Консультация гинеколога /

Мазня после месячных — вопрос №700852

895 просмотров

Добрый день. Мне 33 года. История сложная, постараюсь описать подробно с самого начала. С 14 лет идёт менструация, сильно болезненная, приходилось делать укол баралгина, т.к. Боль была до тошноты и темноты в глазах. Так было до 27 лет. На Узи ставили гидросальпинкс слева, эндометриоз, эндометриоидная киста левого яичника, спаечный процесс. В 27 лет забеременела после 2летних попыток. В 28 лет родила посредством кесарево. После родов через 4 месяца пошла на УЗИ, так как мазня после родов не останавливались. там обнаружилось что моя киста эндометриоидная на яичнике стала больше. Была огромная эндометриоидная киста. Отправили на лапароскопию. Сделали лапароскопию. На операции удалили эндометриоидную кисту вместе с левым яичником (так как она сожрала почти весь яичник), трубу слева (так как гидросальпинкс), рассекли спайки. При выписке оперирующий врач смотрел на кресле и сказал, что спайки рассек, но внизу не убрал, так как близко прямая кишка, побоялся туда лезть. И при осмотре нажал на задней стенке влагалища и сказал - вот тут остались, больно да? Там действительно было больно. Потом я уже дома прощупывала, за шейкой на задней стенке влагалища будто уплотнение и болезненное. После операции месячные стали не такие больные, перестало мазать. Я была счастлива. Но со временем, снова немного мащало перед месячными за 3 дня. Но это не доставляла сильного дискомфорта. Потом в 2017 году я забеременела вторым ребенком. Во время беременности падал гемоглобин. В 2018 меня экстренно прооперировали на 37 недели из-за отошедших вод. Оперировал врач и ассистентка молодая не опытная, как потом сказал сам врач. Когда вытащили ребенка, то началось кровотечение. Какой то сосуд кровил, и не могли остановить кровь. Вызвали на подмогу другого врача из дома, он приехал и дальше я ничего не помню, видимо мне сделали ещё общий наркоз. Этот врач смог остановить кровотечение и меня спасли. На следующий день я проснулась с дренажами с кровью. Как мне сказали, что операция была 3 часа и еле остановили кровь. И рожать больше даже думать не стоит, так как сказали, что матка типа вся как тряпочка стала. Гемоглобин был 60. Сделали переливание. Гемоглобин пришёл в норму. Я долго восстанавливалась после тяжёлых родов. И вот после этих родов, прошло уже 3 года. А у меня все время мажет после месячных. Месячные обильные идут 5 дней, а потом мажет ещё 5-7 дней ровно как по часам каждый цикл. Перед месячными тоже мажет дней за 5. Получается что НЕ мажет у меня от силы пару недель в месяц. Остальное время мажет все эти три года. И все эти три года падает гемоглобин. Упадёт до 90, я пью железо, поднимается, я бросаю железо, и снова медленно падает. Я обращалась ко многим врачам и они не могут найти причину. Прикладываю УЗИ, сделанное год назад фото 1. Там мне ставят ретроцервикальный эндометриоз, указывая на то место где у меня то уплотнение за маткой болезненное. Потом я ещё делала УЗИ через полгода у другого врача, но она не находит вообще эндометриоза, чем вводит меня в заблуждение и начинает лечить меня вообще от эндометрита антибиотиками. Но мазание не проходит. Я снова обращаюсь ещё к другому узисту полгода назад в июне этого года, она мне ставит тоже эндометриоидные гетеротропии в этом самом месте, где болезненное уплотнение, фото 2. Я прям чувствую как она водит по этому уплотнению и мне больно. Так вот, теперь я внимательно читаю первое узи, начинаю понимать что мне ставят ретроцервикальный эндометриоз, читаю про него и понимаю, что это очень сложный эндометриоз и теперь я в панике как быть дальше. Врач сказал пить гормоны всю жизнь, но я ужасно не хочу этого. Но и операцию не сделать, так как у нас нет даже вблизи таких специалистов которые залезут близко к кишкам. Помогите как мне быть, может пройти ещё какое то обследование. Может мрт малого таза пройти. Но тогда с контрастом или без? Без контраста покажет ли мрт эндометриоз и куда он пророс? Я бы может и не волновалась, если бы гемоглобин не падал. Но он падает. И сидеть на железе всю жизнь не могу. Ещё второй узист предположил что кровь застаивается в нише, которая обнаружилась на узи в районе кесарево шва. И поэтому мажет. Но из-за того что мажет точное количество дней каждый месяц как по часам, я думаю что мажет все таки от эндометриоза. И ещё я думаю что после той лапароскопии, где врач побоялась лезть вниз к кишкам, там и остался этот эндометриоз, но может раз киста была убрана, то он не будет подпитываться там и расти, и трогать его вообще не стоит?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день, Наталья! Жалобы у Вас на самом деле типичные для эндометриоза. Есть аденомиоз тела матки, но он по УЗИ 1 степени, не сильно выраженный. Очаг ретроцервикальный, за шейкой, конечно Вам даёт боли при половом акте и во время менструации.

Такие симптомы хорошо уходят на гормональной терапии. Вам она показана, тем более Вы не планируете по всей видимости больше беременность. Почему боитесь гормональной терапии? На ней значительно облегчаться симптомы, кровить будете меньше, боли уйдут, очаги эндометриоза будут регрессировать.

Делать операцию ещё одну не факт что стоит, любое оперативное вмешательство на органах малого таза даёт дополнительный спаечный процесс в животе, который тоже даёт болевой синдром в дальнейшем. Проблему это не решит.
Клиент
Лидия, потому что знаю, что гормоны провоцируют рост других образований. Потому что у меня варикоз и с детства гипертония, сужение сосудов головного мозга, легко появляются синяки. Потому что я итак пью много лекарств, и если ещё пить гормоны то посажу печень. Но конечно больше страх всех побочек. Раньше меня лечили от эндометриоидной кисты гормона и, итог все равно операция.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Наталья, препараты, содержащие только гестагены (Визанна, Зафрилла, Алвовизан, Дюфастон), никак не влияют на риски сердечно-сосудистых заболеваний. Варикозное расширение вен для них тоже не противопоказание, этого не стоит бояться.

При таких заболеваниях как у Вас нельзя принимать КОК, которые содержат эстрогены.

Можно попробовать поставить спираль Мирену, там тоже только гестагеновый компонент, и системного эффекта у неё практически нет, по печени она не даёт побочных реакций. Мирена ставится на 5 лет, далее меняется.
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Наталья, здравствуйте!
Жалобы типичные для эндометриоза.
Что на обильные менструации, что на мажущие длительные выделения до и после менструации - гемоглобин потому и падает, эти кровотечения так и будут Вас изнурять. И лечение самое эффективное только гормональное.
МРТ конечно сделать можно, но важной и дополнительной информации оно Вам не даст, только подтверждение диагноза. А самое точное подтверждение - это то, что видели эндометриоз во время операции.
Он уйти, никогда не уходит. Очаги можно убрать оперативно - но они будут расти, пока идут менструации. Под действием эстрогенов.
Оперативное лечение - это не лечение первой линии. Да и эффекта даст не больше чем гормональная терапия, и после операции в любом случае гормоны назначат для профилактики рецидива Вам.

Сейчас препараты выбора - это Диеногест (визанна, зафрилла) минимум 6 месяцев, можно дольше, что бы очаги подавить.
Можно попробовать заблокировать работу гипофиза агонистами ГнРГ, так же 6 месяцев и далее на другие препараты перейти. Но тут введут Вас во временный искусственный климакс.
А далее уже можно будет перейти на дюфастон с 5 по 25 день цикла длительно

Подбирать лечение можно и нужно
Клиент
Анна, мне сказали пить визанну пожизненно, может быть проще тогда матку удалить и все эндометриозу нечем будет питаться.. Я не планирую больше детей
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Наталья, это уже крайний самый вариант. Да и очаги в малом тазу, ретроцервикальный эндометриоз никуда не денутся. И будут циклически беспокоить в любом случае.
Лучше начать с гормональных препаратов.
Визанну можно 6-12 месяцев и перейти на дюфастон потом длительно с 5 по 25 день цикла
Можно рассмотреть установку Мирены - мажущие выделения беспокоить не будут через какое-то время, и менструации станут гораздо скуднее
Гинеколог, Сексолог, Акушер
А удалить всегда успеете. Тем более у гистерэктомии тоже свои последствия есть, и дефицит эстрогенов может на фоне удаления матки развиться, симптомы преждевременного старения будут беспокоить
Пока есть возможность попробовать другие методы - лучше рассмотреть их
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
T3, T4 повышены, узел и киста на щитовидке
4 февраля 2021
Тамара
Вопрос закрыт
Киста сосудистых сплетений и эхогенный кишечник
20 июля 2022
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Эндометриоидная(?) киста
17 апреля 2024
Лена
Вопрос закрыт
Киста в поясничком отделе
27 августа 2024
Анастасия, Новосибирск
Вопрос закрыт
Киста и миома
11 сентября 2024
Наталья, Полевской
Вопрос закрыт
Задержка месячных , киста желтого тела
6 декабря 2024
Тамара, Сочи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Александровна Янковая
15 отзывов
Гинеколог, Акушер
1990-1996, 1996-2000 Смо
Опыт работы: 24 года
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина