Тревожно расстройство или возможна соматическая патология? — вопрос №761295

Добрый день!
Пол мужской, лет 31, рост 180, вес 80.
С чего все началось. Около 3 лет назад произошел непонятный эпизод плохого самочувствия со скачком давления
на работе до 160 x 100 примерно. После этого начались обследования.

что делалось тогда:

мрт головы в пределах нормы, мрт артерий и вен головы (вены сужены на 20% относительно нормы)
узи артерий шеи - без как либо критичных изменений.
заключение невролога: подозрение на СХУ. Выписан финебут.

узи органов брюшной полости: утолщение стенки желчного и загиб (данное состояние обнаружено еще в детстве), повышенная эхогенность поджелудочной железы, подозрение
на панкреатит. Остальное в норме. Гастроскопия – заключение поверхностный гастрит. Колоноскопия – проблем не выявлено.

узи эхо КГ сердца много раз, пролапс митрального клапана остальное в норме. Носил холтер ЭКГ по нему так же все в норме.
мониторинг давление (иногда повышается до 130-140 на 80)

Отправлен к психотерапевту т.к. панические атаки со скачками давления повторялись, после чего перешли в тревожное расстройство.
Проведено лечение паксил утром 20 мг + амитриптилин 0,5 таблетки на ночь в течении полугода. Далее оставлен только паксил в общей сложности прием около 1,5 лет. Лечение помогло острая симптоматика почти сразу прошла на фоне амитриптилина. Но проблемы со сном проходили и появлялись с переменным успехом.
В то время главная проблема стала то, что я просыпался рано утром в районе 4-5 утра и после этого сон пропадал было тяжело снова заснуть. Попробовали подобрать другой антидеприсант менее будоражащий по словам психотерапевта. Назначен золофт,
каких либо значимых изменений на нем не было, все те же проблемы со сном. С сентября 2021 полная отмена антидепрессантов по моей инициативе. Примерно летом 2022 стали появляться новые неврологические симптомы такие как избыточное выделение слюней
во рту, а может просто ощущений, которое заставляло постоянно сплевывать и очень мешало. Постепенно данный симптом уменьшился и сейчас беспокоит редко. Но появлялись и другие, например, такие как сильная непонятная слабость, чувство постоянной усталости.
Если говорит про описание симптоматики то более всего подходит описание симптомов неврастении, про которые написано в интернете.

что делалось недавно:

посещение эндокринолога анализы сахар ТТГ Холестерин - из отклонений только холестерин
эндокринолог заверяет, что по ее части все ок. Рекомендует сдать мужские гормоны.

по причине высокого холестерина 5,7 решил наладить питание к тому у меня был большой пивной живот.
отменил сладкое и мучное постепенно начал худеть, в общей сложности похудел примерно на 8 кг за 2 месяца,
но после этого симптомы невроза или еще чего-то как будто усилились.

Обратился к ПТ, выписан азофен. Принимаю его неделю. Пока особых изменений нет, кажется, что даже усилилась тревога.

Жалобы сейчас:
1. Плохой сон, трудно уснуть. Когда ложусь, чувствую как качает голову в такт пульсу
так же отчетливо слышу пульс в обоих ушах. Постоянный звон в ушах особенно в левом. (звон в ушах очень давно)

2. Трудно сосредоточиться, работаю за компьютером тяжело сидеть на месте, хочется
все время двигать ногами или еще чем-то.

3. После даже небольших физ. нагрузок чувство дрожания рук. Так же физ. нагрузки иногда провоцируют как будто еще большую взбудораженность, становится еще труднее уснуть. Например, после большой прогулки порядка 6000-7000 тысяч шагов не мог уснуть вообще.

4. Стул постоянно рыхлый, присутствует слизь иногда.

5. Увеличенный язык. Иногда это сказывается даже на разговоре, получается, что-то вроде шепелявости.

6. Из проблем, которые у меня очень давно еще до невротических состояний, это состояние вечной простуды. Данное состояние у меня с детства и по моему мнению оно
во многом может усугублять мои невротические симптомы или даже является их причиной. Я простужаюсь как будто от малейшего сквозняка, то есть даже чуть подуло из окна
и я уже чувствую, как першит горло или хочу чихать. Для меня это стало настоящей проблемой, ведь это сильно портит качество жизни. Я прибываю как будто в гриппоподобном
состоянии большую часть времени.

Что я хочу от консультации: разобраться требуется ли, еще пройти какие-то анализы, врачей? Возможна ли все таки какая-то органическая патология, которая влияет? Или мне требуется только надеется на ПТ и продолжать лечение в этом направлении?