Что вас беспокоит?
Кашель больше месяца
Здравствуйте, ребенку 5 лет. Уже второй месяц подкашливает. Осенью лечили желудок, был заброс, после этого сначала все было хорошо, но недели через две после лечения стало ещё хуже, начал давиться периодически содержимым желудка, отрыжка появилась и перед ноВым годом стал по утрам откашливаться немного. В январе обратились к гастроэнтерологу, т к кашель стал и днём и ночью, решила что из за желудка. Выписали только сорбент и лёгкое желчегонное, сдали на лямблии, токсокары- отрицательно. Кашель постоянный был дней пять, потом снова в основном с утра. В середине января ещё заложенность носа появилась, где то далеко, без насморка. В прошлые выходные заболел короновирусом, была температура 38 однократно, потом ещё периодически появлялась невысокая. В среду вечером 38,5 снова поднялась. На данный момент кашель влажный, основной по утрам, в течение дня может откашляться, при физической нагрузке и на улице начинает закашливаться. Насморк также не проходит, из одной ноздри периодически высмаркивает немного и все. В общем уже второй месяц все это продолжается. Давала Синупрет, бронхипрет, когда плохо откашливался (дня три). Снуп был дней 5 и на данный момент Авамис брызгаю на ночь. Сдали ещё общий анализ крови и на СРБ. Подскажите пожалуйста, в какую сторону двигаться, к пульмонологу может записаться, или просто антибиотики пропить. К нашему педиатру идти бесполезно 100500%, к сожалению. Ходили один раз послушать лёгкие, сказал пропить что нибудь от влажного кашля. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
В вашем случае сначала нужно разобраться с проблемами носа, при наличии кашля и проблем носа, в первую очередь исключается ЛОР патологию или затяжной ринит сделайте риноцитограмму по ней будет понятно что за воспалительный процесс в носу и как его лечить. Возможно, вылечив нос вы избавитесь от кашля
Доброе утро. Кашель может быть связан с постназальным затеком и аденоидитом. Нужна консультация ЛОР врача. Так же сдайте кровь на IgE и персистирующие инфекции ( ЦМВ, Эпштейн-барр, микоплазмоз, хламидиоз).
Здравствуйте. Рекомендую обратиться на очный осмотр к ЛОРу для исключения аденоидита и других хронических процессов ЛОР-органов.
Елена, здравствуйте
По клиническому анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме (анемии нет)
- лейкоциты в норме, соэ повышено (но это не острофазный белок и поэтому повышается как при вирусных так и при бактериальных инфекциях и долго приходит в норму- до 1 мес)
- по лейкоцитарной формуле соотношение клеток правильное- нейтрофилов больше, чем лимфоцитов
С-реактивный белок также повышен незначительно (вероятнее всего ещё не пришёл в норму после ковида).
Показаний к антибактериальной терапии нет.
Необходима консультация ЛОРа, т.к данная клиническая картина очень похожа на аденоидит. Авамис Вы верно начали применять, но возможно дозировка маленькая и курс его должен быть не менее 1 мес. Кашель в данном случае скорее всего связан со стеканием слизи из носика по задней стенке глотки (постназальный затек), т.к аденоиды продуцируют вязкую слизь
Алина, Добрый день, у ребенка сначала был просто кашель, насморк появился гораздо позже, может ли аденоидит начинаться без выраженных симптомов со стороны носоглотки? Ещё как часто болеющему ребенку, иммунолог назначала иммунофан и после этого болеть стал реже, но заметила, что насморк стал начинаться где то далеко с отека, могло ли это лекарство спровоцировать аденоидит?
Принятый ответ
Елена, да, кашель мог появиться раньше, чем отек и выделения из носа. Есть 3 степени увеличения аденоидов и при первой степени они не создают (чаще всего) выраженного дискомфорта, но при этом слизь они продуцируют и она стекает по задней стенке, провоцируя кашель.
Как только аденоиды увеличиваются до 2 степени, то здесь уже больше проявлений со стороны носоглотки - заложенность, выделения из носа, ребёнок чаще дышит ртом, может быть ночной храп.
Имунофан это иммуномодулирующее средство и не влияет на увеличение аденоидов. Аденоиды увеличиваются в ответ на попадание в организм вирусов и бактерий (лимфоидная ткань разрастается, чтобы как барьер защитить организм)
Принятый ответ
Доброе утро.
По анализам есть умеренно выраженный воспалительный процесс(СРБ 8 г/л, ускоренное СОЭ до 28 мм/ч, небольшой сдвиг в сторону нейтрофилов).Имеет место рефлюкс, аллергическия к перхоти животным.
Если вы соблюдаете все предписания по рефлюксу ( постуральное положение, прием прокинетиков, исключили токсокароз, лямблиоз, аскаридоз...
- Сдайте на внутриклеточные инф(микоплазмы pneumonia, хламидии трахоматис, уреаплазмы уреалитикум, ЦМВ, ВПГ)
- Кровь на IgE ;
-покажите аллергологу, лор;
-Р графия ОГК или КТ огк
- бронхоскопия для исключения инородного тела;
- Д-эхо-кг, для исключения кардиальной причины кашля;
- невролог(для искл тикоподобных реакций в виде кашля.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20171 ответ
- 26 Сентября 20192 ответа
- 21 Февраля 202027 ответов
- 17 Октября 20201 ответ