Что вас беспокоит?
Дисплазия ТБС
Здравствуйте, на днях поставили диагноз дочке 4 месяца Дисплазия ТБС. АцетаБулярный угол Д-33, S-31 Назначено шина Фрейка-3 месяца постоянно. ЛФК, массаж номер 10. Снимок прилагаю. Все от верно в назначении или можно ещё что то добавить?
Принятый ответ
Добрый день. Снимок не прикрепился к втпросу.
Ольга, Здравствуйте.
Теперь прикрепила снимет-посмотрите пожалуйста!
Укладка ребенка правильная, есть дисплазия тбс, которая требует коррекции при помощи ортопедического пособия-в данной ситуации необходимы стремена Павлика, они удобнее в носке чем перинка Фрейка и эффект лучше, т.к. более стабильная фиксация ножек в правильном положении и на плечи ребенка не давит. Пока ребенок маленький это проще востановить чем потом когда он начнет ходить. Стремена на 2 мес минимально 23 часа в сутки, после этого рентген контроль, в период ношения физио лечение электрофорез с эуфиллином на тбс и никотиновой кислотой на поясницу 10 дней. Когда ребенка переодеваете брать не за ножки а под попу ребенка. Курс массажа через месяц ношения стремян на поясницу, таз и н/к.
Ольга, а подскажите где приобрести стремена и как е лучше? Из как то надо подбирать? И надевать правильно. Наверно ортопед помочь может? И ещё момент, недавно начали ходить на грудничковое плавание -оставить пока? Или продолжать?
Стремена Павлика, выбираются по размеру -измеряется обхват груди ребенка, можно на липучках, можно на ремешках, одевает первый раз ортопед показывая правельное положение ножек (натяжение ремней). Если сами то сначала одевается грудная часть, затем по очереди на ножки, сначала закрепляя на голени а затем натягиваются ремешки (одинаково слева и справа) ножки должны быть согнуты в колене на 90°.
Принятый ответ
Да, дисплазия есть. Но вывиха нет.
Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Рекомендовано:
1. Стремена Павлика. Можно Фрейка, но Павлика надежнее. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно, постоянно. Научиться и делать самим.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и голени. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Константин, здравствуйте.
Благодарю за развёрнутый ответ. Теперь мне удалось прикрепить снимки. Подскажите пожалуйста-А может ли снимок быть не корректным?
Может ребёнок не совсем ровно уложен или углы не верно посчитаны?
Укладка ребенка корректная, снимок расчерчен верно.
Константин, Спасибо
Константин, а какие именно упражнения должны входить в ЛФК?
ЛФК Вас должен обучить ортопед или его м\с в поликлинике по м\ж.
Заочно этому не учатся.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ацетабулярные углы у ребенка больше нормы значительно.
Подушки Фрейка недостаточно! Нужна более надежная фиксация, поэтому:
- Носить ортез Тюбингер или стремена Павлика (носится круглосуточно с перерывом на процедуры и купание).
- Электрофорез с эуфиллином и кальцием на оба ТБС по 12 процедур в месяц.
- Массаж ягодичной области и обеих ТБС по 10 процедур в месяц.
- ЛФК для тазобедренных суставов ежедневно.
Прием по 1 капле в день витамина D3 (вигантол).
Контрольная рентгенография в динамике (через 1.5-2 мес).
Норма ацетабулярных углов в 4 мес составляет
21° (+/- 5°).
Здоровья Вам и ребенку!
Виталий, а в какой именно период лучше массаж делать? Нам уде с понедельника назначили в дневном стационаре Поликлийники и электрофорез с кальцием? Вначале ношения стремян или после какого-то времени?
Стремена не снимать, только на гигиенические и медицинские процедуры.
Разницы большой нет что первым делать, но зачастую сначала делается физио, потом массаж (но ращницы большой нет, зависит от занятости кабинета)