Что вас беспокоит?
Головная боль
Мужчина 23 года. Жалобы на ежедневные головные боли, которые появляются через 3-4 часа после ночного сна , не сопровождаются тошнотой . начинаются в шейном отделе с переходом на затылочную и лобную область , не связанные с изменением АД (120/60 ) . Боль сама не проходит , купируется приемом НПВС ( в последнее время без эффекта ). Боли отмечаются на протяжение 2 лет . Осмотр невлога : Умеренное напряжение ПВ- мышц шейного отдела. Рентгенография шейного отдела позвоночника : костно - травматических и деструктивных изменений не выявлено. Физиологический лордоз усилен. Отмечается дорзальное смещение С3 , С4 на 2мм., С5 на 1мм. Рентгенологические признаки начальных проявлений остеохондроза , косвенные признаки нестабильности С3 , С4, С5 Консультация офтальмолога : ангиоспазм сосудов сетчатки УЗИ БЦа + вены : Гипоплазия ПА слева . Асиметрия скорости кровотока по ПА на экстра и интракраниальном уровне более 30% . Положительная ротационная проба в обеих ПА на интракраниальном уровне - снижение пиковой скорости в правой ПА на интраканиальном уровне в правой ПА и в левой на 52% вертеброгенное влияние . Нарушени венозного оттока не выявлено . Была назначена терапия 1. мидокалм 150 мг 1 таб на ночь в течение 2 нед. 2.актовегин по 2.0 мл в/м 1р/д 10 дней , затем таблетки по 200 мг 3р/д в течение 1 мес . 3. кавинтон по 5мг 3р/д в течение мес. Спустя месяц приема терапии головная боль сохраняется и приходится купировать приемом НПВС . Подскажите , как избавиться от головной боли
Принятый ответ
Надо лечить шею,проблемы из-за компрессии позвоночных артерий. Нужен массаж опытного мануалиста,возможно остеопата. Основная цель - все поставить на свои места, плюс ЛФК,надо укреплять мышечный корсет шеи,чтобы невозникпло нестабильности позвонков. Работа трудная и длительная. Мидокалм можно продолжить 150 мг*2р/сут до месяца,мильгамма 2,0 в/м 10 дней и 5 дней медоксикам 1,5 мл в/м,только не принимать внутрь нпвс,и дополнительно прикрыться омезом 20 мг утром.
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ головного мозга и шейного отдела не делали? Косвенные признаки нестабильности могут быть причиной грыж и протрузий в шейном отделе,в этом случае другая тактика. Кровь сдавали? Длительный болевой синдром является показанием для обследования. Кроме этого если проблема беспокоит два года и вы вынуждены часто принимать анальгетики , НПВП, может быть синдром ускользания эффекта, нужно лучше дообследоваться и прнимать курсами препараты до клинического улучшеня. Мидокалм можно принимать до месяца, НПВП курсом дней 5-7 дней с омепрзолом 20мг утром до еды. С учетом гипоплазии, ассиметрии кровотока,сдавления ПА при повороте головы можно принимать галидор 100 мг*3 раза 1 месяц, мексидол 125мг*3раза 1 месяц. Для лечения хронической головной боли можно добавит амитриптиллин проконсультируйтесь с неврологм, рецептурный препарат. При ухудшении лучше сразу принимать лечение курсом.
Добрый вечер! По результатам обследования у Вас остеоходроз шейного отдела позвоночника.Лечение :применение курсами с противовоспалительной целью препаратов из группы НПВС,мильгамма,возможно с противоотечной целью коротким курсом дексазон.Аккуратно с массажем и мануальной терапией! Необходимо разгружать позвоночник:ношение воротника шанца,ортопедическая подушка,подушка под шею при езде в машине.
Здравствуйте. дополнительно принимайте диакарб и займитесь лечением остеохондроза (ЛФК, мануальная терапия). Также нужно использовать ортопедическую подушку и матрас.
Добрый вечер. Медикаментозную терапию Вам уже обозначили, но нужны еще иглорефлексотерапия, массаж воротничковой зоны, не затрагивая только сам позвоночник, магнитотерапия.
Добрый день. Мануальный терапевт и грамотно- подобранные упражнения, плавание.Лекарства не смогут исправить изменений в шейном отделе.
Здравствуйте,Юрий! Проблемы с кровообращением-дополнительно поверить общ анализ крови,коагулограмму,холестеин, сахар крови,МРТ головы
Воротник Шанца надо носить,спать на ортопед подушке,стабильно пить воды зо мл на кг веса. Не перенапрягать шею.спину,глаза( монитор!)
Ортоворотник, миорелаксанты, венотоники , сеансы у остеопат, следите за позами, осанкой, образом жизни
Здравствуйте вам нужна с такой картиной ЛФК массаж физиопроцедуры. Одними препаратами не обойтись
Добрый день. Были ли у вас ЧМТ в анамнезе? На мой взгляд целесообразно помимо выполненных исследований еще сделать МРТ головы, чтобы иметь полное представление о возможных причинах цефалгии. При нестабильности шейного отдела позвоночника в период обострения болей необходимо носить воротник Шанца для разгрузки этой области. В межприступный период также пройти курс физиопроцедур, массаж шейно-воротниковой зоны, сеансы рефлексотерапии.
Ваши симптомы связаны с остеохондрозом. Пролечите его и боли стихнут. Попробуйте мидокалм, мелоксикам вит группы В. И массаж
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20175 ответов
- 18 Мая 20171 ответ
- 12 Декабря 20172 ответа