Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №827004

Что вас беспокоит?

Желтушка новорождённого

Здравствуйте, ребёнок рождённый в 38 недель и 3 дня, в роддоме показатели билирубина на второй день 217, третий день 210. Светились лампой, выписали на 5 день. После выписки на 13 день жизни билирубин 284, назначили урсофальк, пропили 10 дн, на 27 день жизни билирубин 208. Врач говорит продолжать пить урсофальк, но мне кажется, что он крепит нам стул, ребёнок стал беспокойнее, тужится. Скажите пожалуйста насколько в нашем случае оправдан его приём и стоит ли светиться лампой? Ребёнок на гв, стул 4-6 раз в сутки

30 Марта 2022·Просмотров: 4359·Юлия

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Показатель высокий билирубино,но не токсичный и не опасный для состояния ребёнка.
Урсофальк на биоирубин особо не влияет. И не снижается его концентрацию
Из лечения это фототерапия. Выкладывать малыша чаще на солнышко в квартире, гуляйте так,чтобы попадало солнышко на части тело(лицо ,ручки).
Если есть возможность, то посветить дома малыша можно ,пож лампой.
На ГВ дольше снижается уровень билирубина , но это не повод отменять прекращать кормить. Главное что малыш какает,а со стулом выходит и билирубин.
Делайте обязательно массажик живота, чаще выкладывать на живот.

В роддоме под лампой сколько светились?

Анастасия, 3 дня

Дома есть солнечная сторона? Туда выкладывать и можно лампу взять. Есть лампы чкоторые не сверху светят. А снизу. На них комфортнее лежать.
Этот из вены анализ брали?

Анастасия, мы в Сибири живем, тут с солнцем плохо) Кровь из вены брали в роддоме, после выписки из пальца на ручке

Обещают потепление и солнце)
Рассмотрите все таки вариант с лампой . Быстрее неё нет варианта .

Анастасия, спасибо) а подскажите ещё до какого показателя должен упасть билирубин, чтобы уже успокоиться и не сдавать кровь каждые 7-10 дн?

Хотя бы до ста, далее он будет постепенно снижаться и нормализуется к 3-4м месяцам.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте
Цифры билирубина не токсичны, никаких осложнений такое повышение не вызовет, но все таки показатель ещё довольно высокий.
Единственным методом лечения желтушки является фототерапия, поэтому если есть такая возможность, то можно взять лампу для фототерапии в аренду на несколько дней (так билирубин снизится быстрее).
Урсофальк - это желчегонный препарат и никакого влияния на билирубин он не имеет. Билирубин выводится с мочой и калом, поэтому важно не допускать запоров.
Также у деток на грудном вскармливании билирубин выводится медленнее, т.к при кормлении грудью малыш получает с молоком гормоны - эстрогены, за вывод которых отвечают те же ферменты, что и утилизируют билирубин. Но отменять грудное вскармливание не нужно, а наоборот как можно чаще прикладывать малыша к груди.
Выкладывайте малыша дома без одежды на солнышко, во время прогулки не закрывайте личико, чтобы солнышко попадало на него.
Необходим контроль билирубина + его фракции (общий, прямой и непрямой) через 5-7 дней. Также необходимо определить ферменты печени - АСТ, АЛТ и сделать узи органов брюшной полости (обычно делают всем деткам в 1 месяц)

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
Сейчас у малыша физиологическая желтуха, а тот факт, что малыш находится на ГВ объясняет медленные темпы снижения билирубина. В грудном молоке содержатся вещества, которые тормозят его снижение, поэтому данная желтуха - это желтуха грудного вскармливания. Но! Бросать кормить грудью ни в коем случае не нужно, это просто для понимания, почему так медленно падает показатель. Давать водичку или глюкозу также не нужно.
Урсофальк, к сожалению, никак не влияет на выведение билирубина у малышей, механизм действия его совершенно другой, поэтому использовать его для лечения не стоит.
Есть один эффективный метод снижения билирубина - это фототерапия, поэтому если есть возможность взять в арену лампу, то лучше поступить именно так. Лежать под лампой весь день. прерываясь на кормление и смены подгузников. Половые органы и глазки в лампе должны быть закрыты.
Сейчас еще самое главное, чтобы малыш хорошо кушал, достаточно писал и какал, потому что билирубин выводится и с калом, и с мочой.

Елена, насчёт лампы читала, что лампа даёт кратковременный эффект, после ее отмены показатели поднимаются снова, что у нас и произошло после роддома, да и месячного малыша с коликами тяжело под неё уложить на весь день, практически нереально

Лампа не дает кратковременный эффект, желтуха дает пик своей активности на 10-12 день, а тормозится выведение по причине компонентов грудного молока.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Желтушка при ГВ может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффектианый метод лечения это фототерапия. В солнечные дни опускайте крышу в коляске, чтобы солнышко светило на личико.
Урчофальк не нужен.
Главное следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
Можно давать водичку по 1-2 чайные ложки между кормлениями.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Урсофальк давать стоит, хороший препарат.
Основной вид лечения тут все равно лампа.
ГВ не бросайте.
У Вас физиологический вариант, пройдет, поводов для беспокойства нет.

До 3х месяцев может держаться спокойно

Здравствуйте Юлия, самый эффективный метод лечения это фототерапия, поэтому рекомендую взять лампу.
Будьте здоровы!

Здравствуйте Юлия, самый эффективный метод лечения это фототерапия, поэтому рекомендую взять лампу.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.