Расшифровка анализа

Хуршидбек Эргашев30 Ноября 2021

4.2

Терапевт

7 902 консультации

Здравствуйте, анализы хорошие, надо ориентироваться на самочувствие, сейчас что-то беспокоит её?

Ольга Васильева1 Декабря 2021

4.1

Врач КДЛ

1 595 консультаций

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!
У девочки действительно сохраняются повышенными лейкоциты, эритроциты и тромбоциты да и за месяц картина крови принципиально не поменялась. Повышение лейкоцитов и тромбоцитов косвенно служит признаком воспаления, что-то активирует клетки крови. Чтобы оценить, есть ли сохраняющийся воспалительный процесс, нужно сдать кровь на С-реактивный белок. Также, учитывая, что повышены тромбоциты желательно проверить состояние свертывающей системы крови - сдать коагулограмму (АЧТВ, МНО, общий фибриноген, Д-димер).
По эритроцитаному ростку - количество эритроцитов немного повышено, но гемоглобин и гематокрит в норме, однако есть тенденция к снижению размера эритроцитов и насыщения их гемоглобином. Такое бывает при формирующемся дефиците железа, поэтому и количество эритроцитов повышается, т.е. организм пытается компенсировать формирующийся дефицит. У девочки сейчас период активного роста с повышенными потребностями в железе, а также идут потери железа в соответствии с менструальным циклом. Поэтому желательно проверить концентрацию сывороточного железа и ферритина. Если есть снижение, то пропить препарат железа, например, Фенюльс (1 т/в день) в течение 1 мес с последующим лабораторным контролем, чтобы оценить, требуется ли продолжение терапии.

Евгений Буравлев1 Декабря 2021

4.2

Врач КДЛ

2 564 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов Вашей дочери получается так, что с 18 октября по 24 октября существенных изменений не произошло, и, измененные ранее, показатели сохранились примерно на таком же уровне. Подробнее получается так:
1) Касаемо эритроцитарного ростка костного мозга: гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT), эритроцитарный индекс MCHC в пределах нормы. Однако имеется небольшое повышение эритроцитов, что необходимо корректировать соблюдением питьевого режима - 30 мл чистой воды на 1 кг массы тела. Также имеется снижение эритроцитарных показателей - MCV и MCH, которые косвенно свидетельствуют о железодефиците (то есть это еще не анемия). Поэтому желательно проверить уровень сывороточного железа и ферритина - маркера истинного запаса железа в организме. В идеале ферритин должен равняться массе тела. Если в ходе дообследования ферритин и сывороточное железо будут снижены, что необходимо с педиатром подобрать дозировку препарата железа. Также необходимо будет увеличить в рационе долю продуктов, богатых натуральным "природным" железом: мясо куриное, кролика, говяжье; горох или фасоль, орехи, печень говяжья и из индейки, овсяные хлопья, ржаной хлеб, какао, гречка, яблоки, чернослив, абрикос и курага. Далее, по анализу нормальный уровень макроцитов и микроцитов, норма по нормобластам - что свидетельствует о нормальном кроветворении в эритроцитарном ростке.
2) касаемо тромбоцитарного ростка костного мозга - имеется сохраняющееся повышение уровня тромбоцитов (эти клетки также отражают работу сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза), изменение по тромбоцитарному индексу (тромбокриту). То есть тромбоциты почему-то еще раздражены и повышены, возможно на фоне вяло-текущего воспалительного процесса. Повышение не критичное, но требует динамического наблюдения в последствии, если через месяц они сохранятся на таком же уровне или повысятся, то следует еще посмотреть функцию коагуляционного звена гемостаза - коагулограмму.
3) СОЭ в норме, однако общее число лейкоцитов повышено и имеется небольшой моноцитоз, что может косвенно указывать на вялотекущий воспалительный процесс. Но острого и серьезного процесса нет, так как в норме незрелые гранулоциты, несущие куда большую клиническую значимость и характеризующие "плохую" кровь.
Для того, чтобы оценить степень и тяжесть воспалительного процесса, можете сдать дополнительно кровь на С-реактивный протеин - маркер тяжести воспалительного процесса. Если данный показатель будет в пределах нормы, то беспокоиться не стоит, а за общим фоном лейкоцитов понаблюдать в динамике через месяц.
_________________
Учитывая отсутствие симптоматики, хорошое самочувствие девочки, отсутствие проблем по гинекологии, результаты анализов можно считать не критичными, но просто требующими динамического наблюдения. И по возможности проведите уточняющие лабораторные тесты: уровень сывороточного железа, ферритина, С-реактивного протеина в ближайшей перспективе; через месяц контроль уровня лейкоцитов, тромбоцитов
___________________
С уважением, Евгений!