Что вас беспокоит?
Кашель у ребёнка
9 декабря ребенку (3 года) был поставлен диагноз левостороняя пневмония, на основе рентгена, хрипов в лёгких и ОАК с лейкоцитами 23, СОЭ 15. Ребёнок до этого кашлял немного, недели две, без температуры. Состояние отличное, весёлый, активный. Назначили супракс на 10 дней и ингаляции с беродуалом и амброксолом. Через 3 дней по ОАК лейкоциты 12, СОЭ 5. Через неделю начинается сухой кашель и осиплость. Ещё через неделю в лёгких при прослушивании хрипов нет, просто жёсткое дыхание. Горло красноватое, назначили пить солодку и рассасывать лизобакт. Прошел месяц, кашель остался, не частый, днём с мокротой, ночью ребёнок закашливается сначала сухим кашлем, потом отходит мокрота, наблюдаются сопли. Идём к врачу (10 января), лёгкие чистые при прослушивании, в носу сопли, кашель от соплей. Назначают ринофлуимуцил и синупрет. Со второго дня кашель ночью практически исчезает, остаётся редкий днём с мокротой. Вчера был последний день приёма данных препаратов, сегодня снова немного сопли и усиливается кашель. Вчера и сегодня ребенок активно гулял на улице, может это усилило кашель. Получается с момента постановки диагноза пневмонии (9 декабря) прошло уже больше месяца, но кашлеь с мокротой до сих пор есть. Это нормально? Может стоит сдать какие то анализы? Или делать ингаляции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
После пневмонии сохраняется гиперреактивность бронхов и любой раздражительность приводит у кашлю.
Также насморк ,вероятнее именно слизь,которая затекает по задней стенке носоглотки раздражает рецепторы и вызывает кашель .
- Носик прочищать с физраствором, особенно перед сном.
- На ночь укладывать с приподнятым головным концом.
- обязательно увлажнение воздуха в комнате. Сухой воздух Также будет провоцировать кашель.
- ребёнка простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей
Обратиться на осмотр к лор врачу,если подтверддится анализ аденоидит,тогда подключите назонекс в лечение.
Также после пневмонии для восстановления витД 1500 МЕ ,омегу 600мг .
Делать дыхательную гимнастику (шарики пусть пытается дуть, в игровой форме раздувать листики).
Принятый ответ
Здравствуйте!
После пневмонии кашель может сохраняться довольно длительное время, пока не произошёл полный процесс восстановления бронхов.
Сейчас насморк усилился скорее всего на фоне насморка, слизь стекает по задней стенке глотки, что и провоцирует кашель.
Промывайте нос физ. Раствором и продолжайте синупрет и ринофлумицил
Артур, а ринофлуимуцил сколько дней можно капать в нос? В инструкции написано только 7 дней, мы уже прокапали неделю
В таком случае его убирайте.
И продолжайте обрабатывать нос физ. раствором (только гипертоническим, а не изотоническим), в аптеке те же самые аквалор или аквамарис, только гипертонический нужен, там выше концентрация соли и соответственно будет подсушивать
Принятый ответ
Здравствуйте, гиперактивность бронхов от 2х недель до 1 месяца может сохраняться.
Вам нужно дать антигистаминные ребёнку (супрастин 0.25) 1/4 ч. т.
Ренгалин сироп, при сохранении продуктивного кашля, решении вопроса о назначении ингаляции с пульмикорт 0.25 /2.дней 7-10 до исчезновения кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте. После перенесенной пневмонии бронхам и слизистой нужно время на восстановление, может какое-то время сохраняться сухой кашель. В вашем случае, усиление кашля связано еще и с тем, что слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражает ее и усиливает кашель.
В вашему случае будет достаточно:
Промывайте нос как можно чаще с физрастром или морской водой. Особенно важно адекватно убирать слизь перед сном. Во время сна носовая слизь скапливается в области глотки, а это благодатная почва для размножения бактерий
Для снятия отека носовых ходов используйте сосудосуживающие капли. Но старайтесь ими не злоупотреблять, убирайте при первой возможности
Следите за микроклиматом в помещении. Если воздух сухой, используйте увлажнитель. Сухой воздух провоцирует повышение выделения слизи, увеличивает объем слизи в носу и бронхах, усиливает насморк и кашель, затягивает процесс выздоровления. При адекватном увлажнении ингаляции не нужны.
Вы перед приемом антибиотиков уже сдавали анализы?
Татьяна, да, перед антибиотиком сдавали, и через три дня после начала приёма антибиотика сдавали, была явная положительная динамика. Это было месяц назад. Больше кровь не сдавали. Стоит ли ещё раз сдать кровь?
Рекомендую сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Учитывая давность заболевания, лечение антибиотиками, мочу тоже нужно проконтролировать
Татьяна, а стоит ли нам сдать анализ на антитела к иммуноглобулину G, чтобы посмотреть есть ли аллергический фактор?
В аллергии имеет значение иммуноглобулин Е, а не G. И он выявляется не всегда. Я рекомендовала бы все-таки проконсультироваться очно и решать после осмотра.
Татьяна, да, конечно, я перепутала. Дело в том, что запись к ЛОРу ближайшая через 2-3 недели, у нас один специалист на город, а что нам делать в эти две недели, непонятно.
На какие продукты у ребенка аллергия? Есть поллиноз?
Татьяна, в младенчестве была сыпь, на что так и не поняли, потом всё прошло. Поллинозом и дерматитом страдаю я и мой старший сын.
Рутинно всем в таких случаях анализы и антигистаминные не назначают. Если у вас есть подозрения на аллергический компонент (слишком выраженный отёк в носу или слишком обильная слизь из носа) можете разово дать фенистил в течение 1 дня и посмотреть динамику. Фенистил лучше всего на слизистую влияет. Если эффекта не будет - смысла в нем нет
Если вы переживаете за подкашливание, но после пневмонии механизм длительного кашля другой, аллергия тут не при чем.
Татьяна, добрый вечер, дочка пару дней назад подхватила от старшей вирус, второй день кашляет по ночам, кашель преимущественно сухой, но периодически заканчивается от хождением мокроты. Днём редкий, влажный с мокротой. Вот я не пойму, это мокрота от пневмонии у нас до сих пор отходит?
Здесь смешанный механизм, скорее всего. Днем вы подкашливаете из-за пневмонии (кашель продуктивный, отходит мокрота), а ночью и утром из-за стекания слизи из носа по задней стенке глотки (кашель сухой, от раздражения слизистой глотки).
Татьяна, спасибо, а нормально ли, что мокрота от пневмонии уже второй месяц отходит? Сейчас я не даю никаких отхаркивающих средств.
В данный момент слизистая бронхов дополнительно стимулируется новой инфекцией. Если через 2 недели после выздоровления кашель все еще сохранится, желательно сдать флюорографию
Татьяна, спасибо за ответ. А ребёнку в 3 года можно делать флюорографию? Или ренген лучше?
Можно делать. С диагностической точки зрения в вашем случае эти методы не имеют особой разницы, на что даст направление педиатр - то и делайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Кашель после перенесенной пневмонии может сохраняться до 3-6 месяцев. Провоцировать его могут любые внешние раздражители - сухой воздух, пыль,контакты с больными, возможно, есть аденоиды. По вашему описанию похоже, что у ребёнка есть аденоиды. Необходим очный осмотр лор. Ваша помощь сейчас - питьевой режим, проветривание помещения, контроль микроклимата в помещении с температурой 18-22 * и влажностью 40-60 %, после ночного и дневного сна сосудосуживающие ( не более недели ) в нос, через 20 минут промывание носа физраствором ( любым аптечным солевым раствором ). Прогулки и купания можно. Дыхательные упражнения- лёгкая зарядка по 5-10 минут, шарики надувать, свистульки,дудочки,перья,листочки дуть,мыльные пузыри. Можно - солевая пещера, массаж
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 201913 ответов
- 6 Октября 201916 ответов
- 1 Ноября 20191 ответ
- 10 Марта 202021 ответ