Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте, с прошлого понедельника начала беспокоить поясница. Под утро сон был беспокойный, видимо, это начиналась уже тогда. Когда проснулась, почувствовала какую-то внутреннюю скованность, умеренную жгучую боль в пояснице справа. За день жгучая боль ушла, осталась скованность, при попытке наклониться влево, ощущалась боль в позвоночнике и немного правее. Во вторник-среду ощущение скованности осталось, чувствовалось какое-то внутреннее напряжение, в среду долго ходила, устала, полежала вечером (на высокой подушке) и после этого началось выраженное ухудшение. Сейчас спина болит по центру, невозможно отклониться назад (острая боль), по утрам болят обе стороны от позвоночника (примерно как при травме связок) и при наклоне влево. Боль уменьшается в положении сидя, максимальная - лёжа. На животе вообще не могу лежать, на спине и боках - когда только ложишься боль интенсивная, потом ослабевает и проходит. Возобновляется при долгом положении на одной стороне. Очень трудно из-за этого спать. При переворотах тоже болит. Когда встаю из положения лёжа - боли нет. При наклонах тоже. Только при попытке разогнуть спину. Никуда не иррадирует (на пике боль была опоясывающей, тошнило, было ощущение, что болят внутренние органы). Принимаю мелоксикам, мидокалм, 3 дня. На фоне приема препаратов боль уменьшается. Скажите, пожалуйста, в чем может быть проблема? Накануне ничего особенного не делала. За день до этого убиралась. Ношу ребёнка на руках, мрт поясничного отдела делала лет 8 назад, были грыжи l2-l3, l4-l5. Стул и мочеиспускание не нарушены, температуры нет, аппетит в порядке. Спасибо большое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
Описанное ваши состояние может возникать из-за нескольких причин:
Радикулопатия в корешке L2/L3 - на фоне межпозвонковой грыжи, которая возникает в результатаразрыва фиброзного/фиксационного кольца, создается компрессия нервного корешка и человек ощущает очень сильные, интенсивные боли по ходу нерва. Они усиливаются при движении и человек может ощущать жжение, прострелы. Грыжа не располагается иже, иначе при компрессии сильно бы страдали нога, что не было описано Вами.
Фасеточный синдром - боли в области проекции фасеточных/межпозвоночных суставов вследствие травмы/воспаления. Боли при это так же интенсивные, человеку крайне боль делать скручивания, сгибать или разгибать спину. Боли возникают из-за артроза суставов.
Так же в любом случае рефректорно на болевой синдром у Вас произошел спазм мышц спины, они напряжены и так же усиливают боли - называется такое состояния порочный круг.
Скажите пожалуйста, боль усиливает при кашле, настуживании? Возникла сильная слабость ног? Есть ли у вас отягощенный семейный анамнез по онкозаболеваниям?
Из диагностики:
- МРТ поясничного отдела.
Из лечения:
- НПВС в высоких дозах - можете продолжать мелоксикам 7,5 1 таб 2р/д или 15 мг 1 таб 1р/д курс 10 дней. Данная группа препаратов снимет воспаление, отек мягких тканей и боль
- Миорелаксанты - Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 10 дней
В острый период, сейчас, ограничить физическую активность и не нагружать спину, затем через 14 дней необходим заниматься растяжкой или зарядкой. Самое главное в дальнейшем укреплять мышечный каркас спины
Спасибо большое за ответ. Из отягощённого онкоанамнеза - опухоли ЖКТ. Сидя - боль по бокам от позвоночника при глубоком вдохе, при натуживании нет. Стоя/ лёжа - боли при вдохе нет. Наклоняться вперёд не больно, могу поднять предмет с пола, не приседая. Больно разгибаться (в центре) и при наклоне влево. При этом, кстати, если я сижу и наклоняю спину в стороны, боли нет. Получается, что максимальная боль именно лёжа на прямой поверхности. Полулёжа наоборот нет. На спине и боках - усиливается при выдохе, на животе все время. Локализована в центре. Слабости нет в ногах. Когда только начиналось было трудно ходить прямо, компенсаторно отклонялась вперёд.
Это хорошо, радикулопатия или корешкового синдрома вследствие грыжи у Вас нет, однако раз есть отягощенный анамнез - это называется красный флаг или насторожённость.
Обязательно сделайте МРТ поясничного и грудного отделов позвоночника.
Так же пока что можете носить корсет по 1-2 часа в день, для облегчения боли. Спать на жестком матрасе
МРТ грудного отдела и малый таз делала в ноябре, там, кроме грыж и гемангиомы тела грудины ничего особенного не было. Поясничный отдел не делала, как то не беспокоил особо до этого времени. Получается, что мои жалобы более характерны для фасеточного синдрома?
Принятый ответ
Елена, фасеточный синдром ,как и фибромиалгия и Миофасциальный синдром являются неспецифической болью в спине. Если при МРТ будет отёк сустава ,очень хорошо поможет блокада под узи контролем с лидокаином и Дексаметазоном.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проблема может быть связана с влиянием грыж или протрузий на нервные корешки, воспалительным процессом фасеточных суставов, мышечным спазмом.
Прежде всего нужен очный осмотр невролога. Пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сдайте СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.
По лечению:
- НПВС коротким курсом - мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин, долгит гель 3 раза в день 2 недели.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена !Необходимо конечно сделать мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника Ограничить наклоны ,физические нагрузки !Боли могут быть связаны с защемлением нервных корешков в поясничном отделе позвоночника в связи с грыжей и фасеточным артрозом в позвонках
Мидокалм принимать до месяца 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Т мелоксикам 7,5 -2 р в день 7 дней
Хондропротекторы т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Втирать Немулид мазь в поясницу - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Пройти курс иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез и магнитотерапия
Не рекомендуется ездить на велосипеде, играть в футбол, баскетбол ,волейбол все отменить что связано с прыжками .
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20164 ответа
- 28 Августа 20191 ответ
- 13 Ноября 20193 ответа
- 26 Ноября 20191 ответ