Консультация гинеколога /

Бактериальный вагиноз постоянно возвращается — вопрос №803085

3652 просмотра

Здравствуйте. Замечал бак.вагиноз, уже 4 раз, с периодичностью месяц-полтора появляется. Лечилась и Клиндацином, и Тержинаном, потом ставила Ацилакт. 2 недели назад сдавала фемофлор скрин, лактобактерий было достаточно, никаких инфекций. Сегодня проснулась опять с зудом. Выделений при бак.вагинозе у меня нет, только зуд и жжение. Пью Зафриллу/Визанну.
Подскажите, как решить эту проблему?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А зуд больше снаружи или внутри? Можете прикрепить результат фемофлор?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, больше снаружи, и у входа во влагалище. Прикрепляю 2 фото : фемофлор 16, когда лечила прошлый вагиноз, и фемофлор скрин недавний

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста, вы вульвоскопию никогда не делали?
Клиент
Валерия, нет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет ощущения, что слизистая на входе во влагалище светлая? Сухость не беспокоит?
Клиент
Валерия, сухость не беспокоит, слизистая вся в покраснении
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Есть возможность прикрепить фото промежности?
Клиент
Валерия, ещё меня постоянно беспокоят воспаления на слизистой в виде прыщей, болючие( тоже понимаю, что это ненормально
Клиент
Валерия, именно слизистой?
Клиент
Валерия, фото слизистой прикрепила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста, а ПЦР на вирус простого герпеса 1 и 2 типов не сдавали?
Клиент
Валерия, разве это не входит в фемофлор скрин?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Всё, увидела. Когда вы его сдавали, эти жалобы были? Скажите пожалуйста, ежедневные прокладки не используете?
Клиент
Валерия, когда сдавала жалоб никаких не было, просто хотела провериться на инфекции и впч сдала тоже все виды. Прокладки не использую вообще
Клиент
Валерия, последний фемофлор скрин сдавала 2 недели назад
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Видите ли, у вас на промежности я вижу сейчас мелкие высыпания. Которые очень похожи на герпетические. Попробуйте местно использовать мазь ацикловир дважды в сутки. Сейчас, если есть возможность, то сдайте кровь на вирус простого герпеса. Если будет иммуноглобулины м и g. В зависимости от результатов можно будет сделать вывод, он это или нет
Клиент
Валерия, хорошо,спасибо, я смогу сдать в воскресенье. Но мне кажется, что моя слизистая всегда так выглядит. Посмотрим тогда на результаты
Клиент
Валерия, подскажите, пожалуйста, если все же это рецидив бак.вагиноза,могу я сейчас пролечиться Клиндацином, затем 10 дней Ацилакт и пропить например экофемин? Я так поняла, у меня слабая флора, раз такие частые рецедивы.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Как будут результаты прикрепляйте к вопросу
Если это рецидив, то это хорошая противорецидивная терапия
Клиент
Валерия, спасибо большое
Клиент
Валерия, тогда сегодня начну клиндацин на ночь и ацикловир 2 раза в день
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Попробуйте сегодня только ацикловир. А завтра, если эффекта не будет, добавьте уже Клиндацин
Клиент
Валерия, поняла
Клиент
Валерия, здравствуйте. Сегодня покраснение и зуд распространились дальше, до зоны клитора. Подскажите, это нормально при бак.вагинозе?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Такое возможно. Скажите пожалуйста, эффекта от ацикловира нет?
Клиент
Валерия, в общем вся внутренняя поверхность малых половых губ. Возможно так вчера было, я просто очень переживаю
Клиент
Валерия, от ацикловира я никаких изменений не вижу
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда герпетическую инфекцию можно исключить. Тогда продолжайте терапию клиндацином
Клиент
Валерия, поняла, спасибо. Ещё хотела спросить, почему бак.вагиноз у меня всегда без особых выделений и запаха? Такое может быть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Он может проявляться по-разному. Но всё же стоит сделать вульвоскопию
Клиент
Валерия, поняла, спасибо.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Будьте здоровы
Клиент
Валерия, я немного не понимаю отличие от кольпоскопии, или она входит в кольпоскопию? Кольпоскопию я делала чуть меньше 1,5 года назад
Клиент
Валерия, здравствуйте. Сегодня утром зуд усилился (
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Кольпоскопия смотрит шейку матки. А вульвоскопия - смотрит снаружи. Надо исключить склероатрофию, которая сопровождается сильным зудом
Клиент
Валерия, у меня появились боли во влагалище, колющие. От чего это может быть? Как убрать боль?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Необходим очный осмотр. Сейчас можно ректально использовать индометациновые свечи по 1 св на ночь
Клиент
Валерия, спасибо!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Будьте здоровы ?
Клиент
Валерия, здравствуйте. Пока все ещё пытаюсь убрать симптомы. 4 дня вставляла Клиндацин крем, стало получше, но всё ещё немного остался небольшой зуд. Хотела проставить Макмирор Комплекс, но уже неуверенна, стоит ли.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сейчас не стоит. Если зуд лёгкий, то воспользуйтесь лучше препаратом типа Гинокомфорт - гель, увлажняющий слизистую
Клиент
Валерия, спасибо, поняла
Клиент
Валерия, им можно подмываться несколько раз в день? А то я сейчас перешла с обычного средства для интимной гигиены на просто воду
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Он наносится после подмывания
Клиент
Валерия, аа, поняла
Клиент
Валерия, мне уже можно начать ставить Ацилакт?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, можно ??
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Ваш анализ, фемофлор очень хороший. Нет условно-патогенных микроорганизмов.
Зуд снаружи или внутри??
Сдавали ли вы общий анализ крови( посмотреть эозинофилы)
Также необходимо исключить глистные инвазии
Антигистаминное сейчас обязательно ( фенкарол, цетрин)
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, зуд больше снаружи и у входа во влагалище. Кровь я сдавала 2,5 месяца назад, там все нормально было.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Исключить глистные инвазии.
Клиент
Екатерина, я не замечала ничего, что было бы похоже на глистные инвазии
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Их можно не видеть , но они есть.
Сейчас антигистаминное обязательно. И необходимо дообследоваться
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, здравствуйте!
Жалоб не было на момент сдачи последнего фемофлора?
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, не было
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, вероятнее всего сейчас картина по флоре уже другая, мог произойти рецидив бак вагиноза. Учитывая что жалоб на момент этого исследования не было.
Можно сейчас проставить Макмирор комплекс - он менее всего повлияет на полезную флору. А дальше уже пропить Вагилак (экофемин, лактофильтрум) 2- 3 недели
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Глюкоза крови в норме у Вас?
Клиент
Анна, да, сахар в порядке
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, герпес исключили, сдавали пцр на иппп?
Клиент
Анна, сдавала вот фемофлор скрин, который прикреплён и на все впч
Клиент
Анна, больше не сдавала ничего
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, хорошо.
По предыдущему результату дисбиоз был выраженный, все же очень похоже на рецидив. Проставьте Макмирор комплекс, но флору обязательно нужно восстанавливать длительно, лучше пропить пробиотики.

С целью профилактики рецидивов можно так же использовать гель Фагогин наружно после душа, он на основе бактериофагов, хорошо подавляет условнопатогенную флору
Клиент
Анна, спасибо. А почему такие частые рецедивы?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, чаще всего изначально это снижение иммунитета, либо нарушение правил гигиены - частое использование прокладок гигиенических, частое подмывание специальными средствами интимной гигиены, недостаточный питьевой режим.
Да и недостаточное восстановление флоры после лечения антибактериальными препаратами
Клиент
Анна, я подмываюсь 2-3 раза в день. Ежедневками не пользуюсь, а после Ацилакта, вот когда сдала фемофлор скрин, лактобактерий достаточно. Иммунитет у меня да, слабый, но это давно.
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, сложно говорить, не видя актуальной картины по анализам на момент жалоб именно. Подмываетесь водой или средствами ?
Клиент
Анна, гелем для интимной гигиены, обычные которые в магазинах продаются
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, вот это часто. Гели лучше использовать не чаще 1-2 раз в неделю. Они так же на флору влияют очень. Все остальное время подмываться просто водой
Клиент
Анна, поняла, спасибо
Гинеколог, Сексолог, Акушер
На здоровье, Юлия!
Клиент
Анна, здравствуйте! У меня дома был Клиндацин крем, я начала ставить, так как в прошлый раз он помог, правда тогда был пролонг. 2 раза проставила, сегодня утром зуд только усилился. Что делать?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, здравствуйте!
Клиндацин тогда сейчас не ставьте больше, скорее всего индивидуальная непереносимость. Можно принять антигистаминный препарат, что есть дома
Клиент
Анна, я пью антигистаминное с первого дня зуда. Подскажите, что сейчас мне делать, чем долечиваться?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, я Вам все же рекомендую на Макмирор комплекс перейти сейчас
Клиент
Анна, прямо с сегодняшнего дня можно начинать?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, сегодня можно на ночь поставить уже
Клиент
Анна, я прикрепила моё сегодняшнее УЗИ, проверяла кисты. Серозоцервикс это воспаление, которое у меня сейчас?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, это может быть косвенным признаком воспалительного процесса. Но вообще подозрение на полип цервикального канала по узи
Клиент
Анна, да, этот полип на узи давно видно, 1,5 года
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, полип убирать нужно
Клиент
Анна, это опасно? Просто мне гинеколог, который УЗИ старые смотрела, вообще не сказала ничего(
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, полип - это участок гиперплазии, нужно удалять и оценивать по гистологии. Да и может симптомы давать - кровить
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! подскажите пожалуйста вы не сдавали кровь на ферритин гемоглобин и Глюкозу?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, здравствуйте, на ферритин нет. Гемоглобин и глюкоза в норме
Клиент
Светлана, подскажите, пожалуйста, могу я сейчас пролечиться Клиндацином, затем 10 дней Ацилакт и пропить например экофемин? Я так поняла, у меня слабая флора, раз такие частые рецедивы...и вообще какое нужно лечение, чтобы исключить рецидивы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
А какой из прикрепленных Фемофлор свежий?
Один идеально чистый, этот?
Принятый ответ
Клиент
Араксия, да, второй двухнедельной давности. Первому чуть больше месяца
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Зуд и жжение снаружи ли внутри влагалища?
Как со стулом?
Что провоцирует?
Клиент
Араксия, стул нормальный, но у меня постоянное вздутие и вот же кишечник проблемный. Зуд снаружи и во входе во влагалище.
Клиент
Араксия, что провоцирует зуд? Он просто появился, не особо беспокоит если не дотрагиваться, но если раздражить, то сильный
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А папиллом нет на входе? Есть покраснение? Не меняли прокладки, средства гигиены?
Клиент
Араксия, папилломы я не могу рассмотреть, были у врача 3 недели назад, он ничего такого не заметил. Да, покраснение слизистой, фото приложено. Симптомы такие же как при прошлом бак вагинозе.Рецидмвы очень частые, почти каждый месяц, уже 4 раза, и каждый раз антибиотиками лечить... Как избавиться от этого? И в чем их причина?
Клиент
Араксия, и я сдавала 2 недели назад анализ на ВПЧ, все виды, все нормально
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Юлия, подмывайтесь отваром ромашки 2 раза в день и мажьте Мульти гин Актигель 2 раза в день, пока жалобы не пройдут. Рекомендую сдать кал на дисбактериоз.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Для профилактики:
1. избегайте раздражающих гигиенических средств, подмывайтесь обычной водой, либо используйте Лактацид, Вагилак
2. носите хлопковое белье, не используйте синтетику;
3. как можно чаще меняйте прокладки и редко используйте тампоны во время месячных;
4. избегайте агрессивных моющих средств при стирке нижнего белья;
5. избегайте мытья влагалища изнутри.
Клиент
Араксия, я сдавала осенью, когда точно не помню. У меня действительно был дисбактериоз. Возможно он и сейчас никуда не делся
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Флоры кишечника и влагалища взаимосвязаны, поэтому если есть проблемы с кишечником, лечите его.
Клиент
Араксия, здравствуйте. Мне не помог клиндацин, после 2х раз введения сегодня зуд стал только сильнее. Есть ли смысл тогда мне использовать мультигин?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда лучше Тантум Роза спринцевания, подмывания 2 раза в день 5-7 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болячка на носу
29 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Сыпь на лице
29 декабря 2023
Татьяна, Химки
Вопрос закрыт
Зуд кожи без высыпаний
12 апреля 2024
Ярослава, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...