Консультация ортопеда /

Горизонтальный порыв переднего рога медиального мениска — вопрос №721851

1713 просмотров

Здравствуйте! Мне 37 лет.
Нужен совет как быть дальше.
Правое колено. Горизонтальный порыв переднего рога медиального мениска который контактирует с передней менисковой поверхностью и поражается преимущественно красная зона мениска.

Левое колено.
Имеется обширный горизонтальный косой разрыв переднего рога медиального мениска простирающийся от пепериферии через тело медиального мениска.
Имеется связанная 3мм параменискальная киста, прилегающая к переднему рогу медиального мениска.
Мультилокулированные кистозные образования 3,3*1,1*1,5см
проксимальной подколенной мышцы.(Киста Бейкера)?

Предыстория. В сентябре стали беспокоить поочередно колени.
Боль не постоянная, в основном начиналась при торможении после бега, спуска или подъёма по лестнице.
В правом колене боль по ощущениям внутри сустава. В левом колене боль в основном с внутренней стороны (но не под нагрузкой а в основном в покое или ночью, но не постоянная боль, как дискомфорт или жжение небольшое, мурашки в левом колене и икроножной мышце).
При ходьбе, остановке после бега или при подъёме и спуске по лестнице боль характера как бы сказать ощущение, что блок, наступить не могу и нужно ногу немного повернуть вовнутрь и тогда легче.
До этого где то в течении нескольких лет в левом колене при приседании и после попытке встать происходил громкий щелчок и иногда болезненно было.

В Ноябре смог сделать МРТ левого колена. Дальше МРТ правого колена в начале Декабря.
тут все снимки по МРТ https://bit.ly/3z0BHbr
По итогам МРТ ортопед сказал оперировать надо оба колена и вырезать части менисков и другие варианты не рассматривает. Так как с его слов, восстановление мениска с операцией или без займёт около 4-6 месяцев. Непойму тогда почему нельзя обойтись без операции.

Боль в основном не беспокоит, ( болезненные ощущения беспокоющие в основном ночью которые описал выше), сейчас стал больше следить за тем как присаживаюсь, исключил по возможности сидение на корточках, делаю упражнения для колен и спины (т к у меня еще проблемы со спиной L5-L4 грыжа 6мм) ношу бандаж на коленях, когда иду на прогулки 8000-10000 шагов, или нужно к примеру продукты принести из машины поднимаясь и спускаясь по лестнице.
Пью Type II Collagen & Boron.
Хотел узнать ваше мнение как лучше быть в этой ситуации для восстановления менисков.
Заранее благодарен.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, в описании МРТ не указан принципиально важный момент, степегь разрывов мениска, если это 1-2 то операция не нужна, емли разрыв 3 ст то только операция.

Если боли нет, и допустим что разрывы 3 ст, это все рано не означает что все хорошо и оперировать ненужно, такие разрывы приводят к програссированию артроза, и через пару лет, дело дойдет до эндопротезирования сустава.

Артроскопическая операция малоинвазивная, через проколы, без больших разрезов, реабилитация быстрая, ходить можно уже со 2го дня после операции.

Ваш доктор немного неправильно вам объяснил сроки реабилитации после операции, и тем самы вас напугал, а это не так, и бояться нечего
Клиент
Виталий, Спасибо большое за информацию. По поводу степеней нет никакой информации т к возможно здесь (я нахожусь в штатах) не указывают по Stoller. По этой причине разместил ссылку на полные версии обоих МРТ.
Я бы не сказал, что боль прям не беспокоит. Ощущения постоянно разные. То ноющего характера, то тянущие ощущения, покалывания задней поверхности бедра и в области икроножной мышцы, жжение покалывание внутренней части левого колена, ощущение слабости в обоих коленах.
Как я понимаю при парциальной резекции мениска удаляется поврежденная часть, и если мениски не восстанавливаются (не регенерируются) то это все равно в дальнейшем приведет к артрозу? Т к это пространство ничем не заполниться же?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Да вы верно трактуете, удаленные части не восстанавливаются, в той же степени как и разрывы менисков.
Поэтому при артроскопии все фрагменты которые мешают суставу полноценно работать экономно выкусывают, это жизни никак не мешает, зато риски быстрого прогрессирования артроза исключаются.
Операция плановая, всегда есть время подготовиться, посоветоваться, и принять решение
Клиент
Виталий, Еще небольшой вопрос. На период ожидания он мне назначил лфк упражнения. Не усугубят эти упражнения ситуацию?
Ортопед, Травматолог
Упражнения нужны, это укрепляет связки сустава, работают мышцы, улучшается кровообращение, все верно сделано
Клиент
Виталий, Уточнить.
Имеется связанная 3мм параменискальная киста, прилегающая к переднему рогу медиального мениска.
Мультилокулированные кистозные образования 3,3*1,1*1,5см
А с этой кистой нужно что-то делать?
Ортопед, Травматолог
Да, в месте где киста, мениск тоньше, и подвержен разрывам, и сама по себе киста не является нормой, поэтому ее лучше резецировать и забыть о ней;
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Артроскопические операции малотравматичны, соответственно сроки реабилитации после операции значительно сокращены. ЛФК до операции допустимо.
Ортопед, Травматолог
Мениски не срастаются, не восстанавливаются. Если артроскопически не сделать парциальную резекцию обеих менисков, они в любом случае будут рваться дальше и поддерживать в суставе хроническое воспаление, что быстро приведет к прогрессу артроза. Хотя степень разрыва менисков Вы не указали (возможно, это есть в описательной части заключения) степень их разрыва третья. То есть варианта консервативного лечения нет от слова "совсем". Скачал и посмотрел.
Слева лучше, чем справа, но то же плохо.
Ваш доктор поступил честно, сказав, что без артроскопии выздоровление не будет. Это правда.
Срок восстановления 3-4 мес, если оперировать оба колена сразу. И это полное восстановление для спорта. Через три месяца снимаются все ограничения. по спорту. А ходить не хромая, без доп опоры можно примерно через месяц.

Если категорически артроскопию не приемлете, вводите в каждый сустав Флексотрон соло, а через неделю Хронотрон. Эту процедуру нужно будет повторять раз в 7-8 мес. Она хоть как-то поможет замедлить прогрессирование артроза и дальнейший разрыв менисков.
Показано ношение примерно таких бандажей
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Физиотерапия: магнитолазер, фонофорез с гидрокортизоном, хвойно-салициловые ванны, грязи, массаж, ЛФК.
С бегом придется завязать. Иначе очень быстро мениски разорвутся полностью. Поднимать тяжести и прыгать нельзя. Из спорта только плавание.
Базовое лечение хондропротекторами Вы получаете.

А самое печальное, что несмотря на все тяготы и лишения, лет через 10 - 15 мениски все равно окончательно разорвутся и начнут блокировать сустав. Здесь уже только артроскопия.
Так почему не сделать ее сейчас, чтобы жить без ограничений?

Клиент
Константин, здравствуйте!
Степень не указал, т к это всё что есть в заключении МРТ (дословно и максимально точно переведено с английского).
Я наверное не совсем понятно описал образ жизни. Я не спортсмен, из спорта катаюсь на велосипеде и ходьба по улице около 8000-10000 шагов раза 2-3 в неделю. Про бег я писал выше, это пример описании ситуации когда нужно побежать и догнать моего 3х летнего сына, который куда карабкается, так что бег как спорт для меня не принципиален совсем. Я не то, чтобы против проведения операции, беспокоит восстановительный период (во время которого здесь максимум назначат лфк) и последствия оперативного лечения, если мениски не регенерируются и не срастаются. Получается "кусочков" менисков уже после операции не будет и и свою функции они начнут исполнять в меньшей мере что хоть и в длительном периоде но приводит к артрозам или я не прав?
Бандаж стал носить на обоих коленах (прикрепил его изображение) и пить Type II Collagen & Boron скажем так по самостоятельному назначению, т к ортопед ничего не посоветовал.
Операцию возможно смогут назначить на середину-конец Февраля, а вот никаких рекомендаций как облегчить текущее состояние, врач ортопед мне не дал. Может у вас есть какие рекомендации? Из инъекций делают только PRP уколы (но тут это удовольствие обойдётся в несколько тысяч $$ за небольшой курс) или уколы гидрокортизона.


Еще небольшие уточняющие вопросы. На период ожидания он мне назначил лфк упражнения. Не усугубят эти упражнения ситуацию?
Имеется связанная 3мм параменискальная киста, прилегающая к переднему рогу медиального мениска.
Мультилокулированные кистозные образования 3,3*1,1*1,5см
А с этой кистой нужно что-то делать?
Ортопед, Травматолог
Резекция мениска будет выполнена парциально, то есть, экономно, частично. Вероятность артроза без артроскопии несоизмнримо выше, чем после операции.
Кисту уберут по ходу операции.
PRP до операции не показано.
Через месяц после операции в сустав вводят гиалуроновую кислоту,, а ещё через месяц дойдёт очередь до PRP.
Сейчас до февраля кроме ношения бандажа и мазей НПВС ничего не нужно.
ЛФК можно только в объёме, который не вызывает боли.
Нагрузку на суставы максимально сократить.
Клиент
Константин, Слева лучше, чем справа, но то же плохо.
Т е вы бы советовали начать с правого колена, не с левого в котором еще и киста?
Ортопед, Травматолог
Я бы советовал делать 2 колена одновременно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пониженные лимфоциты
4 ноября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов+болят колени
16 сентября 2024
Лаура, Москва
Вопрос закрыт
Повышение бактерий в моче у ребенка 4 года
16 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва