Что вас беспокоит?
КТ и МРТ поджелудочной
Добрый день, уважаемые врачи. Маме, 49 лет. 3 месяц мучает тошнота. Рвоты нет, только тошнота, которая мешает ей нормально питаться. Стул жидкообразный. Очень сильно чувствует запахи. И быстро устаёт. Всё это началось через месяц после того, как она переболела коронавирусом. Иногда появляется тупая боль слева под ребрами, которая отдает в левую лопатку. Боль не сильная. После очередного посещения терапевта, которая назначила сдать анализ на амиллазу мы обнаружили, что она повышена и для успокоения сделать МРТ ОБП без контраста. Результаты МРТ прикрепляю. Там сказали, что всё чисто и есть только признаки хронического панкреатита. Затем мама записалась к гастроэнтерологу, которая назначила ей (Первые 7 дней – антибиотики, затем – гордокс, мексидол и магнелис). Она решила всё получать в дневном стационаре. Положили, взяли анализ на амиллазу, снова повышен и направили на УЗИ. Женщина в поликлинике на УЗИ сказала, что не может найти головку поджелудочной. Якобы ей что-то мешает, что-то похожее на поджелудочную. Направила на КТ. Результат УЗИ в поликлинике прикрепляю. И вот сейчас самое страшное. После КТ обп без контраста мы получили заключение: Объёмное образование головки поджелудочной железы. Причём она не написали ни размеры, ничего. Результаты КТ в поликлинике прикрепил. После КТ мама пошла в платную хорошую клинику на платное УЗИ. Результаты прикрепляю. В которой ей сказали, что никакой опухоли она не видит, а головка отчетливо визуализируется. Если верить результатам УЗИ в поликлинике, то опухоль 25 мм, и её б МРТ точно увидела. Уже третий день ломаем голову, что это может быть. Почему так разнятся результаты КТ и МРТ. Помогите пожалуйста. Почему то в электронных анализах нет СОЭ, она в норме. Также сдавали кал на скрытую кровь, не обнаружено.
Принятый ответ
Добрый день,
КТ имеет наибольшую чувствительность при определениии кист поджелудочной железы, плотность образования низкая , что вероятно и подтверждает кисту
По эгдс имеется воспаление в пищеводе и эрозии в желудке. Вам лечение назначили?
Анастасия, а почему МРТ и УЗИ не увидели? Если это киста. Мы боимся, что это может быть онкология
Сдайте дополнительно кровь на онкомаркеры поджелудочной CA19-9 CA72.4 РЭА
Для уточнения структуры образования выполняют эндоскопическую ультросонографию (эус) поджелудочной, при которой можно взять биопсию и определить строение образования. Если это обычная серозная киста до 3 см, динамическое наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте. Жалобы скорее на фоне изменений по ФГДС. Там ГЭРБ.ГПОД.Рефлюкс-эзофагит. Эрозивный гастрит.
По поводу изменений, то УЗИ и КТ видит образование, а МРТ и платное УЗИ нет. Но так как есть увеличение амилазы, можно предположить, что не исключено, что право КТ. Рекомендую дообследование,чтобы прояснить ситуацию с поджелудочной железой, а именно - амилаза в динамике, липаза, панкреатическая эластаза, МРХПГ.
Марина, а почему не видит МРТ и платное УЗИ. Между МРТ и КТ прошло 10 дней, а описание поджелудочной совсем разные, разве может так измениться поджелудочная за 10 дней?
нет конечно, проблема либо в аппарате УЗи или в специалисте. При таких разных результатах надо дообследоваться в любом случае.
Марина, так амилаза повышается и при хроническом панкреатите. Если УЗИ видит и пишет, что размеры 25 мм, разве её б МРТ не увидело? Очень странно, что специалисты из поликлиники видят что-то. А вот специалисты из двух разных платных клиник ничего не видят. Мы специально пошли в медцентр, где делали МРТ, там просмотрели снимок заново и сказали, что всё чисто. Кому верить?
Марина, специалист на платном УЗИ, вообще нам показала поджелудочную железу, показала головку хвост, он полностью белый. Объяснила, что если б была опухоль картина была б тёмной. Даже фотографию сделала поджелудочной.
Поняла вас. При хроническом панкреатите амилаза не повышается.
В любом случае нужно 3 мнение, или дообследоваться или ,как минимум, пересматривать диски другим специалистам
Принятый ответ
Здравствуйте, по КТ с контрастным веществом в головке поджелудочной железы объёмное образование, по узи Обп в головке определяется изо эхогенная структура 25мм, по мрт признаки воспаления поджелудочной железы.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и пищевода, эрозии и заброс желчи в желудок.
Резервуара для желчи нет и она забрасывается в желудок.
По бх повышена амилаза, срб в пределах нормы ( воспалительного процесса в пжж нет)
Рекомендую соблюдать диету 5 по певзнеру и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы: соусы, пряности, консервы, жирную пищу.
Нольпаза 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 1 мес, на фоне приёма чёрный стул
Удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) 250 мг на ночь.
Дообследоваться : сдать Онкомаркеры (РЭА, са 19-9) рентгеноскопия пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом. Контроль альфа амилазы, панкреатической амилазы, липаза, Эндоскопическая ультрасонография с биопсией
Анна, КТ было выполнено без контрастного вещества. Хотя нам во всех медцентрах говорили, что КТ обп без контраста деньги на ветер
В протоколе написано с контрастом в црб
Да, для обследования поджелудочной железы лучше кт с контрастным веществом
Анна, В этом протоколе всё написано через одно место. Никакого контрастирования не было. До этого не обращали на это внимание. Перечитали тонны сайтов, везде написано, что МРТ лучше показывает поджелудочную, нежели КТ. Тем более без контраста. Он ведь даже размеры не указал.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кт необходимо было выполнить с контрастированием!
Все же стоит вам выполнить кт с контрастированием, вероятно имеет место киста поджелудочной и она не большая!
Либо попробуйте отдать диск на пересмотр другому доктору!
Татьяна, но киста ведь на УЗИ или на МРТ бы определилась. Получается так, что либо неправы КТ и УЗи поликлиники, либо не правы МРТ и УЗИ в платных клиниках. И пока мы это не определим придётся сидеть в подвешенном состоянии
Описание по кт конечно никакое, нужно было более подробно, попробуйте для начала отдать на пересмотр, может киста опорожняется и в результате ее может быть не видно на УЗИ
Здравствуйте, Ильнар. В сложившейся спорной ситуации рекомендую пересмотреть диски (или снимки, смотря что на руках) по кт и мрт на базе онкологического диспансера. Обратитесь в поликлинику, где прикреплена мама (или к онкологу или к терапевту). Возьмите направление в онкологический диспансер форму 057/у. Запишитесь на приём к онкологу -хирургу или к абдоминальному онкологу. На приём возьмите с собой все диски. Доктор заберёт их и отправит на пересмотр на базе диспансера. Лучевые диагносты онкодиспансера имеют колоссальный опыт, их 3е мнение должно быть решающим. Если будут сомнения по одному из обследований, то его повторят маме на базе онкодиспансера, все обследования так же будут бесплатными.
Принятый ответ
Здравствуйте
Советую вам отдать другому специалисту пересмотреть диск к-т.
У вас выявлен эрозии в желудке, начните приём нексиума 40 мг до завтрака и денол 2 т 2 раза за час до еды в течение 1 месяца
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20151 ответ
- 7 Сентября 20171 ответ
- 2 Октября 20171 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ