Эндометриоидная киста — вопрос №895792

Здравствуйте

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия


Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

Здравствуйте.
Золотой стандарт лечения эндометриоза это лапароскопия, далее визана (диеногест) на 6-12 месяцев для предотвращения рецидива, далее беременность и обязательно грудное вскармливание.
На сегодняшний день это лучшая схема.
Киста довольно большая, но если она не даёт болей, в том числе при половом акте, то можно попробовать назначить Вам КОК с диеногестом (силуэт, жанин).
Основная проблема больших эндометриоидных кист при планировании беременности это то, что они часто подавляют овуляцию и сам по себе активный эндометриоз мешает имплантации эмбриона.
Если через 6-12 мес планирования беременность не наступит, то следует соглашаться на лапароскопию, с продолжением лечения визанной.
Полностью вылечить эндометриоз ни хирургически, ни медикаментозно невозможно.
Он будет существовать столько, сколько у Вас будут менструации.
Так что однозначного ответа нет, всё зависит в первую очередь от характера жалоб, если их нет, то решайте проблемы по мере поступления, сейчас Вам нужна контрацепция и эффект на эндометриоз - тогда на сегодняшний день выбор КОК с диеногестом.

Здравствуйте, можно попробовать консервативное лечение, контроль узи через 3 месяца

Здравствуйте! размер кисты большой, поэтому консервативное лечение здесь неприемлемо
Вам необходимо удаление кисты с максимальным сохранением яичника, обязательно пропить Визанна как противорецидивирующее лечение и на этом фоне планировать беременность

Здравствуйте. Да, вы можете попробовать консервативное лечение, силует для этого подойдёт. Через 3 месяца повторить узи, посмотреть динамику. Если киста растёт - удалять однозначно. Если нет - то можно оставаться на кок до беременности. Неизвестно как поведёт себя киста на отмену кок и при беременности, часто бывает что кисты начинают расти и оперировать приходится во время беременности до 16 недель, когда беременная матка не помешает визуализации кисты