Розацеа(папуло-пустулёзного типа) и ее безуспешное лечение — вопрос №869709

Question

Розацеа(папуло-пустулёзного типа) и ее безуспешное лечение — вопрос №869709

Ольга

8812 просмотров

30 апреля 2022

Назначили Акнекутан в дозировке 8мг, так как на протяжении 5 месяцев наружное лечение было безуспешно. Какова вероятность того, что средство мне поможет? Слышала, что всё-таки вообще его назначают при акне. И каковы противопоказания, я имею ввиду алкоголь и физ. нагрузки разрешены при такой дозировке?

Вопрос закрыт

урсосан

здравствуйте

хочу поделиться своей историей. у меня начались си

что разумеется психоэмоциональный фон у меня конкр

с 21.02 наружно на ночь крем солантра. витамины пи

глюканат кальция в/м на протяжении 10дн колола. ци

бифицин). на протяжении всего времени регулярно сд

различные бактерии

тому подобное). всё было бестолку

когда предложили начать пить ретиноиды

то я была не готова и всё-таки верила

что можно справиться наружными средствами. ах да

к слову

также наблюдаюсь у гинеколога

был нерегулярный менструальный цикл

отрегулировали

путём назначения кок( ярина+)

тоже говорили

вот месячные пойдут

да и кожа твоя восстановится. это мне твердил регу

различные примочки(для снятия покраснения и частых

в конце концов

я не выдержала и пошла в дерматологический диспанс

чтобы знать могу ли я принимать ретиноиды. пока жд

назначали на 2 недели(сказали уж если это не помож

то начинаем лечение ретиноидами. прописали фуцидин

борно-таниновые примочки на протяжении 7дн и также

2т/день во время приёма пищи

на протяжении месяца. не прошло и недели

я придерживалась данного лечения

то стало всё хуже

пошла сыпь. и вот наконец дождавшись своего резуль

врач был в лёгком шоке

что как же мне не назначали медикаментозные препар

если улучшений как таковых не наблюдалось. она име

что препараты тетрациклин. ряда

да и в конце концов ретиноиды. оговорюсь

ретиноиды назначали

но когда уже пришла я и сказала

что готова к ним

то резко запретили. в связи с тем

что пью кок и скоро лето. теперь вопрос

по результатам анализов

что пришли

назначили в дозировке 8мг акнекутан. из наружного

солантра на ночь

увлажнение ля рош позе(toleriane dermallergo creme

из умывания у меня биодерма сенсибио(утро и вечер)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 30 апреля 2022

Клиент

Дарья, по поводу схемы лечения, солантру на ночь оставляю и кожу по мере необходимости увлажняю выходит? Также слышала, что у изотретиноина одно из побочных проявлений это чрезмерная сухость. И какова вероятность того, что во время лечения возможно обострение?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хаймулдинова Дарья Вадимовна, 30 апреля 2022

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Да, сухость кожи будет, обязательно использовать увлажнение. Возможна монотерапия изотретиноином, без наружного лечения, это на усмотрение вашего лечащего врача.

Пожаловаться

Хаймулдинова Дарья Вадимовна, 30 апреля 2022

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Обострение обычно случается.

Пожаловаться

Ольга, 30 апреля 2022

Клиент

Дарья, назначили в качестве увлажнения крем la roche-posay линейку toleriane dermallergo, подойдёт ли он? До этого использовала (rosaliac ar intense)

Пожаловаться

Хаймулдинова Дарья Вадимовна, 30 апреля 2022

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Оба подойдут.

Пожаловаться

Ольга, 30 апреля 2022

Клиент

Дарья, хотела бы уточнить ещё один момент, нужно ли мне начать пользоваться тоником? В первую очередь слышала, что он восстанавливает уровень pH,т.к. как вода у нас течёт достаточно хлорированная. После того как умываю лицо гелем (bioderma sensibio) начала чувствовать стянутость кожи (понимаю, что из-за лечебных мазей наружного применения таких как:солантра и азелик).

Пожаловаться

Хаймулдинова Дарья Вадимовна, 30 апреля 2022

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Особой необходимости в тонике нет. Увлажнять по мере необходимости.

Пожаловаться

Ольга, 30 апреля 2022

Клиент

Здравствуйте Елена, фото приложила. Хочу сразу сказать, за всё время моего лечения, лицо и высыпания постоянно изменялись. Систематичные приливы крови также имеются. В одно время придерживалась жёсткой диеты, но как таковых сильных улучшений не отметила. Сейчас немного послабления в питании, но также ограничения есть. Как и во внешних факторов, бани/сауны и резкие перепады температуры исключены. Что я могу на данный момент предпринять, чтобы хотя бы с красным лицом не ходить? Назначали борно-таниновые примочки, мне возобновить их?

Пожаловаться

Нарайкина Елена Владимировна, 30 апреля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

По фото похоже на проявления акне . Кожа склонна к жирности или сухости ?

Пожаловаться

Ольга, 30 апреля 2022

Клиент

Елена, также прикрепила ещё фото, все снимки сделаны в один день, просто в разное время. Просыпаюсь с относительно бледным лицом, в течение дня проявляются высыпания, потом могут бледнеть, а к вечеру приливы крови. Кожа чувствительная, склона к жирности. Но по крайней мере было так раньше. В связи с тем, что пользовалась достаточно долго, солантрой и азеликом, кожа подсушилась.
И также хочу оговориться, что ранее никогда не было проблем с кожей. Акне не страдала, прыщи могли если и появляться, то из-за не совсем качественного питания, но сейчас понимаю, что те высыпания, что были когда-то, это ни что по сравнению с тем, что имею сейчас.

Пожаловаться

Ольга, 30 апреля 2022

Клиент

Наталья, назначили акнекутан в дозировке 8мг 1р/д во время ужина. Пока что на месяц, потом дозировку сказали что можно регулировать.

Пожаловаться

Смирнова Наталья Андреевна, 30 апреля 2022

Дерматолог, Косметолог

Это мало, данная доза применяется для лечения розацеа.

Пожаловаться

Ольга, 3 мая 2022

Клиент

Наталья, всё-таки вопрос у меня остаётся открытым, в данном случае будут ли улучшения если я начну с такой низкой дозировки? Действительно, мне два врача подтвердили, что у меня розацеа. Но для меня необъяснимо то, почему вроде и местное лечение имеется и изнутри посмотрели, вроде и очаг проблемы нашли-лечим. Но с каждым днём высыпания увеличиваются, т.е. на смену старым приходят новые. И старые очень медленно проходят, остаются розовые пятна, а новые приходят с гнойным содержимым и могут сами лопаться. И так по кругу.

Пожаловаться

Смирнова Наталья Андреевна, 3 мая 2022

Дерматолог, Косметолог

Ольга, если это розацеа вы увидите хороший эффект.
Если это акне то на такой дозе эффект будет минимальным или не будет вовсе.

Пожаловаться

Ольга, 3 мая 2022

Клиент

Наталья, также беспокоят высыпания на кожи головы под волосами. Достаточно болючие, но если не касаться, то особого дискомфорта не доставляют, но все же есть прямая связь с высыпаниями на лице? Сначала думала, что не подходящий шампунь, пользовалась по рекомендациям знакомых, уж очень восторженные отзывы о нем были-(Herbal Essences) на основе арганового масла. Действительно, я для себя отметила, что волосы стали меньше жирниться и приобрели объём, но углубившись в состав, я немного напрягалась: отдушка, стеариловый/ бензиловый/цетиловый/изопропиловый спирт.

Пожаловаться

Ольга, 30 апреля 2022

Клиент

Михаил, сейчас наружно имеет смысл оставить терапию мазями? Солантра на ночь и азелик с утра, чувствую, что началось обострение, т.к. немного сдала в питании. И возобновить ли борно-таниновые примочки для снятия покраснения?

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 30 апреля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Примочки не нужны - пересушат кожу.
Наружно можно оставить только Азелик.

Пожаловаться

Ольга, 30 апреля 2022

Клиент

Михаил, также до акнекутана. Уже сказали, если это не поможет , то перейдём на ретиноиды. Пропить драже мерц на протяжении месяца 2р/день табл(утро и вечер во время еды) и мазать места высыпания фуцидин крем. На 6 день такой терапии, отметила увеличение сыпи и полностью всё отменила. Но раз сначала пить ретиноиды, то мерц в качестве профилактики имеет смысл пить? Читала, что относительно хороший бад, помогает при проблеме роста волос и ногтей, а такая проблема имеется у меня, помимо высыпаний на лице.

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 30 апреля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

При приеме Акнекутана другие поливитаминные комплексы, в том числе драже Мерц, принимать нежелательно, что бы не вызвать передозировку витамина А.

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2022

Клиент

Михаил, слышала, что во время ретиноидов желательно по совместительству пропивать Омега-3, так ли это? Или в этом нет такой значительной необходимости. И также акнекутан советовали пить во время приёма пищи и с чем-то жирным, но дело в том, что на ужин я зачастую ем достаточно легко, это как-то может повлиять на лечение и конечный результат?

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 1 мая 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Акнекутан это по сути концентрированный витамин А. Витамин А это жирорастворимый витамин. Он лучше всасывается с жирной пищей. У Акнекутана особая микронизированная формула, которая улучшает всасывание не зависимо от пищи. Поэтому прием с жирной пищей желателен, но не строго необходим.
Прием омега-3 с акнекутаном приветствуется.

Пожаловаться

Ольга, 3 мая 2022

Клиент

Михаил, ещё раз здравствуйте. Время суток приема таблетки не имеет значения? Дело в том, что я не всегда ужинаю в одно и тоже время, ведь главное, чтобы во время еды и конкретно вовремя достаточно плотного приёма еды.
И по поводу ухода хотела бы всё-таки уточнить, на данный момент, в последнюю неделю отметила для себя ухудшение состояние кожи, пошло будто обострение, новые высыпания появляются, практически после каждого приёма пищи краснею, так же как после нахождения на улице и соответственно все прыщи начинают виднеться. Если надо фото могу прикрепить, именно то как оно выглядит сейчас. Так вот, стоит ли ли мне возобновить мою терапию которой я придерживалась ранее, это солантра на ночь и азелик утром? На данный момент, у меня был азелик локально на проблемные зоны. Но сейчас этих зон всё больше и больше. И по поводу увлажнения, в моём случае какой крем мне больше подходит в качестве ухода la rose pose? версия (toleriane dermallergo creme) или (rosaliac ar intense). Буду благодарна за развёрнутый ответ.

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 3 мая 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Акнекутан можно принимать в любое время суток.
До начала приема Акнекутана можно продолжить терапию азеликом и солантрой.
В качестве уходового средства я бы выбрал розалиак ар интенс.

Пожаловаться

Ольга, 30 апреля 2022

Клиент

Марина, через какое время обычно заметен результат при лечении ретиноидами? Или у каждого индивидуально?

Пожаловаться

Клеменова Марина Дмитриевна, 30 апреля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Все индивидуально, в среднем на 3-4 месяце.

Пожаловаться

Белова Татьяна Сергеевна, 30 апреля 2022

Дерматолог, Терапевт, Косметолог

Здравствуйте, Ольга.
Скорее у вас акне, а не розацеа. Много комендонов.
У вас есть приливы жара, красоты?
Есть ли высыпания на груди,спине, руках? Чем лечились ранее? Какие препараты наружно использовали и как долго? Просто при таких дозировках, возможны 100% рецидивы.

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2022

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Приливы жара и красноты есть, на протяжении всего времени как мучают высыпания. Начались они в конце декабря 2021г. и с тех пор лечу. Высыпаний на груди и спине нет, только лицо. Лечилась всем чем можно, врач назначал и витамины(аевит, фолиевая кислота, детримакс) разумеется по результатам анализов, пропивала курс цинктерал тева, делала уколы в/м глюканат-кальция, проходила курс озонотерапии, помимо этого наблюдалась ещё у двух специалистов гастроэнтеролог/гинеколог. Было назначено лечение и у них. Гастроэнтеролог:ребагит, урсосан, бифицин. Пила месяц. Гинеколог: в связи с нарушением менструального цикла, был назначен дюфастон(ранее пропивала и не раз, но тут пропила и успехом это не обвенчалось, в связи скорее всего относительно долгим отсутствием месячных), сразу отправили сдавать на гормоны, результаты все в пределе нормы. Связали с тем, что дюфастон мог подкорректировать гормональный фон. Назначили курсом пропить КОК-Ярину(21:7,21:7) и с результатом узи после того как пропью придти.(пью по сей день, курс подходит к концу, скоро иду на приём). Также сказали, что верну мен.цикл, то и с кожей проблемы решатся, но увы, цикл вернула, но с кожей всё также мучаюсь. Только поэтому уже пошла на крайние меры и проконсультировавшись уже в платной клинике с дерматологом(до этого наблюдалась у косметолога) мы пришли к тому, что нужно начать пить акнекутан в дозировке 8мг. Первый месяц смотрим. Из наружного применения: были таниновые примочки(около двух недель в феврале), также с 21.02 на ночь солантра, а с конца марта азелик утром(после безуспешного пройденного курса озонотерапии), и также по мере необходимости увлажнение кожи в течение дня. Также стали мучить родкожгики на подбородке, именно поэтому назначили фуцидин крем на 14 дней и временно прекратить лечение молпнтрой и азеликом, но были отмечены ухудшения. После этого собственно я и решилась на ретиноиды. Хочу ещё кое-что отметить, что ранее за все 20 лет своей столь молодой жизни, я никогда не страдала акне, подобного рода высыпаний. Моя кожа была относительно идеальной, за исключением некоторых высыпаний, но это я могу связать, что было далеко неправильное питание, но даже это не сравнится с тем, что у меня творится на лице на протяжении 5 месяцев. Почему поставили именно розацеа папуло-пустулёзного типа, потому что моё лицо напрямую зависит от внешних факторов воздействия, отмечаю для себя резкие перепады температуры, острая пища, красящая, жирная. Слишком соленая, это всё влияет. По крайней мере раньше питание очень сильно. Сейчас немного лучше, именно поэтому сделала послабления, но теперь отметила вновь ухудшения. Эритема на лице время от времени беспокоит.

Пожаловаться

Белова Татьяна Сергеевна, 1 мая 2022

Дерматолог, Терапевт, Косметолог

Ольга, хороший развёрнутый ответ.
Что могу сказать, из анамнеза розацеа подходит, а клинические акне.
Оставить уходовую базовую терапию крем и умывание :например, сетафил про или эффаклар дуо.
Наружно оставить азелик 1 р в день длительно.
Стоит поднять через месяц дозировку, если лечение через 3 мес не даёт результата по розацеа, продолжайте как по лечению акне с дерматологом, поднять до КД.
Обязательно контрацепция.
Все пилинги, лазер нельзя.

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2022

Клиент

Татьяна, по уходу у меня сейчас: умыванием биодерма сенсибио, увлажнение ля рош позе (toleriane dermallergo) врач порекомендовал эту версию, до этого было (rosaliac AR intense). Ну и санскрин по мере необходимости (когда выхожу на улицу) avene 50spf флюид. По поводу дозировки поняла, доктор сказал аналогично, просто нужно посмотреть как пойдёт прогресс. Сказали, что все индивидуально и улучшения можно даже заметить на первом месяце лечения. Хотела бы также узнать, во время лечения я могу по мере необходимости прибегать к тональнику? Разумеется потом смыв, в данном случае у меня мицелярка от биодермы.
И по поводу ограничений, даже на столь минимальной прописанной дозировке, можно ли физ.нагрузки и в малых количествах алкоголь?

Пожаловаться

Белова Татьяна Сергеевна, 1 мая 2022

Дерматолог, Терапевт, Косметолог

Алкоголь нельзя при акнекутан. Минимальные физнагрузки можно.
Уход оставьте, а тональный крем можно оставить тоже, но при дерматите, который может быть на акнекутан, то отменить.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 30 апреля 2022

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Ольга, добрый вечер.

Основной диагноз у вас акне, а не розацеа. Эритема также имеется, но ничто не исключает этого сочетания.
Для эффективного лечения акне необходимо повысить дозировку изотретиноина в соответствии с массой тела и набрать кумулятивную дозу за курс.
С эритемой решите позднее, после курса.
В Солантре смысла не вижу, т.к. показания для нее пустулезная розацеа.
С началом терапии изотретиноином в корректной дозировке из наружного ухода требуется только очищение, увлажнение и фотозащита.
Интенсивные физические нагрузки при приеме изотретиноина должны быть ограничены.
Также обсудите с врачом надежный способ контрацепции - в идеале это оральные контрацептивы.

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2022

Клиент

Лариса Владимировна, здравствуйте. КОК, а если конкретнее, то Ярину принимаю на данный момент, т.к. наблюдаюсь ещё и у гениколога. По поводу акнекутана, такую дозировку назначили на месяц, чтобы посмотреть как поведёт себя организм. Из наружного применения, сказали оставить солантру на ночь. Также увлажнение кожи, использование санскрина. Из увлажнения крем ля рош позе( toleriane dermallergo), до этого был Rosaliac ar intense. Также пользовалась от (svr sensfine ar). И санскрин у меня от Avene spf 50 флюид. Наношу по мере необходимости, если знаю, что пойду на улицу.

+ 1

Пожаловаться

Ледник Максим Леонидович, 1 мая 2022

Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог

Здравствуйте.

Лечение назначено правильное.

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2022

Клиент

Максим, здравствуйте. Даже не смотря на то, что акнекутан в сравнительно небольшой дозировке? Просто не один врач отметил выше, что мне дозировка по сути нужна больше, т.к. на лице явные проявления акне. Хоть я с этим и от части согласна, но и не исключаю, что розацеа могла просто слиться с этим максимально неприятным проявлением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опухает рука и поднимается высокая температура

2 ответа

13 декабря 2018

Флюр, Магнитогорск

Вопрос закрыт

МРТ коленного сустава

5 ответов

28 января

Дьячков, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хаймулдинова Дарья Вадимовна, 30 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-30T06:59:20+03:00

Здравствуйте. Системные ретиноиды показаны при резистентной к лечению розацеа: изотретиноин назначается в дозе 0,1—0,3 мг на кг массы тела. Физические нагрузки рекомендуется ограничить, так как один из побочных эффектов это боли в мышцах, но всё индивидуально. Алкоголем злоупотреблять не рекомендуется.

Нарайкина Елена Владимировна, 30 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-30T07:08:20+03:00

Пожаловаться

Нарайкина Елена Владимировна, 30 апреля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте, системные ретиноиды тоже применяются при лечении розацеа . Приложите фото высыпании

Принятый ответ

Смирнова Наталья Андреевна, 30 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-30T07:37:39+03:00

Пожаловаться

Смирнова Наталья Андреевна, 30 апреля 2022

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте!
На фото проявления акне.
Вам показаны системные ретиноиды, но в большей дозе: 0,4-1,0 мг /кг.
В применении солантры необходимости нет.

Принятый ответ

Матвеев Михаил Владимирович, 30 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-30T09:37:08+03:00

Здравствуйте Ольга.
Акнекутан в низких дозировках применяется при лечении Розацеа.
Лечение назначено правильное.
Алкоголь может вызывать обострение розацеа. При физических нагрузках желательно не доводить до покраснения лица.

Клеменова Марина Дмитриевна, 30 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-30T09:44:37+03:00

Пожаловаться

Клеменова Марина Дмитриевна, 30 апреля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте, Ольга.
При неэффективности местной терапии назначаются системные ретиноиды в низких дозировках.
Алкоголь принимать нежелательно. Физ нагрузки которые приводят к покраснению лица не рекомендованы.

Принятый ответ