Что вас беспокоит?
Обострение
Снова появился зуд на лице, щипание, воспаление, раздражение, засохла кожа и шелушение. Так же была перхоть и в ушных раковинах чешуйки и облазит кожа и краснеет, чешется и шелушится на висках. Печаль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Станислав.
Как давно беспокоит? Какое проводили лечение? Если чуства жара, жжения при горячей пищи, красного алкоголя, острого?
Татьяна, что касается лица, то беспокоит с 2019. Какие только лечения не проходил, во-сновном наружные мази, уходы, диета, отказ от всего, витамины и т.д.
Это проявления розацеа, необхолимо использовать базовый уход, любой из линейки, например розелиак, розельян, биодерма сенсибио ар, крем и пенка для умывания ежедневно 2 р в день, днем на элидел тонким слоем, вечером крем солантра 1 р в день на 3 мес. Внутрь таб минолексин 50мг ежедневно на 2 мес.. При неэффективности рассмотреть низкие дозы ретиноидов с дерматологом.
Татьяна, милонексним???) антибиотик зачем? для чего антибиотик и пить его два месяца?
Это маленькая дозировка, которая будет снижать воспаление в сосудах, создающие данную картину клиническую.
Татьяна, чувство жара бывает
Данные клиника схожа для розацеа, а это воспаление сосудов. Можно в период ремиссии на коже пройти лазер М22 или IPL.
Татьяна, а перхоть на голове в обострение и шелушение в ушах и чешуйки кожи и на бровях? И шелушение на висках
Это себорейный дерматит, использовать шампунь кето-плюс 2 раза неделю 10мин не смывать, в остальные дни по требованию шампунь дюкрей келюаль дс или биодерма ноде дс. Пролечить вначале себорейный дерматит, он возможно поддерживает воспаление, внутрь таб итраконазол 100мг 1т 2 р р в день на 10дней, но вначале проверьте общий анализ крови, биохимию :алт, аст, билирубин общ, мочевина, креатинин. Хеликобактер IgG.
Необходимо начинать лечение.
Здравствуйте! С вашего прошлого вопроса какое лечение проводилось?
Бэлла, проводил лечение, умывалка мягкая, элидел +увложнчющие. Диета. Пока мажешь помогает на время, после ничего не помогает, постоянное шелушение присутствует на лице. Любая мазь перестаёт работать через неделю-две недели.
Курс интроканазола пропивали? Элиделом сколько пользовались?
Курс интроканазола пропивали? Элиделом сколько пользовались?
Бэлла, интроканазол не применял, не назначал ни один врач. Элиделом более двух месяцев
На сколько, помню в прошлом вопросе схему итроканазола расписывала. Попробуйте начать. элидел или такропик после того как кожа очиститься, полностью не бросайте и оставьте на 2 раза в нед длительно.
Kerium ds или sensibio ds длительно.
Здравствуйте, Станислав .
Какое лечение проходили? С чем то связываете обострение? Нет ли чувство жара на лице приливов?
Марина, это происходит с 2019 года. Когда обострение, то начинается щипать, краснеть и шелушиться, и так практически постоянно. Шелушится всегда. Сдавал на все аллергены продуктов питания и не только, выявили продукты практически все), можно мясо рыбу, рис, из фруктов только лимон, и зелень. исключил, диету соблюдаю.
Для исключения красной волчанки пройдите обследование у ревматолога( антинуклеарные антитела, СРБ).
Марина, на красную волчанку обследовался. сдавал не один раз все анализы . Нет у меня ничего
Здравствуйте. Непременно выполните клинический и биохимический анализ крови. Следует исключить развитие системной красной волчанки.
Сергей, сдавал анализы и в том числе на красную волчанку, красной волчанки нет, остальные анализы в норме
Ежели исследования достоверны, следует провести исследование и последующую терапию по розацеа.
Здравствуйте Станислав.
Необходимо исключить красную волчанку.
Сделайте общий анализ крови, анализ крови на С реактивный белок, ревматоидный фактор, анализ крови на антинуклеарные антитела.
здравствуйте, это возможно розацеа, себорейный дерматит, возможно красная волчанка. чтобы исключить ее нужно сдать общие анализы
Елена, я сдавал тысячу раз различные анализы. Красной волчанки нет и другие анализы в норме.
приливы крови к лицу есть ? от каких либо факторов
Елена, да приливы есть
Это проявления себорейного дерматита . Наружно крем акридерм гк или кандидерм 2 раза в день на 10 дней . Шампунь кетоплюс умываються им постоянно . Питьевой режим , огр сладкое и мучное
Здравствуйте!
Возможно это розацеа, себорейный дерматит, т.к. есть высыпания в центрофациальной части, нужно иключить волчанку. Сдайте на анализ кровь - ОАК, БХ, срб, антинуклеарные АТ - ANA + к нуклеопротеинам и антифосфолипидные.
Гормональные препараты местно не использовали длительно?
Дарья, все анализы сдавал, всё в норме. Гормональными не мажу, а когда назначали, то не более 5-7 дней что бы снять обострение
Отлично, как эффект был от элидел?
Есть ли зуд, шелушение на голове? Бровях?
Дарья, лицо жирное становится в местах где мазал и как бы горячо и жар. Вы же видите что не помогло, я им как неделю прекратил мазать, так сново обострение на лице. Гормональные когда то мазал, такого не было, остальное как прекращаешь мазать так проявляется на лице
Я по фото не вижу, что вам помогло, а что нет. Для этого врач задаёт уточняющие вопросы.
На все вопросы ответьте пожалуйста.
Дарья, ничего не помогло). Только временно). Пока мажешь даже бируниец то какое то время помогает, перестаёшь мазать снова так же)
Про зуд и шелушение на голове и бровях ответите?)
Дарья, зуд то приходит то проползает, даже шампуни разные пробовал. От воды на лице ещё хуже становится, когда помчишь или умоешь. Зуд с краснотой проходит и лицо покрывается корочкой, потом шелушится и облазит, чистое и снова повторяется и повторяется. Постоянный непрерывный процесс
Я склоняюсь к себорейному дерматиту. Ваши высыпания в себорейных зонах, с шелушением, инфильтрацией и корками. Имеется себорейный дерматит ушей и волосистой части головы.
Первой линией лечения действительно являются тропические гормоны и элидел. Но учитывая их НЕ эффективность, я бы назначила внутрь итраконазол 200 мг один раз в сутки 7 дней, а потом 200 мг один раз в день в течение первых 2 дней 3 месяцев лечения. Через три месяца оценить эффект, при необходимости такое лечение может продолжаться до 11 месяцев. Но только под контролем врача.
Постоянные обострения говорят об местном кожном т клеточном иммунодефиците, поэтому противогрибковыми препараты необходимы внутрь.
Наружно не гормональный крем скин кап 2 раза в день 10-14 дней, далее по необходимости.
Дарья, от скин-кап мне ещё хуже, он сжигает лицо и ужасно жжёт, он ниразу не помог мне
Дарья, итраконазол он же против грибков? Но у меня брали соскобы и анализы кожи и чешуек на грибы и клещей и т.д. ничего не обнаружили
На поврежленной коже все может жжечь, просто потому что она повреждена. Как вариант, 5-7 дней использовать для восстановления в наиболее повреждённых участках средства с цинком: цикапласт, цика или сикальфат, после улучшения перейти на скин кап. И все на фоне итраконазола.
Обычный соскоб на грибы выявляет патогенные грибы, вам нужен анализ на грибок малассезию. Но в нем нет необходимости, себорея без него не обходится.
Дарья, на основании чего вы решили выписать мне итраконазол?. Как он помогает и влияет на улучшение кожи и на предотвращения симптомов ?
Дарья, пробовал, всё то что с цинком не помогает, бипантен и то лучше помогает. Ещё реакция лица после еды бывает
На основании клинических рекомендаций. Первая линия лечения вам не подошла,.
Патогенетически я вам объяснила: часто рецидивирующий себорейный дерматит говорит о кожном Т-клеточном имменодефиците, точнее снижении ответа Т хелперов. На его фоне условно патогенный грибок малассезия, который в норме есть у всех, начинает размножаться и вызывать такую клинику. Лечение помогает временно, так как причина: иммунодефицит, никуда не уходит. Поэтому применяют итраконазол для снижения уровня грибка и поддержания её в нормальном количестве.
Далее по достижению стойкой ремиссиии проводится поддерживающее лечение и коррекция микробиома.
Это моё мнение и мои рекомендации. Вы можете обсудить их со своим лечащим врачом.
Жалаю скорейшего выздоровления.
Дарья, а в момент ремиссии какое лечение?
Нужно сначала добиться этой ремиссии. Что если у вас лечение более чем на 6 месяцев затянется? Нет готовых решений, нужно ориентироваться на клиническую картину по факту.
Дарья, итраконазол на печень сильно влияет? Полочки? Что то нужно для печени? Желудок не кончу? И для иммунитета?
Принятый ответ
Вся информация по препарату есть в интернете. Изучите. При изначально здоровой печени переносится хорошо. Препарат рецептурный, следовательно выпишет его вам врач и лечение будет проходить под его контролем и лаб анализами.
Дарья, его без рецепта продают) через сколько наблюдать улучшения? И чем сеять воспаление, раздражение и шелушение с лица?
Необходимо исключить красную волчанку.
Сделайте развернутый анализ крови, анализ крови на С реактивный белок, ревматоидный фактор, анализ крови на антинуклеарные антитела.
Максим, анализы на красную волчанку делал, нет её
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20161 ответ
- 24 Ноября 202018 ответов
- 16 Февраля 202121 ответ
- 23 Февраля 202113 ответов