Понизился пульс — вопрос №734641

Question

Понизился пульс — вопрос №734641

Денис

1132 просмотра

10 января 2022

В 2014 поставили диагноз ИБС , был стентирован (3стента). 31.05.2021 перенес не Q ОИМ, установили 3стента и рестентирование старого, после чего начались ноющие боли в левой части сердца после нагрузки и стресса, контрольная коронарография ничего не показала, сказали что стенты приживаются, но до сих пор боли остались, последний месяц понизился пульс днём до 50 ночью до40,врач отменяет Конкор ( пил 2,5), растет АД 140/90, что делать, пью плавикс, ксарелто2,5 два раза, аспирин, ко-ренитек, Амлодипин 5мл,Конкор 2,5 , аторвастатин 40.Есть ли вероятность у меня микровоскулярной стенокардии.

Вопрос закрыт

микровоскулярная стенокардия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 10 января 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, ВАм нужно делать холтер, микроваскулярная стенокардия маловероятна, конкор отменили правильно

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 января 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Денис.
Вы делали Холтер после того, как снизился пульс? Прикрепите результат, если есть. Для улучшения микроциркуляции в миокарде принимайте предуктал 80 мг утром 2 месяца. Для нормализации АД, увеличьте дозу амлодипина до 10 мг. Амлодипин снимает спазм сосудов и немного увеличивает пульс.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Денис, 10 января 2022

Клиент

Марина, здравствуйте, холтер не делал,на пульс обратил внимание по показаниям браслета. Когда отменил Конкор, обратил внимание, что пульс поднялся в среднем на 10, но при занятии на тренажёре( эллипсоид)пульс поднимается сильно до 150) обычно выше 120 не бывает. Боюсь полностью отменять.Можно ли увеличить дозу Амлодипина не отменяя конкор

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 января 2022

Кардиолог

Да, не отменяйте конкор, если пульс так поднимается при нагрузке, тем более, что после инфаркта конкор является обязательным препаратом. Просто увеличьте дозу амлодипина. Когда АД станет ниже, то пульс самостоятельно повысится, есть такая закономерность.

Пожаловаться

Денис, 10 января 2022

Клиент

Марина, извините ради бога,вопрос не много не по теме, у Вас очень большой стаж, если вероятность при рестентировании поражение эпителия сосуда, когда хирург устанавливал стент в стент очень сильные боли были во время операции, мне объяснили, что у меня какая то анатомическая особенность и первый хирург не решился ставить, перенесли операцию на месяц, дождались из отпуска другого специалиста, он сделал. Как я понял он чистил сосуд перед установкой стента. Я почему спрашиваю, боли у меня в левой части сердца после нагрузки или стресса, а не во время его и боли не похожие на стенокардию, а ноющие, создающие дискомфорт и беспокойство. Операцию делали в Сургуте ОКДЦ , кардиолог которая меня вела уволилась, а наш местный кардиолог считает, что боли у меня по части психологии. Подскажите пожалуйста имеет ли смысл пройти обследование в областном центре ( Тюмень), если боли будут продолжаться и дальше или действительно так приживаются стенты, после операции прошло полгода

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 января 2022

Кардиолог

При рестентировании никогда не убирают старый стент, ставят стент в стент, который стенозировался. Так что повреждения эпителия не должно было произойти. Боли скорее всего были из-за спазма сосудов, так как небольшое раздражение стенок артерий все равно происходит во время стентирования. Боли, которые возникают после нагрузки или стресса - это не психология, это может быть ишемией, но необязательно, что проблемы со стентом, возможно вазоспазм мелких ветвей артерий - при этом боли как раз возникают после, а не во время стресса или нагрузки. Стенты приживаются в течение месяца. Думаю, что Вам стоит пройти обследование в областном центре, провести стресс-ЭХОКГ, а лучше сделать сцинтиграфию миокарда, если там делают, чтобы выяснить выраженность ишемии.

Пожаловаться

Денис, 11 января 2022

Клиент

Марина, спасибо огромное!!!

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 10 января 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Раз есть прирост пульса на нагрузку, то конкор лучше не отменять. Можно регулировать его дозировку в зависимости от пульса. Также рекомендую сделать холтеровское мониторирование ЭКГ. Боли могут быть обусловлены ишемической болезнью сердца в результате спазма мелких сосудов. Боли чем купируете? Нитроглицерин не принимаете?

Пожаловаться

Денис, 11 января 2022

Клиент

Олеся, здравствуйте, боли я не купирую,они легко переносимые, вернее их назвать дискомфорт, больше мучает беспокойство, которое при этом возникает, Понимаю, что это не нормально, надеелся пройдут со временем, похудел на 25 кг, ЗОЖ, но не проходят

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 11 января 2022

Кардиолог

Можно принимать предуктал од 80 мг. 1 т. утром в течение 3 месяцев. Данный препарат снижает количество приступов стенокардии, улучшает коронарный резерв.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 11 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-11T09:22:51+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 11 января 2022

Кардиолог

Денис, крепкого Вам здоровья!

Принятый ответ