Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
Консультация кардиолога /
Плохая субъективная переносимость ФП — вопрос №805748
Анна,
Волгоград
423 просмотра
Здравствуйте. Бабушка, 79 лет, ИМ в анамнезе не было, с 30 лет АГ, принимать регулярно антигипертензивную терапию начала лет 7 назад. Сейчас принимает: Т. Лозартан 50-100 мг утром и Т. Амлолипин 10 мг вечером. Длительное время периодически отмечала перебои в работе сердца, по этому поводу не обследовалась и не лечилась. Т. Бисопролол в дозировке 1,25 мг, со слов, вызывает выраженную брадикардию (менее 55-50). В 2019 г. выполняла ЭКГ, ритм тогда был ринусовый с БПНПГ. Ухудшение в течение последних 2 недель, когда стали беспокоить перебои в работе сердца, преимущественно в ночное время, давящие боли в области сердца («сердце жмёт»), нарушающие ночной сон. Обратилась к кардиологу, по ЭКГ выявлена ФП, нормоформа, БПНПГ. По Эхо-КГ: ФВ-62%. Зон локальной сократимости миокарда, пороков клапанов сердца не выявлено. Назначено: пероральный антикоагулянт, статины, Т. Спиронолактон 25 мг утром, Т. Бисопролол 2,5 мг утром (про реакцию на бисопролол врачу не сказала, препарат не принимает). Естественно, субъективного улучшения нет. Из особенностей: страдает ДЭП, ОНМК не было, в 2017 году - развёрнутый депрессивный эпизод, принимала Т. Амитриптилин + Т. Тералиджен в течение 1,5 мес, за тем принимать отказалась. Признаки депрессии с тревожным компонентом с тех пор сохраняются практически перманентно, регулярно антидепрессанты не принимает. Бессонница в течение многих лет (беспокоила и до фиксации ФП).
Вопрос: какова тактика ведения пациентки с ФП, учитывая ее плохую субъективную переносимость нарушения ритма, непереносимость бисопролола, наличие депрессивного синдрома? Есть ли смысл назначения карведилола/небиволола? Если ли смысл рассмотреть тактику восстановления синусового ритма? Влияет ли депрессивный синдром на выбор тактики лечения?
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
