Что вас беспокоит?
План действий после МРТ
Добрый день! В конце октября 2021 выполнил операцию по удалению желчного пузыря. После нее практически сразу появилась ноющая монотонная боль спереди слева (с другой стороны от желчного) в районе верха подвздошной кости. До этого боли там ни когда не было. Изменение характера боли связано как-то с физическими движениями(нет четкой зависимости). С едой и стулом связи нет. Кишечник полностью обследован (колоноскопия + анализы), с ним все ок. Был на приёме у остеопата, он мне порекомендовал выполнить МРТ позвоночника. Вопросы: 1. Какие возможные варианты причины болей? Как уточнить эти причины? 2. Какие выводы можно сделать по МРТ? Если серьёзные нарушения? Как их устранять? 3. Какие виды спорта или разработанные методики и техники (Бубновский и т.д.) в моем случае лучше применять для восстановления позвоночника?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!По мрт остеохондроз грудного ,поясничного отдела осложнённой протрузиями особенно выраженная в 7 грудном позвонке защемляющая передний контур спинного мозга ,отсюда и боли ,также гемангиома -кровяная опухоль она может расти и разрушать позвонок (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме). Контролировать гемангиому1 раз в год и также Артроз По лечению
По артрозу Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Т Дексалгин 25 мг -2 р в день пять дней после еды
Т тизалуд2 мг на ночь 14 дней
Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
апликатор Лепко -лежать на нём грудным поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк Айкуне ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.Иглорефлексотерапия Физиолечение противопаказаны из -за гемангиом ,так как будет провоцировать рост её
Нонна, спасибо! Обширный ответ! А появившаяся боль спереди после операции может быть связана с этими изменениями в позвоночнике? Или ее причина может быть в другом, в спайках, например?
Нонна, и еще вопрос. Это необратимые изменения? Или с помощью предложенной терапии можно восстановить позвонки? И до конца не понял, можно ли заниматься в рамках фитнес зала на групповых занятиях Пилатес, Йога или нужно подбирать специальные упражнения ЛФК?
Моя работа связана с сидением у компьютера, как можно проводить профилактику в этом случае? Может купить специальный стул или делать специальные упражнения периодически?
Нет ни может быть совсем другая локализация обратимые изменения всё нормализуется
Лфк или Айкуне Казахская Гимнастика без прыжков и сильных нагрузок
Андрей Богатырёв в ютубе лфк Найдите и в домашних условиях выполняйте
Нонна, отлично спасибо! Найду. Буду делать
Да обязательно
Нонна, и еще для моего общего понимания. Если сделать акцент на ежедневных физических упражнениях, можно ли сократить медикаментозное лечение? Может быть можно сделать обязательные вещи и посмотреть на промежуточный результат?
Нонна, забыл еще сказать. 2 раза в неделю хочу в бассейн. Плаваю в основном кроле. Это подходит?
Плавание не противопоказано по кроле
Хондропротекторы и тизалуд оставить можно только так
Нонна, правильно понял, что минимуму:
Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения далее
Т тизалуд2 мг на ночь 14 дней
или еще т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
тоже обязательно нужно?
Нонна, и еще подскажите, пожалуйста, по аппликатору Лепко у меня его нет и я его решил купить. Там много разновидностей. Какой должен быть шаг и какого размера его нужно купить?
Аппликатор стандартный одного размера ,есть Кузнецова также стандартный он подешевле ,лучше конечно Лепко
Нонна, Кузнецова у меня есть. Он тоже подойдет?
Эффективнее лепко
Нонна, спасибо Вам большое за помощь!
Сегодня пересмотрел весь канал Андрея Богатырева, нашел отдельные упражнения, но не нашел гимнастику ЛФК. Можете мне подсказать, по каким видео нужно заниматься?
Заранее огромное спасибо!
https://www.youtube.com/playlist?list=PLwicMnYOGb4XwW1MwWfujztP9kfy6yYXk
https://youtu.be/qV7dRL2Z9iY
https://youtu.be/_2ZskpFHabM?list=PLwicMnYOGb4XwW1MwWfujztP9kfy6yYXk
По отделам позвоночника смотрите Гимнастика ,я копирую ну такую же ссылку вам отправляю
Нонна, понял. Большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Виталий, описанные вами боли постоянные? Чем провоцируются и чем облегчаются по вашим наблюдениям? Анальгетики (НПВП) снимают эти боли вам?
Ксения, анальгетики боли не снимают. Боли постоянные(очень частые, есть периоды правда когда боли нет), то сильнее, то слабее, локализованные в одной точке. Т.е. если на эту точку надавить, то боль усиливается. Рядом с этой точкой все спокойно. Может быть так, что сидишь не болит, поменял позу и боль включилась. Начинаю думать, может быть это спайки. В детстве у меня в этом месте была полосная операция варикоцеле. Точка боли приходится прямо на шов. Хотя 30 лет ничего там не болело
Ксения, облегчаются какими-то физическими действиями. Например, сидишь болит, пошел ходить боль перестаешь чувствовать. Или болит, начал плавать, в течение часа боли нет и т.д.
Ксения, спазмолитики боли также не снимают
Ксения, также допустим начинаю делать зарядку. Упражнения стоя подтягивание верх(руками тянусь вверх) и прямо начинаю чувствовать болезненное натяжение в этом месте. Если делать упражнение долго, то боль притупляется
Вот знаете, Виталий, и у меня с самого начала прочтения вашей истории и просмотра МРТ складывается впечатление, что остеохондроз, грыжи и тп. тут не при чем и это что-то в полости таза или брюшной полости. Холецистэктомия каким способом была сделана?
Ксения, через 3 прокола. Все они очень далеко от места боли. Операция была плановая, вне обострения. Прошла хорошо, выписали на 3 день. Дренаж не ставили. Уже на второй день я почувствовал дискомфорт в области, где сейчас болит. Последующие 2 месяца он усиливался и перерос в боль
УЗИ этого места сделали?
Хирург смотрел вас уже с этими жалобами в отсроченном периоде?
Ксения, да делал. Гастроэнтеролог сказал, все нормально. Ортопед увидел что-то похожее на спайки. Хирург прочитал описание УЗИ ортопеда рассмеялся в лицо и сказал на УЗИ спайки не видны
Ксения, смотрело два хирурга. Один сказал, что не знает. Второй, который оперировал, сказал, что нужно копать в сторону защемления какого-то нерва в поясничном отделе. Сказал возможно, что наркоз так подействовал и что-то там защимилось
А миорелаксант уже пробовали принимать? Есть от него улучшение? (тизанидин или толперизон)
Ксения, нет не пробовал. Уже купил и собираюсь начать принимать:
Мукосат
Т тизалуд2 мг на ночь 14 дней
терафлекс
Ксения, какие Ваши мысли, что может быть причиной таких болей?
Если предположить, что зажата веточка нерва, неважно, корешок или кожная ветвь, то была бы реакция на НПВП и возможна на миорелаксант (надо пробовать тизанидин 2 мг 2 раза в день, только на ночь мало, но начните с однократного приема в сутки, через пару дней добавите на утро). На узи спайки бывают видны (у нас, у женщин их иногда видят в малом тазу на узи). Возможно, при оперативном вмешательстве что-то задели (лапароскопические операции не так просты, как нам кажется, через минидоступ холецистэктомию сделать проще)...Если вы при надавливании пальцем можете точно определить точку боли в подвздошной области, то при чем здесь поясница? Надо пробовать все возможные способы, раз диагноза нет. Вплоть до висцеральных практик (по ним не подскажу, только собираюсь начать погружаться в эту тему). Если есть возможность обратиться к опытному остеопату с высшим медицинским образованием, владеющим в том числе этими техниками, то было бы совсем здорово.
Ксения, собственно к остеопату я уже обратился. Он меня на МРТ и отправил с целью отсечь грыжу. В целом он точку боли нашел, но ситуацию не понял. Т.е. причина боли, что происходит движение сигмовидной кишки и это доставляет боль. Почему непонятно, то ли спайки, то ли спазм мышцы рядом, то ли крепление мышцы, короче он не смог точно поставить диагноз и наметить план лечения
Ксения, чтобы Вы в итоге делали дальше, чтобы определить суть проблемы? Т.е. я правильно понял, что можно пропить тизанидин, чтобы отсечь гипотезу про защемление нервов?
Да, вы верно поняли
Я бы по классической схеме лечила вертебростатический, миофасциальный болевой синдром в позвоночнике и наблюдала бы за болью. Примерную схему вам уже дали выше. Плюс ЛФК без привязки к каким-то авторским методикам или особым техникам. Если через месяц терапии комплексной такой ничего не изменится или даже боли усилятся, то уже думать больше в сторону внутрибрюшной проблемы, в том числе спаечной.
Ксения, Вы под классической схемой имеете виду:
Мукосат
Т тизалуд
терафлек ?
Нет, ещё выше коллега писала: Дексалгин, тизалуд. Плюс Терафлекс, но его эффект на боль вы увидите только через несколько месяцев, это больше репарант, для восстановления хрящевой ткани дисков и межпозвонковых и других суставов.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 201916 ответов
- 2 Декабря 201925 ответов
- 20 Апреля 20202 ответа
- 8 Декабря 202027 ответов