.
Похожие вопросы
Инсульт
26 ноября 2015
галина
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Терапевт, Невролог
Орёл
Невролог, Педиатр
Денау
Психолог, Невролог
Донецк
Терапевт, Невролог
Киев Украина
Онколог, Гематолог
Москва
Терапевт, Невролог
Орёл
Психолог
Хабаровск
Гинеколог
Москва
Педиатр
Нижний Новгород