Главная
Вопросы
Консультация маммолога
Вопрос №906882

Что вас беспокоит?

Маммография 2 раза подряд с интервалом 11 мас

Добрый день. Сделала маммографию в 40 лет по диспансеризации без показаний (как показала время, не нужно было делать). М.показала выраженную ФКМ. Спустя 3 мес.начала болеть левая грудь периодически (внезапная слабая ноющая боль, иногда пульсирующая в состоянии покоя), стало прощупываться уплотнение, проглядываться очертания. Врач, к которой пришла по результатам М. вместо УЗИ назначила М.повторно. На тот момент от первой М.прошли не полные 11 мес. На мой вопрос, что мне нужно узи, сказала, что узи потом. Я в полном шоке, не понимая зачем мне М. повторно, кот.нельзя делать чаще, чем раз в 2 года, все таки сделала эту процедуру. Диагноз ФКМ повторился, в придачу выдали белые снимки. Маммолог на повторном приеме узи так и не назначила, я пошла делать узи сама, которое показало, что то, что меня тревожило - крупные кисты от 0,7 до 2,5 см. Далее были приемы у трех онкомаммологов, которые сказали, что маммография мне не показана вообще, она для меня не информативна и не безопасна, тк преобладает железистая ткань, отругали за то, что сделала, тем более два раза с небольшим интервалом, больше сказали не делать. Поэтому такие вопросы. 1)Насколько я себе навредила, сделав М. 2 раза через небольшой интервал, учитывая, что облучение при данной процедуре крайне негативно влияет на железистую ткань? 2)Могла первая маммография спровоцировать боли в молочной железе и поспособствовать увеличению кист? 3)Нужно ли в связи с тем, что были сделаны 2 нежелательные маммографии подряд чаще делать узи в целях контроля своего состояния? 4)Первая М.была сделана без защитной юбки. Может это негативно повлиять на планируемую беременность? Заранее спасибо.

27 Мая 2022·Просмотров: 7260·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можете прикрепить результаты обследований?
1. ММГ можно выполнять ежегодно при наблюдаемых образованиях. Так что никакого вреда нет.
2.ММГ не может спровоцировать боль. У нее низкая лучевая нагрузка, это безопасно.
3.Пока грудь плотная и молодая 1 раз в год УЗИ, каждые 2 года ММГ. Можно только УЗИ при плотной молочной железе.
4. Риск негативных последствий минимален. Так что свободно планируйте беременность.

Виктория, спасибо.

Пожалуйста. Всего хорошего)

Виктория, добрый день.
А вы можете на основании анализа крови на гормоны определить причину мастопатии, а также нужно ли лечение, а если нужно. то какое?

Здравствуйте.
Да.Но гормоны очень чувствительная вещь в плане правильной подготовки и дня сдачи.
В целом по показаниям Индинол и Мастодинон, мастонорм назначается без прицельного исследования гормонов,т.к. препараты направлены на регуляция и как-то изменить в худшую сторону ничего не могут.

Виктория,
я к вопросу приложила исследование, оно проводилось на 4 день м.ц. Еще сдавала плюсом прогестерон на 19 день, результат 44. Посмотрите. пож-та

Посмотрела. Результаты в допустимых норм.

Виктория, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ранее , по стандартам, маммографию проводили 1 раз в год, далее, уже было решено проводить 1 раз в 2 года. Рисков и опасности быть не должно, учитывая что прошёл почти 1 год с момента прошлого исследования .
Нет, маммография не спровоцировала разрастание ткани молочной железы, появление болей.
Контроль узи молочных желёз 1 раз в год на 5-8 дни менструального цикла. Чаще нет необходимости.
Планировать беременность через 3 месяца о даты последнего исследования (маммография). Рекомендую к приёму фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за три месяца до планирования беременности.

Светлана, спасибо.

Светлана, добрый день.
Если я направлю результат анализа крови на гормоны, вы сможете определить причину мастопатии?

Анализ на какие именно гормоны вы сдавали ?

Светлана,
эстадиол, ттг, ст4, фсг, пролактин, прогестерон, лг, атпо

Прикрепите результат

Светлана, кроме того, что направила, ещё сдавала прогестерон на 19 день м.ц, результат 44. Всё остальное сдавала на 4 день.

Функция щитовидной железы не нарушена.
Немного снижен прогестерон . После оценки прогестерона во 2 фазу цикла, если он будет снижен, то можно обсудить с вашим лечащим врачом применение препарата Прожестожель на область молочных желёз с 16 по 25 дни менструального цикла.

Светлана, а то, что прогестерон в первую фазу в 2 раза выше нормы что значит?

Уровень прогестерона у вас в норме . В каждой лаборатории есть свои референсные значения . Клинически , оцениваем уровень прогестерона во 2 фазу цикла.

Светлана, спасибо.
Еще такой момент, подскажите, пож-та. Эстрадиол в норме, но он пониже среднего, те мастопатия, как я понимаю, не из-за избытка эстрогена.
Как в моем случае может повлиять индол-3-карбинол, который выводит излишки эстрогена из организма?
Не выведет ли он мне эстроген нужный?
Одна врач мне его назначила, но я пить побоялась. Другая сказала, что прежде чем его пить, нужно учитывать много нюансов , и она не уверена, что он мне не навредит.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не беспокойтесь , 1) лучевая нагрузка при ММГ маленькая , за 2 процедуры навредить себе нельзя
2) боли спровоцировать и кисты она не могла
3)УЗИ чаще делать не надо ,1 раз в год вполне достаточно , так как грудь ещё молодая
4) беременность планируйте спокойно

Аида, большое спасибо за ответ.
1)Я так поняла, что Маммография тем и опасна, что используется низкодозный рентген, который крайне негативно влияет именно на железистую ткань. Т.е помимо того, что она ничего не выявляет при железистой ткани, так ещё и риски, связанные с облучением, существенно выше, нежели при облучении жировой ткани. В общем, ругаю себя за то, что сделала повторно. Плюс онкологи, независимо друг от друга, резко отреагировали
3) А тот факт, что у меня крупные кисты: 4 шт от 0,7 до 2,5 см правой МЖ, и 3 шт от 1,5- до 2 левой не показатель, что узи нужно делать чаще 1р/год?

1) от двух сеансов ничего не будет,уверяю Вас
2) онкологи так отреагировали просто потому , что второй раз Вас направили просто бессмысленно , это в адрес врача,я бы также отреагировала , но не из- за того , что Вы нанесли себе «урон»
3)нет , у Вас полностью доброкачественные образования , их чаще смотреть не надо , подозрений они не вызывают , раз в год ,вполне, достаточно, если врач по результатам обследований посчитает нужным, будет рост или изменение структуры , может назначить пункцию с дальнейшим цитологическим исследованием материала

Аида, спасибо.
Мне пунктировали самую мелкую кисту- 0.7, с ней всё оказалось нормально. Остальные сказали пунктировать не нужно. И лечения, как такового не требуется. Рекомендовали узи контроль через 6-12 мес и витамины курс пропить.

Это очень хорошо ,что результат пункции хороший!
Не болейте!
Про плановое УЗИ не забывайте

Аида, спасибо за пожелания! ещё такой вопрос.
Кисты обнаружены как жидкие, так и густые. 0.7, которую пунктировали, была густой. Есть ещё густые, по1 шт в каждой МЖ и они более 1 см. Как я выше писала, врач сказала, что все остальные кисты пунктировать не надо.
Нужно проверять все густые кисты?

Нет, по описанию они не вызывают опасений , густое содержимое- это тоже вариант нормы, только наблюдение)

Принятый ответ

Здравствуйте

После 40 лет Ммг выполняют 1 р в год. Если есть показания (подозрение на рак) можно делать и внепланово. Вреда от этого нет.
Также надо делать и узи молочных желез и регионарных зон 1 р в год или чаще (по показаниям).
Крупные кисты более 1 см лучше спунктировать с цитологическим исследованием содержимого.

Светлана, спасибо.
У меня 4 кисты левой МЖ от 0.7 до 2.5 и 3 правой от1.5 до 2 см. Есть как густые так и жидкие. Пунктировали самую мелкую -0.7, там было густое белое содержимое, с ней оказалось всё нормально. Остальные сказали пунктировать не надо.
Вообще размер кист и их количество на что-то влияет, или значение имеет только структура?
Также, как я поняла для себя, пройдя нескольких врачей, особого лечения также не требуется?

Кисты с густым содержимым лучше пунктировать (если это возможно под контролем узи) с цитологическим исследованием содержимого и промыванием её полости.

Простые кисты до 1см можно наблюдать в динамике, они могут появляться и исчезать.

Светлана, спасибо!

Принятый ответ

Здраствуйте. Учитывая возраст маммографию можно делать каждый год вреда не будет. Боль и рост кист маммография не провоцирует. Узи выполнять раз в год на 5-7 день мц. Беременность можно спокойно планировать. Что касается кист ту которая 2,5 см лучше сделать пункцию и отправить на цитологию.

Рустам, спасибо за ответ.
У меня 4 кисты левой МЖ от 0,7 до 2.5 и 3 правой от1,5 до 2 см. Пунктировали 0,7 - с ней всё оказалось нормально. Остальные сказали, что пунктировать не нужно: с точки зрения убрать их или уменьшить не нужно, тк они протоковые и заново наполнятся, ну а с точки зрения проверить ,видимо, у врача не было сомнений, что с ними что-то не так. Я думала, что врач пунктировала и соответственно проверила кисту 2,5. Но когда я пришла к ней на контрольное УЗИ, спустя 3 мес после пункции, оказалось, что она пунктировала 0,7. При этом, проведя УЗИ сказала, что пунктировать мне ничего не нужно.

Образования менее 1 см подлежат только наблюдению. А пунктировать нужно кисту размером 2,5.

Рустам, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.