Что вас беспокоит?
Гиперпролактин
Мужчина. 65 лет. Первый раз обратился по поводу неприятных ощущений в сосках при давлении одежды в 2015г.. Выяснился повышенный пролактин. 35.59 нг/мл при норме 3.46 - 19.4 Эндокринолог посоветовала посмотреть, возможно это поправится. другой анализ был сделан летом 2018. пролактин 33.88 Результаты других анализов потеряны, но все ЛГ, ФСГ, тестостерон в норме. Все УЗИ в норме. Щитовидка, молочные железы, ... Рентгенограмма головного мозга в норме. Начал лечение и через полгода 7.17. Решено было прекратить и через полгода проверить. Снова вернулось 35.53 Вернулись снова к лечению. Через 4 месяца сильное понижение до 1.6. Было решено уменьшить дозу до четверти таблетки два раза в неделю. Через год 4.93 у нижней границы. Было решено перейти на четверть таблетки раз в неделю. И посмотреть через 2 года приема. За одним прошел МРТ гипофиза, в норме. После прекращения приема через полтора месяца все вернулось опять 34.58. Эндокринолог считает что нужно принимать достинекс пожизненно в тех же дозах четверть таблетки один раз в неделю, чтобы исключить аденому гипофиза. Вопрос. Как вы считаете, нужно ли продолжать пить достинекс с постоянным контролем всю жизнь или не принимать его? Возможно высокий пролактин не связан с аденомой гипофиза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы смотрели макропролактин?
Анна, Здравствуйте. Нет, не смотрели. И врач ни разу не говорил об этом. А мужчинам тоже его надо сдавать? Выделений из сосков нет. На ощуп не болезненные. Телосложение астеническое, С сексом все в порядке.
Макропролактин это неактивная форма пролактина, у почти 20% людей с повышением пролактина увеличена именно неактивная форма и такое состояние в лечении не нуждается. Поэтому всем для исключения такого феномена необходимо смотреть макропролактин.
По вашему рассказу, учитывая возраст, отсутствие клиники и нормальный гипоыиз по МРТ, а так же нормальные грудные железы не вижу необходимости принимать достинекс.
Анна, Значит я попринимаю достинекс, не так много, четверть таблетки в неделю, и через три месяца посмотрю, что изменилось, дополнительно сдам анализ на пролактин и на макропролактин.
Напрягает, конечно, то , что пролактин все время возвращается когда отменяю достинекс.
Врач сказала, что нужно принимать всегда, это чтобы на всякий случай, для того чтобы в гипофизе не образовалась опухоль.
Поэтому у меня и возник дополнительный вопрос: А что будет или что плохого если всю жизнь принимать достинекс. Насколько это может нанести вред или в этом ничего плохого. Например, если макропролактин или высокий, или нормальный.
А то несколько напуган тем, что пролактин не снижается.
Нет, вам нужно отменить достинекс и через 2 месяца сдать пролактин с макропролактином, иначе на фоне достинекса результаты будут не правильные. Прием достинекса не так безопасен, он влияет на работу клапанного аппарата сердца, поэтому пить его на всякий случай не стоит. Лучшая тактика в вашем варианте наблюдение.
Анна, А мы можем рассмотреть возможные варианты поведения в разных случаях? Не все, но основные.
Пролактин понятно что вернется на базовые 35, это уже почти 7 лет так. Ничего не изменится как я полагаю.
А вот если макропролактин если высокий, то ничего не делать и можно через год снова сдать кровь на пролактин и макропролактин.
А если макропролактин будет средний или низкий, то что делать с этим?
Уролог как-то сказал, что возможно это на фоне простатита и аденомы простаты, но как-то эту версию эндокринологи не все поддерживают, мало освещена, вскользь. Просто больше не на что думать..
Принятый ответ
Если макропролактин повышен, то достинекс не пьём и больше пролактин не контролируем. Если не повышен, то достинекс не пьём,но пролактин смотрим через 6мес и смотрим на клинику, молочные железы, МРТ гипофиза с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20194 ответа
- 26 Ноября 20192 ответа
- 20 Декабря 20195 ответов
- 21 Февраля 20201 ответ