Миокардит после Ковида??? — вопрос №780680

Question

Миокардит после Ковида??? — вопрос №780680

Татьяна, Санкт-Петербург

543 просмотра

17 февраля 2022

Здравствуйте. Ситуация следующая: бабушка 83 года, переболела Ковидом в средне-тяжелой форме, поражение 48%. Выписана из больницы 13.01. Неделю назад появились очень сильные отёки на ногах, на коже по всей видимости растяжки от этих отёков, сыпь на спине, чешется, из жалоб ещё жидкий стул, который не прошёл после бифиформа и бифидумбактерина. Обратились к врачу, сдали гору анализов, сделали ЭКГ, ЭХО, все результаты прилагаю. Все лекарства принимаем по списку. Врач предполагает миокардит, назначил ещё кучу обследований, но мы финансово не потянем больше, сдали только кровь ещё. Хотелось бы понять, так ли необходимы дальнейшие обследования, или для постановки диагноза достаточно того, что имеем?

Вопрос закрыт

жидкий стул

список

куча обследования

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 17 февраля 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, признаков миокардита нет, у бабушки выраженная анемия, в данном случае нужно сдавать кровь на железо, ферритин, витамин в12, гормоны щитовидной железы, мочевину, креатинин и общий белок-это прям обязательно. По уровню дефицита восполнять,

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Анна, ферритин, креатин н и мочевая кислота в норме, остальное сдали вчера вечером, сегодня должны быть результаты. А креатинкиназа МВ такая высокая с чем связана?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 17 февраля 2022

Кардиолог, Терапевт

с ковидом и она повышена незначительно

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 17 февраля 2022

Кардиолог

Здравствуйте признаков миокардита нет, нужно разбираться с анемией и проверить щитовидку

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 17 февраля 2022

Кардиолог

Здравствуйте. По УЗИ сердца признаки атеросклероза, небольшое количество жидкости в перикарде. Фракция выброса хорошая, зон гипокинеза нет. Соответственно по УЗИ сердца данных за миокардит нет. По анализу крови обращает на себя внимание анемия средней степени тяжести, которая тоже может вызывать отёки. Препараты железа принимает?

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Олеся, пока железо не принимаем, сдали вчера кровь на железо и группу В, также на белок и щитовидку. С чем может быть связано повышение креатинкиназы?

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 17 февраля 2022

Кардиолог

Причин повышения креатинкиназы МВ много, среди них не только миокардит, так же может быть гипотиреоз, почечная недостаточность и т.д. Вообще диагноз миокардита очень сложно подтвердить или исключить. Однозначно установить диагноз поможет только эндомиокардиальная биопсия миокарда, которая не безопасна сама по себе.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 17 февраля 2022

Кардиолог

Установление диагноза миокардита в данном случае ничего для коррекции лечения не даст. Лечение прикрепленное хорошее. Только добавить препараты железа. Анализы сдали верно.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 17 февраля 2022

Кардиолог

А гемоглобин до болезни ковидом был какой?

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Олеся, гемоглобин пониженный всегда был, но не так сильно в районе 110-115. Будут готовы анализы, прикреплю. Спасибо.

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Олеся, добавила результаты крови, последние 4 файла.

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Олеся, спасибо большое за ответы. Будем думать, госпитализироваться опять бабушка сейчас точно не согласится.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 февраля 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Татьяна .
Учитывая данные обследований- нельзя исключить миокардит , всвязи с этим связано повышение КФК - МВ . Кроме того , отмечается поствоспалительный перикардит .
Кроме того , отмечается гиперхромная анемия , вполне вероятно, смешанного генеза : железо и В12 дефицитная .
Это правильно , что Вы сдали кровь на железо и гр В, белок и гормоны щитовидной железы.
Необходимо дифференцировать такие состояние и симптомы с сердечной патологией ( миокардит + перикардит), гипотиреоз , гиперхромная анемия . Также желательно сделать узи почек , чтобы исключить почечную патологию .
Какие сейчас показатели ад и пульса в течение дня? На фоне мочегонной терапии - отмечается динамика отеков или нет ? Температура тела и сатурация кислорода нормальная ? Не нашла показатели креатинина , мочевины и калия , сдавали или нет?

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Юлия, АД, пульс и температура в норме или пониженные, сатурация в норме. Отеки пока не спадают, но мочегонные увеличили только три дня назад, может рано ещё. По УЗИ почек раньше ничего не было, кроме пиелонефрита, по анализам тоже только пиелонефрит хронический ставили.

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Юлия, креатинин, калий и мочевина вроде в норме, в 4 файле

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 февраля 2022

Кардиолог

Татьяна , я поняла. Прикрепите пожалуйста, анализы , по мере готовности, будем разбираться. Кроме того, желательно обследовать сосуды нижних конечностей , нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей, чтобы исключить гемодинамически значимые нарушения

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Юлия, спасибо, анализы потерплю, как готовы будут.

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля 2022

Клиент

Юлия, добавила результаты крови, последние 4 файла

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 февраля 2022

Кардиолог

Татьяна , сейчас нахожусь в дороге. В ближайшее время все проанализирую и Вам отвечу

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 февраля 2022

Кардиолог

Татьяна , по анализам - снижено железо и витамин В12 , получается железо В12 дефицитная анемия . Также снижен белок , из за этого снижается онкотическое давление и поэтому отеки нижних конечностей + повышение натрийуретического пептида , это признак сердечной недостаточности!!!
Особых показаний для госпитализации нет !
Но необходимо подкорректировать терапию !
Хороший препарат железа , это Тардиферон 1 капсулу утром в течение 1 месяца + инъекции Мильгамма 2,0 N 10 внутримышечно ( это витамины гр В) + белковое питание, можно обсудить очно с кардиологом и прокапать альбумин в/в , очень эффективно в данном случае.
Также , обязательно лечение , которые Вам назначили на очном осмотре, в целом адекватная терапия.
Если нужна будет помощь- пишите мне, постараюсь помочь

Пожаловаться

Татьяна, 18 февраля 2022

Клиент

Юлия, спасибо огромное за ответы. Врач сегодня вечером уже тоже написала, что скорректирует лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странное состояние 2 года

4 ответа

6 августа 2020

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Покраснение

5 ответов

12 октября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Ротовирус у ребенка

5 ответов

10 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Жидкий стул

3 ответа

31 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данилова Олеся Александровна, 17 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-17T20:30:03+03:00

В крови снижены белок и уровень железа, витамин В12. Повышен уровень Nt-proBNP, причиной его повышения чаще всего является сердечная недостаточность. Ей необходимо белковое питание, препараты железа в комплексе с витаминами группы В и мочегонная терапия (была уже назначена). С учётом клиники и результатов обследований лучше рассмотреть дальнейшее лечение под наблюдением в кардиологическом отделении.