Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №751065

Что вас беспокоит?

Повышен АСЛ-О

Здравствуйте! Беспокоят боли в суставах. Конкретно началось со снижения подвижности суставов пальцев рук по утрам, со временем появились болевые ощущения, так же после сна. В течении дня подвижность возвращается . На данный момент чувствую дискомфорт в запястных суставах и локтевых. Как только появился дискомфорт в кистях, обратилась к ревматологу. Сдала анализы: РФ фактор в норме, СРБ в норме, клинический анализ крови без существенных отклонений, АЦЦП в норме, креатинин в норме,а вот АСЛ-О повышен-364 при норме 200. После этого сдала посев на флору-норма. принимала мелоксикам--безрезультатно, пропила и проколола хондроитина сульфат - безрезультатно, проколола витамины гр.В-ничего. Заново сдала все анализы , все анализы без существенных отклонений, кроме АСЛ-О - 224. Суставы по прежнему беспокоят и мне кажется прогрессирует болезнь. Была у двух ревматологов-ревматоидный артрит не ставят! Что делать? Чем лечится? анализы прилагаю и МРТ позвоночника.

25 Января 2022·Просмотров: 344·Марина

Здравствуйте! По результатам анализов острых воспалительных изменений не выявлено. Небольшие отклонения от референтных значений клинической значимости не имеют.
У вас есть изменения в шейном отделе позвоночника.
Скорее всего дегенеративно-дистрофические изменение есть и в суставах. То есть это не воспаление артрит, а обменные нарушения, артроз.
Сделайте снимки кистей.
Проверьте уровень витамина Д и кальция в крови

Нина, рентген кисти имеется прилагаю

Нина, еще вопрос могут ли изменения в шейном отделе влиять на суставы ног?

По рентгенограммам кисти выявлены проявления артроза, то есть обменные изменения, а не воспалительные.
Шейный отдел позвоночника на суставы ног не влияет.
Если появились боли в суставах и ног, то имеет месть распространенный процесс, обусловленный нарушением обмена веществ.
Надо проверять концентрацию кальция и витамина Д

Нина, можете точно сказать как называется анализ на кальций и витамин Д, так что бы меня поняли в лаборатории Инвитро. Витамин Д у меня до проявления первых симптомов был 34, дело в том что я принимаю витамин Д, все таки возраст 52, на горизонте остеопороз и все-такое

Анализ так и называется определение витамина Д в крови

Нина, а анализ на кальций как правильно называется?

Нина, и самое важное: чем и как лечится?

На кальций также определение концентрации кальция.
Нарушения обменного характера лечатся длительно, используются препараты, способствующие восстановлению структур хрящей и костей.
Лечение длительное, при необходимости проводится прием симптоматических средств для снятия боли (НПВС).
Положительно сказывается массаж, лечебная гимнастика.

Нина, анализы на кальций и витамин Д постараюсь сегодня сдать. А конкретно Вы можете расписать схему лечения, или это компетенция врача другой специальности?

Нина, как я уже писала выше НПВС (мелоксикам) принимала месяц, результата не дал, пила хондроитина сульфат месяц, затем его же еще проколола-результата нет, по прежнему дискомфорт в суставах (тугоподвижность по утрам, щелкают и хрустят). И это при том, что у меня нет избыточного веса, при росте 158 , вес 62 кг, занимаюсь физической нагрузкой: плавание раз в неделю и тренажерный зал. Нина, я остановилась на Вас, в качестве врача,который дал ответ, просто пока не хочу закрывать вопрос,до получения анализов и конечно хотелось бы схему лечения по результатам анализа кальция и витамина Д.

Нина, по анализам на кальций: есть кальций общий, есть кальций ионизированный, есть кальций-креатининовое соотношение, есть кальцитонин. что выбрать?

Кальций общий, хондропротекторы надо принимать постоянно. Они не оказывают быстрого воздействия. Можно использовать продукты питания, способствующие выработке коллагена

Нина, еду сдавать анализ на кальций и витамин Д, уточните пжл какой из вышеперечисленных анализов кальция нужно сдать?

Общий кальций

Нина,доброе утро! Пришли результаты анализов:кальций -2.49 ммоль/л (норма 2.10-2.55), витамин Д - 36 нг/моль . Какое Ваше мнение? и главное как лечиться?

Кальций нормальный. Витамина Д мало. Витамин Д3 по 2 капли два раза на столовую ложку молока.

Нина, можете пояснить, касательно предполагаемого диагноза и курса лечения? Ограничиться только хондопротекторами и витамином Д? какова продолжительность приема и дозировка?

Заболевание у вас, это артроз, обменные дегенеративно-дистрофические изменения суставов. Курсы лечения проводятся длительностью 3-6 месяцев. Перерывы между курсами допустимы в 2-3 месяца

Нина, с длительностью курса поняла, а курс каких именно препаратов стоит принимать ?

Препаратов много, надо выбирать из того, что есть в аптеках и финансовых возможностей. Менять средства при проведение следующего курса

Нина, Вы можете посоветовать конкретные препараты?

Принятый ответ

Из хондропротекторов Артракам, Артра, Структум, Терафлекс

Здравствуйте!
Возможно есть хронический тонзиллит, это может дать повышение асло и такие симптомы.
Стоит сделать анализ на функцию миндалин.

Павел, я уже второй раз обращаюсь с этим вопрос здесь на сайте. первоначально мне также посоветовали провериться у Лора. При осмотре врач ничего патологического не обнаружил, но я все равно прошла процедуру орошения или промывки лакун, не знаю правильно ли я выразилась.

При декомпенсации течения промывка не имеет эффекта, нужно сделать анализ.

Павел, как звучит правильно анализ который Вы рекомендуете сдать? Я прошу уточнить, что бы правильно озвучить в инвитро.

Павел, при хроническом тонзилите должны же быть и другие клинические симптомы, связанные с горлом? А горло меня вообще не беспокоит, только суставы.

https://lornii.ru/lechenie-i-diagnostika/poliklinika/laboratornyy-otdel/issledovanie-funktsii-mindalin/

Других симптомов может и не быть.

Павел, я сдавала посев из зева на микрофлору с определением чувствительности. вот результат: 1 Streptococcus viridans 10^4 KOE/тамп
Комментарий
- нормальная флора.
Биоматериал исследовался на обнаружение роста следующей микрофлоры:
Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, стрептококки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
стрептококки гр. С), неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.),
энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.), коринебактерии и дрожжеподобные
грибы (в степени >10*3 КОЕ/тампон). этого не достаточно что бы исключить тонзиллит? дело в том что исследование миндалин в Москве в лабораториях не проводится, только в клиниках

Посев не отражает работу миндалин.
Сделайте в клинике, иначе это хождение по кругу.

Павел, поняла. Благодарю!

Принятый ответ

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.