Нужны рекомендации по рефлюксам — вопрос №722755

Question

Нужны рекомендации по рефлюксам — вопрос №722755

Евгений, Вязьма

543 просмотра

28 декабря 2021

В июне 2020 года решил обследоваться в части поиска причины появления днем кома в горле и пёрханья, ибо надоело это за полгода, плюс «обстановка с ковидом». Ком в горле появлялся не каждый день и пропадал когда принимал пищу с алкоголем(если вкратце). И еще были ощущения тяжести в груди, желудок и живот не давали о себе знать. Обследовали сердце, легкие – все ок. Далее пошел на ФГДС. Заключение - дуоденогастральный рефлюкс «в большом количестве». Терепевт назначил омез, маалокс и что-то там еще… Пропил курс, вроде все стало лучше или нет… Потом отпуск (кушаю и употребляю алкоголь как среднестатистический человек). К осени все вернулось - ком в горле и пёрханье. Решил обследоваться дальше: сделал другое ГФДС, пришел к приезжающему в наш город гастроэнтерологу с такими же заключениями (ДГР и рефлюкс-эзофагит). Итог - мне сказали с такими симптомами у тебя все ок. И как бы так оно и есть, но…Дальше проверил горло, закончилась вся эта эпопея промыванием миндалин. И проблема вроде бы ушла до осени 2021 года. Переболел ковидом почти не болея. И после «хорошего праздника с большим столом»: заболел желудок, как разномастный, тошнит, тяжесть в животе,. Посидел на диете, пропил то что было, но не помогает. Пару дней назад сделал узи брюшной полости с определением функции желчного пузыря. Заключение: физиологический перегиб желчного пузыря, гипокинетический тип желчного пузыря,с остальными органами вроде все ок.
Порекомендуйте пожалуйста как лечить? Как убрать симптомы? Чему придерживаться? Как дальше обследоваться?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Гелясова Наталья Юрьевна, 28 декабря 2021

Терапевт

Возможно проведение дыхательного теста для выявлении H.pylori инфекции,но это надо сделать в ближайшее время.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 28 декабря 2021

Клиент

Добрый вечер Наталья, какой из них:?
АТ к Хеликобактер пилори IgG (anti- Helicobacter pylori IgG)
АТ к Хеликобактер пилори IgM (anti-Helicobacter pylori IgM)
АТ к Хеликобактер пилори IgA (anti- Helicobacter pylori IgA)

Пожаловаться

Гелясова Наталья Юрьевна, 28 декабря 2021

Терапевт

Не антител, а антигенов.

Пожаловаться

Гелясова Наталья Юрьевна, 28 декабря 2021

Терапевт

Называется антиген H.pylori в кале. Если хотите сдать кровь на антитела, то lgG. Но лучше кал на антигены

Пожаловаться

Евгений, 28 декабря 2021

Клиент

Наталья, только эти анализы нашел по поиску на сайте в мед центре в нашем городе. завтра буду обзванивать...

Пожаловаться

Гелясова Наталья Юрьевна, 28 декабря 2021

Терапевт

В случае выявления, эрадикацию нужно провести в обязательном порядке. Схема: клацид 500 мг 2 р/д, амоксициллин 1000 мг 2 р/д, денол 120 мг 4 р/д, париет 20 мг 1 р/д. Все препараты 14 дней. Плюс ребагид по 1 таб 3 р/д.

Пожаловаться

Евгений, 28 декабря 2021

Клиент

Наталья, какой еще можно сделать анализ кала в моем случае? раз уж все равно делать анализ....
я читал в комментариях еще про лямбдию с похожими симптомами как у меня...

Пожаловаться

Гелясова Наталья Юрьевна, 28 декабря 2021

Терапевт

Вы можете сдать анализ на лямблиоз, но клиника больше укладывается в рамки обычных гастроэнтерологических заболеваний. Тотальная гиперемия слизистой желудка при ФГДС, больше наводит на мысли о хеликобактерной инфекции

Пожаловаться

Евгений, 28 декабря 2021

Клиент

Наталья, понятно. Буду искать где у нас можно сделать такой анализ.

Пожаловаться

Гелясова Наталья Юрьевна, 28 декабря 2021

Терапевт

Если не найдете, то уреазный дыхательный тест. Ну или тогда АТ к Хеликобактер пилори IgG (anti- Helicobacter pylori IgG).

Пожаловаться

Евгений, 29 декабря 2021

Клиент

Наталья, только антитела на хеликобактер можно сдать в нашей деревне

Пожаловаться

Гелясова Наталья Юрьевна, 29 декабря 2021

Терапевт

Сдаем, lgG

Пожаловаться

Евгений, 30 декабря 2021

Клиент

Наталья, сдал кровь на lgG и биохимию. Результат 3-го числа

Пожаловаться

Гелясова Наталья Юрьевна, 30 декабря 2021

Терапевт

Хорошо, прикрепите результат как будет готов

Пожаловаться

Евгений, 31 декабря 2021

Клиент

Наталья, анализ готов. хеликобактер положительно. Билирубин повышенный

Пожаловаться

Гелясова Наталья Юрьевна, 31 декабря 2021

Терапевт

Схему эрадикации скинула выше, к этой схеме добавить урсосан 750 мг 250 мг обед и 500 мг ужин.

Пожаловаться

Евгений, 31 декабря 2021

Клиент

Наталья, а что делать после 14 дневного приема таблеток? И что значит повышенный билорубин?

Пожаловаться

Гелясова Наталья Юрьевна, 31 декабря 2021

Терапевт

После 14 дневного лечения схема эрадикации завершена, повышение билирубина скорректирует урсосан

Пожаловаться

Евгений, 28 декабря 2021

Клиент

Здравствуйте Марина, был у гастроэнтеролога один раз после результата второго ГФДС в октябре 2020 года. назначений не было.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 29 декабря 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте !
Антирефлюксный режим;
Не ложиться и не заниматься физ работой 1.5 часа после еды
Спать с приподнятым головным концом
Не переедать ( питаться дробно небольшими порциями)
Не носить тугие ремни, тесное белье
Не поднимать тяжести
Перед назначение терапии слайте пожалуйста анализ кала на антиген к ХБ- так как если результат будет положительным-- терапию следует начать с эрадикации хеликобактер

Пожаловаться

Евгений, 29 декабря 2021

Клиент

Доброе утро Елена, когда встаю утром - у меня вообще никаких проблем нет, ни тяжести, ни болей... и ночью раньше ничего не тревожило...

Пожаловаться

Евгений, 31 декабря 2021

Клиент

Елена, анализ готов. хеликобактер положительно. Билирубин повышенный.файлы прикрепил

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 31 декабря 2021

Врач УЗД, Хирург

Спасибо
Начинайте эрадикацию :
Омез 20 мгх 2 р в день за 30 мин до еды- 30 дн
Амоксициллин 1000х 2 р с день- 14 дн
Кларитромицин 500 х 2 р в день - 14 дн
Де нол по 2 х 2 р в день- 14 дн
Урсосан 250 на ночь

Пожаловаться

Евгений, 31 декабря 2021

Клиент

Елена, а что делать после 14 дневного приема таблеток? И что повышенным билорубином?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 31 декабря 2021

Врач УЗД, Хирург

По повышенному билирубину- урсосан я назначила
По окончании курса эрадикации:
ребагит 100мг х 3 в день через час после еды - 60 дн
Ганатон по 1 х 3 р в день в начале каждого. месяца- 7 дней

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 29 декабря 2021

Хирург

Здравствуйте. назначения как правило стандартные. Стоит соблюдать диету исключая острое копченое жирное жареное алкоголь. Избегать стрессов. Частое дробное питание мелкими порциями 5-6 раз в сутки. Принимать омез по 20 мг2 раза в сутки за 30 мин до еды. Принимать дюспатолин для нормализации моторики желудочно кишечного тракта. Принимать альфазокс для протекции слизистой пищевода. Соблюдать антирефклюный режим не ложиться после приема пищи и спать с приподнятым головным концом туловища будьте здоровы да и с хеликобактером стоит определиться.

Пожаловаться

Евгений, 29 декабря 2021

Клиент

Елена, р-н метрии у нас нет. Я заметил что перханье очень часто бывает после приёма пищи. А ком спонтанно

Пожаловаться

Евгений, 31 декабря 2021

Клиент

Елена, анализ готов. хеликобактер положительно. Билирубин повышенный файлы прикреплены

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 1 января 2022

Гастроэнтеролог

билирубин повышен незначительно,это лишнее подттверждение,что у Вас есть дискинезия.По хеликобактору,такой анализ не годиться для проведения хеликобакторной терапии .Тк. он лишь указавает,что был контакт с этой инфекцией,а больны ли Вы сейчас -нет.

Пожаловаться

Евгений, 1 января 2022

Клиент

Елена, с новым годом. А что же делать тогда?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 1 января 2022

Гастроэнтеролог

Евгений разделить проблему на две части
1. это Ваша дискинезия- поочередные курсы-1. фламина 2 нед,потом танацехол 2 нед, потом хофитол2 нед, потом гепабене.Но между препаратами делать перерыв от2 до 4 нед

Пожаловаться

Евгений, 1 января 2022

Клиент

Елена, то есть альфазокс, омез дср, урсосан сейчас пить не надо? Только желчевыводящие каждый препарат 2 недели через 2-4 недели?

Пожаловаться

Евгений, 1 января 2022

Клиент

Елена, а вторая часть это какая?

Пожаловаться

Евгений, 29 декабря 2021

Клиент

Екатерина, периодически беспокоит.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 29 декабря 2021

Гастроэнтеролог

Начните сейчас прием омеза дср до завтрака в течение 1 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте биохимию крови

1 ответ

22 марта 2021

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелясова Наталья Юрьевна, 28 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-28T21:56:29+03:00

Здравствуйте. На данном этапе тримедат 200 мг 3 р/д 1 месяц, урсосан 250 мг обед, 500 мг ужин 2 месяца, париет 20 мг 1 р/д 14 дней Обследование: анализ на H.pylori, можно кал на антиген, для решения вопроса о эрадикации, кровь на биохимию (билирубин, алт, аст, щелочная фосфатаза, амилаза), контроль фгдс через 6 мес.

Молоштан Игорь Васильевич, 28 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-28T22:17:40+03:00

Добрый вечер! Основные факторы, которые вызывают подобные состояния, это изменения регуляции перистальтики (движения) и секреции органов пищеварения. Приём алкоголя , снижает повышенную нервную стимуляцию органов пищеварения- исчезает попёрхивание, ком в горле, но одновременно повышается секреция желудочного сока, функции печени, поджелудочной железы.. Любое повышение функции имеет синдром отмены, который проявляется и нарушением перистальтики и изменением секреции в течении времени необходимом для восстановления. При ковид одним из механизмов является ухудшение кровообращения всех органов и систем. Кроме общих мероприятий( диеты, дозированной физической активности) добавляют терапию в зависимости от клинических проявлений. Она носит симтоматический характер. В Вашем случае можно принимать препараты с обволакивающим действием (Гастрофарм по 1т 3 р за 15 мин до еды), ферменты ( мезим по1т 3р),, спазмолитики (но- шпа ) после еды. Лекарственную терапию корректируют в зависимости от результатов.

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-28T22:55:03+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 декабря 2021

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЁ Какие-то курсы лечения назначались к приему?

Принятый ответ

Резникова Елена Юрьевна, 29 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-29T09:49:42+03:00

здравствуйте!Чтобы правильно ответить на Ваш вопрос-связь кома в горле с поперхиванием, то необходимо провести
1. 24 часовую рн импедансометрию
а по лечению
1. альфазокс на ночь по 1 пак не запивать 1 мес
2. омез дср( именно эта орма)по 1 таб 1 раз в день за 30 мин до завтрака-1 мес
3. урсосан 250 мг 1 раз в день после ужина через 2 часа -1 мес.
Лечение далее после дообследования