Что вас беспокоит?
Понизился пульс
В 2014 поставили диагноз ИБС , был стентирован (3стента). 31.05.2021 перенес не Q ОИМ, установили 3стента и рестентирование старого, после чего начались ноющие боли в левой части сердца после нагрузки и стресса, контрольная коронарография ничего не показала, сказали что стенты приживаются, но до сих пор боли остались, последний месяц понизился пульс днём до 50 ночью до40,врач отменяет Конкор ( пил 2,5), растет АД 140/90, что делать, пью плавикс, ксарелто2,5 два раза, аспирин, ко-ренитек, Амлодипин 5мл,Конкор 2,5 , аторвастатин 40.Есть ли вероятность у меня микровоскулярной стенокардии.
Добрый день, ВАм нужно делать холтер, микроваскулярная стенокардия маловероятна, конкор отменили правильно
Здравствуйте, Денис.
Вы делали Холтер после того, как снизился пульс? Прикрепите результат, если есть. Для улучшения микроциркуляции в миокарде принимайте предуктал 80 мг утром 2 месяца. Для нормализации АД, увеличьте дозу амлодипина до 10 мг. Амлодипин снимает спазм сосудов и немного увеличивает пульс.
Марина, здравствуйте, холтер не делал,на пульс обратил внимание по показаниям браслета. Когда отменил Конкор, обратил внимание, что пульс поднялся в среднем на 10, но при занятии на тренажёре( эллипсоид)пульс поднимается сильно до 150) обычно выше 120 не бывает. Боюсь полностью отменять.Можно ли увеличить дозу Амлодипина не отменяя конкор
Да, не отменяйте конкор, если пульс так поднимается при нагрузке, тем более, что после инфаркта конкор является обязательным препаратом. Просто увеличьте дозу амлодипина. Когда АД станет ниже, то пульс самостоятельно повысится, есть такая закономерность.
Марина, извините ради бога,вопрос не много не по теме, у Вас очень большой стаж, если вероятность при рестентировании поражение эпителия сосуда, когда хирург устанавливал стент в стент очень сильные боли были во время операции, мне объяснили, что у меня какая то анатомическая особенность и первый хирург не решился ставить, перенесли операцию на месяц, дождались из отпуска другого специалиста, он сделал. Как я понял он чистил сосуд перед установкой стента. Я почему спрашиваю, боли у меня в левой части сердца после нагрузки или стресса, а не во время его и боли не похожие на стенокардию, а ноющие, создающие дискомфорт и беспокойство. Операцию делали в Сургуте ОКДЦ , кардиолог которая меня вела уволилась, а наш местный кардиолог считает, что боли у меня по части психологии. Подскажите пожалуйста имеет ли смысл пройти обследование в областном центре ( Тюмень), если боли будут продолжаться и дальше или действительно так приживаются стенты, после операции прошло полгода
При рестентировании никогда не убирают старый стент, ставят стент в стент, который стенозировался. Так что повреждения эпителия не должно было произойти. Боли скорее всего были из-за спазма сосудов, так как небольшое раздражение стенок артерий все равно происходит во время стентирования. Боли, которые возникают после нагрузки или стресса - это не психология, это может быть ишемией, но необязательно, что проблемы со стентом, возможно вазоспазм мелких ветвей артерий - при этом боли как раз возникают после, а не во время стресса или нагрузки. Стенты приживаются в течение месяца. Думаю, что Вам стоит пройти обследование в областном центре, провести стресс-ЭХОКГ, а лучше сделать сцинтиграфию миокарда, если там делают, чтобы выяснить выраженность ишемии.
Марина, спасибо огромное!!!
Принятый ответ
Денис, крепкого Вам здоровья!
Здравствуйте. Раз есть прирост пульса на нагрузку, то конкор лучше не отменять. Можно регулировать его дозировку в зависимости от пульса. Также рекомендую сделать холтеровское мониторирование ЭКГ. Боли могут быть обусловлены ишемической болезнью сердца в результате спазма мелких сосудов. Боли чем купируете? Нитроглицерин не принимаете?
Олеся, здравствуйте, боли я не купирую,они легко переносимые, вернее их назвать дискомфорт, больше мучает беспокойство, которое при этом возникает, Понимаю, что это не нормально, надеелся пройдут со временем, похудел на 25 кг, ЗОЖ, но не проходят
Можно принимать предуктал од 80 мг. 1 т. утром в течение 3 месяцев. Данный препарат снижает количество приступов стенокардии, улучшает коронарный резерв.