Что вас беспокоит?
Мигрень у ребенка
Ребёнок 12 лет, 3 года занималась гимнастикой. В какой-то момент два года назад при переворотах назад стала болеть голова в затылке . Один раз была остро возникшая головная боль с тошнотой, похожая на приступ мигрени , это было не в период тренировок. Гимнастику бросили , боль в затылке прошла. Но вот уже второй год резко возникают приступы мигрени: головная боль , тошнота, рвота. Прошли обследование в прошлом году: мрт норма, вспышек эпилепсии на эхокардиограмме нет, уши сосудов головы и шеи норма, рентген шейного отдела нам советовали с функциональными пробами , но нам сказали так не делают в нашем городе и сделали только в двух проекциях - без патологии . В этом году приступ мигрени был в августе , помог снять приступ укол церукала, и сегодня. Выпила таблетки церукала , но через 5-10 минут вытошнило и помогает не так быстро как укол . Подскажите , какие обследования нам ещё пройти ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина !Опишите головную боль :Односторонняя постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой всегда или нет ,купируется анальгетиками , какого характера головная боль ноющая,пульсирующая,острая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль ,какое давление при головной боли ?
Нонна, боль возникает резко. Утром встала все хорошо, пошла в школу заболела голова. Причём болеть начинает практически сразу сильно , через какое-то время начинает тошнить и рвота. Болит в затылке именно. Приступы копируются только церукалом, нурофен или миг или спазмалгон не помогают. Когда занималась гимнастикой , после переворотов назад тоже болеть начинало в затылке, но там не тошнило и не рвало . Как заниматься перестали , болеть голова перестала, но опять вот такие приступы появились . В прошлом году было в январе и июне, в этом году в августе и ноябре. В течении года голова не болит у неё
Обязательно Конс окулиста глазное дно ,и порекомендовала бы подсоединить препарат Магне Б6 ампулы по 1 ампуле 2 раза в день - растворять в пол стакане воды и давать пить после еды - 1 месяц.
Глицин 100 мг по 1таб 2 р в день 3 нед
Соблюдать режим дня гулять перед сном ограничить компьютеры
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило при головной боли достаточно только клинических проявлений , диагноз мигрень тоже ставится на основе жалоб . Но так как вы сделали мрт , исключили самое плохое - это вторичную головную боль , то есть головную боль от например опухоли , дальше делать какие то исследования смысла нет . Естественное консультация окулиста и оак , бх крови
Главное чтобы головные боли не стали чаще , для этого нужно вести дневник головной боли , можно сказать в интернете . Исключить провоцирующие факторы , то есть много зрительных нагрузок , недостаточный сон , большие промежутки между Приёмами пищи и стрессы
Нурофен или ибупрофен не помогают ?
Асият, нет, только церукал. Рентген с функциональными пробами есть смысл сделать ?
Не тратьте на это время , не ищете проблемы в шее и сосудах . Лучше удалять больше времени именно нормализации режима дня , методам расслабления .если ребёнок тревожный- консультация психолога
На область затылка , с переходом на шею можете наносить в момент боли долгит гель 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Давление замерять пробовали , в норме?
Как именно болит голова, попытайтесь описать: сжимает, давит, пульсирует, ноет, распирает? Вся голова или только половина?
Затылок , лоб, темя, виски? Нет повышенной чувствительности к свету и звукам при головной боли? боль в глаз не отдает?
Яна, боль в затылке, описать толком не может , но всегда затылок
Последствия гимнастики могут быть ? Рентген с функциональными пробами есть смысл сделать ? Сегодня очень большой перепад температуры: резко похолодало
Яна, давление в норме
Яна, давление в норме
Хорошо, значит не в давлении дело.
Рентген не вижу необходимость проходить с функциональными пробами.
Считаю необходимым пройти глазное дно у офтальмолога.
Классику мигрени не описываете, все таки классически мигрень - это боли с одной стороны головы, отдающие в глаз, пульсирующие.
Подавайте Циннаризин 25 мг по пол таблетки 3 раза в день после еды запивая стаканом воды - 10 дней, при хорошей переносимости можно пить по 1 таб 3 раза в день - 2 месяца. За те первые 10 дней понаблюдаете за давлением, самочувствием, частотой головной боли.
Яна, боль больше давящая на затылок сказала. У мигрени пульсирующий характер? Какие тогда обследования нам ещё пройти ?
Да при мигрени пульсирует и чаще именно с одной стороны висок и глаз.
Пройти глазное дно у офтальмолога.
Яна, вечером снова заболел затылок. Говорит перед тем как заболел, она села за компьютер и как будто вспышка какая-то яркая и ничего не видно, мутно , а потом через какое-то время заболела голова . Поехали в больницу, там снова вытошнило ее, поставили анальгин и ношпу, часа 2-3 не помогало, потом сказала немного стала спадать боль, приехали домой, дала церукал, она уснула . Что за помутнение в зрении ? Аура перед мигренью ? Раньше такого не было
Здравствуйте. Да судя по описанию была аура. Видимо такой затылочный вариант мигрени.
Сдайте кровь на общий анализ, кровь на ТТГ, т4 свободный, антитела к Вирусу Эпштейн-Барра IgM + Антитела к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр (IgG) с определением авидности( иногда данный вирус у детей провоцирует мигрени).
Глазное дно повторите обязательно.
По лечению:
Как только чувствует первые признаки головной боли, первые нотки, давать Ибупрофен в дозе 10 мг на кг веса. Принимать ибупрофен не часто , не более 1-2 раз в неделю стараться.
Так же можно принимать Синкаптон 1 таблетку , если в течение 30 минут не проходит то еще принять 1 таблетку. Он и от рвоты идет.
В случаях когда боли очень сильные, сильнейший приступ допустимо применение суматриптана именно в такой форме- Имигран спрей 10 мг доза - 1 брызг в один носовой ход ( во второй не надо). Если через 30-40 минут не помогает, можно дополнительно принять Ибупрофен.
То есть проще говоря, если приступы болей терпимый умеренные можно обойтись Ибупрофеном, а если сильные тяжелые - то Имигран + Ибупрофен.
При рвоте и тошноте: Метоклопрамид (Церукал), таблетка идет в дозе 10 мг, нужно из расчета 0,5 мг на кг веса.
Если есть возможность на санаторно-курортное лечения хотя бы 1 раз в год,а лучше 2 раза в год, там грязелечение, ванны, ЛФК, воздействие на шею идет то что нудно при мигрени, электрофорез и прочее.
И что касается главного лечения - предупреждения - профилактика подобных приступов - назначаются бета блокаторы, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов ( не все). Они имеют наибольшую доказательную базу у детей. Решение о приеме решает конечно лечащий врач. Но напишу чтобы Вы в курсе дела были:
можно попробовать самый такой простой - это Пропранолол (Анаприлин) 2 мг на кг веса в сутки, делать на 2-3 приема, принимать длительно ( от 3 месяцев), и следить за пульсом и давлением может понижать.
Так же второй вариант - это Флунаризин, но препарат крайне редкий , его практически найти не возможно. принимается 5 мг 1 раз в день, прежде ЭКГ пройти убедиться что с сердцем все в порядке. Так же следить за пульсом и давлением.
Третий вариант Топиромат 25 мг в сутки 1я неделя, затем 50 мг в сутки. Это такие варианты профилактического лечения.
Циннаризин не принимайте.
Яна, спасибо большое за полный ответ. А мексидол ? Нам его в прошлом году назначал невролог после такого же приступа, но тогда ставили головные боли напряжения, не мигрень , по 1/2 таблетки 3 раза в день назначали. Аура первый раз вот была у нас
Мексидол детям не назначается и не имеет отношения к головной боли.
Яна, нам невролог наш назначил, странно, зачем тогда назначали нам его, мы пропивали в прошлом году
Яна, синкаптон почему-то нет в аптеках в нашем городе , какой аналог есть ?
Я так полагаю для общего эффекта. часто назначаемый препарат в целом в неврологической практике, антиоксидант.
Прям вот точных аналогов нет, можно поискать подобные - Кофетамин, Номигрен.
Яна, номигрен вот есть в одной аптеке, его также принимают ? Возраст 12 лет , в инструкции с 15, может дозировка меньше ?
Номигрен да он идет от 15 лет. а вот Синкаптон идет от 6 лет. Но наиболее приближенный к синкаптону - кофетамин. Попробуйте поискать Кофетамин , и давать его 1 таблетку ( если не проходит то можно еще 1 таблетку принять).
Если номигрен только будет -то 1 таблетка целая, если через 30 минут не пройдет то еще можно 1 таблетку принять.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основные обследования Вы прошли. Диагноз не требует подтверждения по обследованиям, он выставляется на основании жалоб.
Пройдите осмотр глазного дна у офтальмолога.
Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, например Migrebot, очень удобно. Обратитесь к цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов (сыр, шоколад, орехи и другие). Могут быть индивидуальные триггеры.
Важно соблюдать режим дня, больше гулять на свежем воздухе, не пропускать приёмы пищи. Должна быть умеренная физическая активность.
Боль односторонняя или двусторонняя? Сопровождается свето или звукобоязнью?
Алина, боль именно в затылке, не с какой-то стороны , а затылок
Может быть и такой вариант мигрени.
При приступе можно принимать Нурофен или ибуклин + церукал внутримышечно. Очень важно принять препараты в начале приступа, первые 15-20 минут, в дальнейшем эффективность снижается.
На всякий случай проверьте глазное дно у офтальмолога.
Алина, глазное дно проверяли вот в прошлом году когда были приступы, все в норме. Есть ли смысл вновь сделать мрт ?
Если приступы такие же, характеристики не поменялись и нет новых симптомов, повторять МРТ не нужно.
Алина, церукал внутримышечно в какой дозировке идёт ? Готовый уже препарат ? Не разводится ничем ?
Здравствуйте. Готовый препарат, не разводится. 1 ампула 2 мл внутримышечно в начале приступа мигрени.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20208 ответов
- 19 Октября 20218 ответов
- 4 Ноября 202112 ответов