Консультация нейрохирурга /

Боль в пояснице — вопрос №917396

430 просмотров

Здравствуйте, с прошлого понедельника начала беспокоить поясница. Под утро сон был беспокойный, видимо, это начиналась уже тогда. Когда проснулась, почувствовала какую-то внутреннюю скованность, умеренную жгучую боль в пояснице справа. За день жгучая боль ушла, осталась скованность, при попытке наклониться влево, ощущалась боль в позвоночнике и немного правее. Во вторник-среду ощущение скованности осталось, чувствовалось какое-то внутреннее напряжение, в среду долго ходила, устала, полежала вечером (на высокой подушке) и после этого началось выраженное ухудшение. Сейчас спина болит по центру, невозможно отклониться назад (острая боль), по утрам болят обе стороны от позвоночника (примерно как при травме связок) и при наклоне влево. Боль уменьшается в положении сидя, максимальная - лёжа. На животе вообще не могу лежать, на спине и боках - когда только ложишься боль интенсивная, потом ослабевает и проходит. Возобновляется при долгом положении на одной стороне. Очень трудно из-за этого спать. При переворотах тоже болит. Когда встаю из положения лёжа - боли нет. При наклонах тоже. Только при попытке разогнуть спину. Никуда не иррадирует (на пике боль была опоясывающей, тошнило, было ощущение, что болят внутренние органы). Принимаю мелоксикам, мидокалм, 3 дня. На фоне приема препаратов боль уменьшается. Скажите, пожалуйста, в чем может быть проблема? Накануне ничего особенного не делала. За день до этого убиралась. Ношу ребёнка на руках, мрт поясничного отдела делала лет 8 назад, были грыжи l2-l3, l4-l5. Стул и мочеиспускание не нарушены, температуры нет, аппетит в порядке. Спасибо большое.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Елена, здравствуйте!

Описанное ваши состояние может возникать из-за нескольких причин:
Радикулопатия в корешке L2/L3 - на фоне межпозвонковой грыжи, которая возникает в результатаразрыва фиброзного/фиксационного кольца, создается компрессия нервного корешка и человек ощущает очень сильные, интенсивные боли по ходу нерва. Они усиливаются при движении и человек может ощущать жжение, прострелы. Грыжа не располагается иже, иначе при компрессии сильно бы страдали нога, что не было описано Вами.

Фасеточный синдром - боли в области проекции фасеточных/межпозвоночных суставов вследствие травмы/воспаления. Боли при это так же интенсивные, человеку крайне боль делать скручивания, сгибать или разгибать спину. Боли возникают из-за артроза суставов.

Так же в любом случае рефректорно на болевой синдром у Вас произошел спазм мышц спины, они напряжены и так же усиливают боли - называется такое состояния порочный круг.

Скажите пожалуйста, боль усиливает при кашле, настуживании? Возникла сильная слабость ног? Есть ли у вас отягощенный семейный анамнез по онкозаболеваниям?

Из диагностики:
- МРТ поясничного отдела.

Из лечения:
- НПВС в высоких дозах - можете продолжать мелоксикам 7,5 1 таб 2р/д или 15 мг 1 таб 1р/д курс 10 дней. Данная группа препаратов снимет воспаление, отек мягких тканей и боль
- Миорелаксанты - Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 10 дней

В острый период, сейчас, ограничить физическую активность и не нагружать спину, затем через 14 дней необходим заниматься растяжкой или зарядкой. Самое главное в дальнейшем укреплять мышечный каркас спины
Клиент
Спасибо большое за ответ. Из отягощённого онкоанамнеза - опухоли ЖКТ. Сидя - боль по бокам от позвоночника при глубоком вдохе, при натуживании нет. Стоя/ лёжа - боли при вдохе нет. Наклоняться вперёд не больно, могу поднять предмет с пола, не приседая. Больно разгибаться (в центре) и при наклоне влево. При этом, кстати, если я сижу и наклоняю спину в стороны, боли нет. Получается, что максимальная боль именно лёжа на прямой поверхности. Полулёжа наоборот нет. На спине и боках - усиливается при выдохе, на животе все время. Локализована в центре. Слабости нет в ногах. Когда только начиналось было трудно ходить прямо, компенсаторно отклонялась вперёд.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Это хорошо, радикулопатия или корешкового синдрома вследствие грыжи у Вас нет, однако раз есть отягощенный анамнез - это называется красный флаг или насторожённость.
Обязательно сделайте МРТ поясничного и грудного отделов позвоночника.

Так же пока что можете носить корсет по 1-2 часа в день, для облегчения боли. Спать на жестком матрасе
Клиент
МРТ грудного отдела и малый таз делала в ноябре, там, кроме грыж и гемангиомы тела грудины ничего особенного не было. Поясничный отдел не делала, как то не беспокоил особо до этого времени. Получается, что мои жалобы более характерны для фасеточного синдрома?
Невролог
Елена, фасеточный синдром ,как и фибромиалгия и Миофасциальный синдром являются неспецифической болью в спине. Если при МРТ будет отёк сустава ,очень хорошо поможет блокада под узи контролем с лидокаином и Дексаметазоном.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
Проблема может быть связана с влиянием грыж или протрузий на нервные корешки, воспалительным процессом фасеточных суставов, мышечным спазмом.
Прежде всего нужен очный осмотр невролога. Пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сдайте СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.
По лечению:
- НПВС коротким курсом - мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин, долгит гель 3 раза в день 2 недели.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте,Елена !Необходимо конечно сделать мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника Ограничить наклоны ,физические нагрузки !Боли могут быть связаны с защемлением нервных корешков в поясничном отделе позвоночника в связи с грыжей и фасеточным артрозом в позвонках
Мидокалм принимать до месяца 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Т мелоксикам 7,5 -2 р в день 7 дней
Хондропротекторы т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Втирать Немулид мазь в поясницу - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Пройти курс иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез и магнитотерапия
Не рекомендуется ездить на велосипеде, играть в футбол, баскетбол ,волейбол все отменить что связано с прыжками .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать
7 марта 2022
Лариса Викторовна
Вопрос закрыт
Язвы, высыпания боль в пояснице
19 мая 2024
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Боли после установки спирали Мирена
21 августа 2024
Маринэ, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово