Что вас беспокоит?
Выписка из стационара после ковида
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Пожалуйста, дайте совет. 14 декабря бабушка в возрасте 81 года заболела. На протяжении недели у неё поднималась температура до 38, сбивали парацетомолом. 23 декабря сделали КТ, на которой диагностировали двустороннее поражение 25%. В этот же день госпитализировали в стационар. Спустя пару дней пришел положительный ПЦР. 27 декабря в стационаре сделали повторное КТ, поражение выросло до 75%. С этого дня ей надели кислородную маску, сначала 8 литров/минуту, в последствии снизили до 5 литров. 3 января взяли анализы крови, на них была, по словам врача, положительная динамика. Сегодня выписали бабушку домой, при условии постоянного использования кислородного концентратора. Стали проверять сатурацию сегодня дома. С использованием назальных канюль - 97-98%, без использования кислорода сидя падает до 88%, без использования кислорода лёжа на животе составляет 91%. Пожалуйста, подскажите, нормально ли это? И можно было ли выписывать пациента с такой сатурацией домой? Также пожалуйста, посмотрите и прокомментируйте выписку из больницы. Там указано все проводимое лечение и анализы крови (от 23, 29 декабря, затем от 3 января). В норме ли её показатели? Меня шокировал уровень Интерлейкин-6, он очень высокий. Почему? Что делать? Заранее огромное спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при сатурации ниже 93 показана госпитализация , требуется профессиональный контроль. Изменения в анализах на фоне вирусной инфекции. Организму нужно время чтобы восстановиться.
Принятый ответ
Здратвсвуйт, в данном случае должны были назначить еще продолжать принимать гормоны с постепенной отменой. и выписывать могут домой при условии, что есть концентратор и его объема хватает для поддержании сатурации выше 93
Екатерина, спасибо за ответ. Да, кислородный концентратор мы приобрели домой. Подача кислорода 5 литров в минуту. Сегодня как раз и проводили измерерич сатурации дома. С кислородом - 98%, без кислорода сидя - 88%, без кислорода лёжа на животе - 91%.
старайтесь не допускать сатурацию ниже 93, нужно разрабатывать легкие, делать дыхательную гимнастику, спать на животе или хотя бы на боку
Екатерина, то есть нужно практически постоянно находиться под кислородом, верно?
А что вы можете сказать по анализам? Они в норме для выписки?
есть изменения по анализам, но они могут сохраняться в таких значениях еще долго.
А очень высокий уровень интерлейкина-6 - это не опасно?
при таком уровне показан прием гормональных препаратов в таблетированной форме, как я и писала вам выше
К сожалению, нам не значили гормоны..
А о каких препаратах идёт речь?
метипред по 4мг 4 таб утром и 2 таб в обед с постепенной отменой по пол таб каждые 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам острого воспаления уже нет, пцр отрицательный, в целом положительная динамика. Поэтому выписка верная.
Восстановление лёгких займёт некоторое время, зависит от состояния организма, объёма поражения, наличия хронических заболеваний и т.д. Поэтому остаётся только ждать, такая сатурация нормальная после перенесенного воспаления, пока надо продолжать кислородотерапию.
Из рекомендации только ксарелто или эликвис не 3 месяца, а 2 недель должно хватит. Рекомендую сдать через 2 недели сдать анализ на Д-димер, если он в норме, то антикоагулянты можно отменить.
Интерлейкин очень чувствительный показатель, при нормальных значениях других показателей и нормальном самочувствии его повышение ничего не значит
Хуршидбек, спасибо за ответ. На момент выписки ПЦР положительный.
Тогда через неделю сдать мазок на ПЦР
То есть все результаты анализов свидетельствуют о том, что воспаление в лёгких уменьшается, верно?
Да, все верно
Хуршидбек, правильно ли я вас поняла, что показатели сатурации не должны вызывать опасения в нашем случае? Просто без кислорода она падает до 88%.
Подача кислорода 5 литров в минуту. Сегодня как раз и проводили измерения сатурации дома. С кислородом - 98%, без кислорода сидя - 88%, без кислорода лёжа на животе - 91%.
Да, пока надо продолжать кислородотерапию, до того, чтобы сатурация держалась больше 93 без кислорода
А по какой системе нужно дышать кислородом? Целый день беспрерывно или по какому-то графику?
Дышать кислородом 10-20 минут 2-3 раза в день, если состояние не позволяет, то побольше раза.
Больше лежать на животе
Дело в том, что лечащий врач в стационаре сказал дышать кислородом постоянно... Отключая его только по необходимости. Например, чтобы сходить в туалет или на кухню. Так как сатурация падает до 88 ьнз кислорода, а это очень сень мало..
Тогда соблюдайте рекомендации лечащего врача, так как он вёл пациента и больше нюансов знает
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализах есть положительная динамика, еще сохраняется воспалительный процесс и повышен провоспалительный цитокин ( ИЛ6) , состояние стабильное, можно лечится амбулаторно строго следить за самочувствием, контроль температуры, сатурации. Сатурация падает так как легкие еще не восстановились необходимо время , при снижении сатурации 93 и ниже необходимо дышать кислородом, для восстановления печени курс гепатопротекторов.
Вита, спасибо за ответ. То, что повышен Интерлейкин-6, это не опасно?
Посоветуйте, пожалуйста, гепатопротектор.
Также уточните, пожалуйста, требуются какие-то противосполительные препараты?
Можно гептор. Ориентироваться на один показатель крови ( ИЛ6) не стоит, необходимо оценить всю картину и общее самочувствие вместе, следите за бабушкой , вызывайте участкового терапевта для наблюдения на дому . Контроль анализов в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20201 ответ
- 15 Июня 202021 ответ
- 5 Ноября 20206 ответов
- 26 Ноября 202016 ответов