Консультация терапевта /

Не проходят одышка, отёки и вздутие живота — вопрос №792004

1275 просмотров

Здравствуйте! 6 декабря 2021 г. маму (65 лет) положили в больницу в связи с низкой сатурацией - 87, а накануне ночью беспокоила тяжесть в груди и ощущение неполного дыхания, невозможность вдохнуть глубоко, нехватка воздуха. Рентген показал двустороннюю вирусную пневмонию. ПЦР на ковид отрицательный. Давление (за неделю до установки диагноза) стало неуправляемым, постоянно поднималось вверх до 200, несмотря на приём гипотензивных препаратов (принимает на постоянной основе, т.к. гипертоник "со стажем"). Сахар крови стал повышаться до 6-7. Отекали ноги и лицо. Основное лечение в больнице - кислород, дексаметазон+цефтриаксон, уколы гепарина. После выписки сатурация 95-96, по рентгену улучшение, дышать на тот момент стало легче, но отёки остались, головокружение, слабость в ногах и коленях, сильное вздутие живота (раньше такое случалось), но добавилось какое-то булькание в кишечнике, стул иногда норма, а раз в неделю может случаться резкое послабление (водянистый стул) без болей. Иногда горечь во рту. Ещё больше беспокоит то, что примерно раз в неделю (чаще ночью) случаются странные приступы нехватки воздуха, тяжело дышать. В течение 2-3 часов постепенно проходит. Отёки до сих пор сильные, приём диуретиков особо не помогает. Принимала последовательно фуросемид, верошпирон, диувер, индапамид. За эти 2,5 месяца обошла врачей: невролога, уролога, хирурга, терапевта, эндокринолога и кардиолога. Лечение от невролога - церебролизин+актовегин в/в, нейрокс+амелотекс в/м. Эндокринолог - медформин по 500мг утром и вечером. Кардиолог настаивает на том, что все эти проблемы с дыханием и отёки не от сердца. Рекомендует продолжать приём гипотензивных и разжижающих препаратов. Хирург назначил из-за варикоза тромбо-асс 100мг 1 р. в день. Терапевт - ганатон, аципол, дилтиазем 2р., беталок 1 р. утром, верошпирон 50 мг утром и отправляет опять к кардиологу. Проведённые обследования: ОАК, биохим. анализ крови, ОАМ, анализы на половые гормоны, КТ ОГК от 11.02.2022 - очаговых и инф-ных изменений в лёгких не выявлено. Умеренные интерстициальные фиброзные изменения в лёгких. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Рентген коленных суставов - артрозы коленных суставов 2 ст.с двух сторон с признаками тендиноза. УЗИ ОБП - небольшое увеличение печени. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Эхопризнаки полипов в желчном пузыре (максимальный размер 0,95х0,9см с волнистым контуром) Контурная деформация желчного пузыря. Повышение эхоплотности стенок желчного пузыря. УЗИ почек от 10.02.2022 - каликоэктозия справа. Нельзя исключить наличие мелких кристаллов в синусе слева. Кистозная структура в паренхиме слева, в синусе справа. Диффузные изменения синусов обеих почек(диф.с хр. пиелонефритом). Уролог сказал проблем по его части нет и всё в норме.
На сегодняшний день беспокоит головокружение, отёки ног до колен, слабость в ногах и коленях, одышка при малейших даже нагрузках (ходьба) и периодические ночные приступы с дыханием, вздутие живота с бульканием и нестабильный стул, сахар крови в последнее время даже на фоне приёма медформина и диеты стал повышаться - утром 8-11, вечером 9-13, давление постоянно повышается до 180-190. Эндокринолог добавил гликлазид 50 мг утром.Сейчас принимает медформин по 850 2 раза, гликлазид, клопидогрел по 75 мг 2 р., и кардиомагнил 75 мг., беталок, дилтиазем, верошпирон, розувастатин вечером.
Подскажите, пожалуйста, что делать дальше. Врачи разводят руками. С чем могут быть связаны эти проблемы? Уже столько анализов и обследований, а причину найти не могут.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Добрый день, какой сейчас уровень гемоглобина, общего белка, железа, ферритина и витамина в 12, креатинина и мочевины? сдавали? Д димер какой? Узи вен нижних конечностей делали?
Клиент
Анна,здравствуйте. Две недели назад был 108, сейчас 128, я прикрепила последние анализы и биохимию, вот то, что сдавали. Белок давно не проверяли. На В12 ни разу не сдавала. Калий, магний и кальций в норме. Ещё прикрепила УЗИ сердца. Может ли сердце при таких патологиях давать такие отёки, одышку и головокружение? А сахар может? Узи вен пока не делала, но записалась на начало марта.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Все, что я написала надо сдать и сделать, по анализу гемоглобин низковатый, поэтому скорее всего дефициты есть.
Кардиолог, Терапевт
Узи сердца нормальное, одышки такой не даст
Клиент
Анна, хорошо, анализы сдадим. А сахар может давать такие симптомы и вызывать повышение давления. Вот сегодня мама первый раз утром выпила таблетку гликлазида, голова меньше кружится и давление 140, сахар к вечеру 8, хотя все дни был выше. Но конечно пока рано говорить, может просто совпадение - изредка случаются такие просветы.
Кардиолог, Терапевт
Тут может в совокупности и сахар и давление и снижение этих показателей
Клиент
Анна, спасибо Вам за ответы. А стоит ли проверять кишечник? С чем может быть связано такое регулярное вздутие и булькание, периодическая диарея. Я вот переживаю, не могли ли появиться метастазы? Или по анализам уже было бы видно?
Кардиолог, Терапевт
Ну Вы сначала анализы сдайте, раньше времени не волнуйтесь
Клиент
Анна, хорошо. Спасибо большое! Просто столько анализов и обследований прошли, у мамы уже руки опускаются. Так хочется уже разобраться и найти причину этих затянувшихся проблем со здоровьем.
Клиент
Анна, добрый вечер! Сегодня получили результаты анализов.
Д-димер - 115,0
Общий белок - 63,1.
Железо - 11,2
Ферритин - 66,60
Вит.В12 - 111,0

Кардиолог, Терапевт
Более-менее.
Клиент
Анна, разве В12 не понижен? Вы сможете нам подсказать, как дальше быть. По всем анализам выходит всё не так плохо, а состояние плохое. Сегодня маме снова плохо, вчера сахар впервые упал до 4,5, потом снова поднялся до 9. ((
Кардиолог, Терапевт
В12 снижен , но не критично, я не совсем могу понять, что значит плохо, сахар 4,5-9 это не такие уж и колебания
Клиент
Анна, слабость, затрудненное дыхание и отёки + постоянно скачет давление, несмотря на прием препаратов. Посмотрите, пожалуйста последнее ЭКГ. всё ли в норме?
Кардиолог, Терапевт
Какая сатурация?
Клиент
Анна, сейчас вроде 95-96,
а сахар - 12
Кардиолог, Терапевт
Какая сатурация?
Кардиолог, Терапевт
Я бы рекомендовала внутривенное введение мексидол, актовегин, цитофлавин по 10 капельниц каждой
Кардиолог, Терапевт
Витамины и дыхательную гимнастику на домашнем дыхательном тренажере самоздрав
Клиент
Анна, две недели назад закончили делать эти уколы: церебролизин+актовегин в/в, нейрокс+амелотекс в/м. Сейчас можно делать то, что Вы написали? И стоит ли вдобавок проделать уколы Мильгаммы или пропить их в таблетках? И как ЭКГ? Посмотрите пожалуйста, я даже прочитать не могу, что там написано.
Кардиолог, Терапевт
Мильгамму хорошо будет , то, что я написала хорошо будет
Кардиолог, Терапевт
На экг ничего страшного
Клиент
Анна, спасибо большое. А не подскажете ещё, от отёков Верошпирон 50мг утром достаточно? Он как-то не особо помогает. Может стоит заменить на что другое. Когда принимает фуросемид лучше становится, а потом опять отекает. Но его же нельзя постоянно. Жидкости пьет немного.
Кардиолог, Терапевт
Добавьте к верошпирону фуросемид , не вместо, а вместе
Клиент
Анна, его можно ежедневно?
Кардиолог, Терапевт
Да
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо большое за ответы!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Елена. Рекомендую прием адаптогенов на 1-2 месяца.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил, спасибо за ответ.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
наиболее эффективен жень-шень в виде настойки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему одышка и отёки на ногах
8 мая 2022
Лаврентьева Ольга
Вопрос закрыт
Не сходят отеки
25 июля 2024
Эльмира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина