Что вас беспокоит?
Тошнота, рвота при ковиде
Здравствуйте. Мама , 70 лет, гипертония. 6 февраля заболела ковидом. 3 дня была температура 37.5-38, тошнота. Потом стало лучше, но слабая тошнота осталась. 14 февраля стала принимать АЦЦ по назначению врача, так как появился сухой кашель. Тошнота стала усиливаться и появилась боль на спине в районе правой лопатки. 17 февраля врач после осмотра сказала что хрипов нет, но дыхание жесткое. Дала направление на КТ на 21 февраля и назначила 2 антибиотика: азитромицин (500 мг 1 раз в день/3 дня) и левофлоксацин (500 мг 2 раза в день/5 дней). К вечеру этого дня, после приема этих препаратов ей стало плохо: усилилась тошнота, появилоась боль в области печени, дрожь в руках и ногах и повысилось давление. Вызвали скорую. При них её вырвало. Они сказали что это гипертонический криз, сделали укол от давления и сказали что утром приедет врач. После их ухода рвота усилилась, рвота была зелёного и жёлтого цвета всю ночь и утро. 18 февраля вызвали ещё одну скорую, они сделали укол чтобы снять тошноту и ещё один чтобы снизить давление. Сказали решать вопрос с врачом насчёт приема антибиотиков. Рвота стихла только через 5 часов после укола, тошнота стала чуть слабее. Врач в срочном порядке вызвала нам другую скорую чтобы её отвезли на КТ. КТ показало поражение: правого легкое - 5%, а левое - 1-2%. И образование верхней доли правого лёгкого (susp.перифертческий c-r). Врач в приемном покое после жалоб на сильную тошноту и боль в области печени сказал что инфекция спустилась в ЖКТ заменил азитромицин на Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки/5 дней и добавил омепразол и Церукал. И назначили ещё ксарелто (10 мг/ 30 дней). Продолжать пить АЦЦ (до 10 дней). НО СКАЗАЛ ЧТО ДВА АНТИБИОТИКА ПРОПИТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО. Скажите что нам делать: после антибиотиков ей очень плохо, постоянно тошнит и сильная боль в области печени. Почти ничего не ест. Очень сильно болит голова, её всё время трясет. Давление скачет (и верхнее и нижнее). НУЖНО ЛИ ПРОДОЛЖАТЬ ПРИЕМ АНТИБИОТИКОВ ИЛИ ИХ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ НА ЧТО-ТО ДРУГОЕ.
Здравствуйте, пробиотики принимаете? какие препараты принимаете для снижения давления?
Хайшат, лориста 50 мг, индапамит ретард, Амлодипин (на ночь)
Хайшат, Прибиотики нет
по возможности сдать клинический анализ крови, срб, д-димер и прокальцитонин, алт, аст, фракции билирубина, щф, ггтп для подбора дальнейшей терапии и оценки функции печени
узи брюшной полости
обильное питье
добавить к приему бифиформ 1 к 3 раза в день курс 1 месяц
для защиты печение добавьте к приему гептрал 400 мг 2 раза в день
Здравствуйте, вам нужно сдать анализы ОАК, СРБ, д димер, биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, Билирубин, щелочная фосфатаза), антибиотики чаще всего при ковид не требуется, только при присоединении бактериальной инфекции нужно смотреть анализы, АЦЦ при сухом кашле нельзя, только если имеется мокрота, нужен препарат от сухого кашля омнитус. Обильное питьё, при тошноте можно церукал в/м или ондасетрон, щадящее питание, ферменты во время еды, для восстановления печени гепатопротекторы. После нормализации состояние консультация онколога выявлена опухоль.
Вита, спасибо. В поликлинике выдали ещё арепливир. Стоит ли его в данной ситуации пить?
Принятый ответ
Данный препарат не имеет доказательной базы эффективности, но вход в клинические рекомендации по лечению тут решать вам, я не рекомендую.
Здравствуйте. У Вашей мамы нет камней в желчном пузыре? Стул и моча цвет не поменяли. По симптомам больше похоже на печеночную колику. Ей от спазмолитиков стало легче?
Нина, здравствуйте. Насчёт камней не знаем, не проверялись. Раньше такого приступа никогда не было. Утром моча была темная, потом в течение дня как обычно. Со стулом всегда проблемы. Но после этих приступов стал жиже. Спазмолитики не принимали, потому что не знаем какие и вообще что не можем понять что с ней происходит.
Заочно мне тоже сложно оценить ситуацию, так как я ориентируюсь только на Ваши слова. Я Вам могу только порекомендовать те или иные действия, следовать им или нет решать Вам. Единственная неоспоримая рекомендация - при ухудшении состояния повторно вызывать скорую.
По логике, поражение легких у нее минимальное, на тяжелое течение ковида это не похоже. Я бы рекомендовала отменить сейчас все антибиотики. Если есть возможность сделать внутримышечно инъекцию баралгина и церукала. Если нет, то хотя бы баралгин в таблеках при болях не более 3 таб в сутки. Церукал или иммодиум при тошноте.
Если нет баралгина, тогда но-шпа 2 таб можно 4 раза в сутки. До устранения болей.
Омез 20 мг 2 раза в день на 14 дней.
При первой же возможности сделать узи органов брюшной полости, сдать кровь на общеклинический анализ, биохимия крови: билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, СРБ, общий белок, мочевина, креатинин.
Если у нее нет мокроты, то АЦЦ не нужен. Лучше использовать коделак-нео по 1 таб 3 раза в день.
Давление поднимается на высоте боли, если есть возможность снижать лучше амлодипином.
Нина, спасибо. В поликлинике выдали ещё арепливир. Стоит ли его в данной ситуации пить?
Принятый ответ
Не вижу смысла. Он еще больше усилит симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. А эффективность его действия до сих пор очень сомнительна.
Вы пробовали дать баралгин или но-шпу? Был эффект?
Здравствуйте!
Это не правильно, так мама может только усугубит проблемы с ЖКТ, антибиотик на вирус не оказывает никакого влияния, пневмония вирусная и минимальная. Это все побочные от антибиотика и если продолжите, то будет только хуже. АЦЦ при сухом кашле нельзя, отменяйте, замените на коделак
Сейчас сдайте ОАК, СРБ, Д димер, прокальцитонин, АЛТ, АСТ.
При тошноте и рвоте церукал, добавьте к лечению креон 10000 по 1т. * 3 р/д, омез 20 мг * 2 р/д, энтерол по 2к. * 2 р/д, смекта 1 пакетик 3 р/д.
Ирина, спасибо. В поликлинике выдали ещё арепливир. Стоит ли его в данной ситуации пить?
Принятый ответ
В данной ситуации он еще больше усугубит ситуацию, препарат токсичный, а печень и кишечник уже страдает судя по жалобам. После выздоровления весь ЖКТ нужно будет восстанавливать, а это не быстрый процесс.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 201813 ответов
- 18 Октября 20191 ответ
- 17 Мая 20201 ответ
- 13 Августа 202011 ответов