Что вас беспокоит?
Головные боли
Посоветуйте пожалуйста. Постоянно головные боли беспокоят. В детстве было внутричерепное давление. Сегодня ходил на МРТ. Все нормально. Посоветуйте что нибудь............................................
Здравствуйте
Прикрепите протокол МРТ,пожалуйста.
Делали ли УЗДГ БЦС?
Уточните характер и локализацию боли.
Сколько раз в неделю беспокоит?
Чем снимаете?
Нет ли светобоязни,звукобоязни?
Ирина, здравствуйте. МРТ скинул. Больше ничего. 2 раза в день болит голова. Пью Пенталгин. Боль ноющая в затылочной области
Артериальное давление при этом измеряете?
Ирина, нет.
Ирина, что такое БЦС?
УЗИ брахиоцефальных сосудов(сосудов шеи)
Ирина, давление 100 на 50
Вам необходимо решать вопрос о приеме амитриптилина(выписывается по рецепту)
Подскажите как давно беспокоят головные боли и как часто в неделю ,сопровождаются ли тошнотой или рвотой , видите при этом хорошо ? Какие обезболивающие принимаете и как часто в неделю ? Режим соблюдаете ? Физ нагрузки есть ? Стрессы ,тревожность ?
Асият, здравствуйте. МРТ скинул 2 раза в день боли. Снимаю Пенталгином. В детстве было внутричерепное давление
Стрессы, тревожность есть ? Спите нормально ?
Здравствуйте.
Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая? Локализация - лоб, виски, затылок? Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой? На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10? Как часто беспокоят головные боли и как часто принимаете обезболивающие препараты?
Алина, здравствуйте. Боль пульсирующая. Баллы 7. Боль 2 раза в нефть пью Пенталгин
Алина, боль2 раза в день
Если Вы ежедневно принимаете пенталгин, то у Вас уже развилась абузусная головная боль - лекарственно индуцированная. Такие боли очень тяжело поддаются лечению. Иногда требуется лечение в условиях неврологического стационара капельницами детоксикации, обычно используются малые дозы гормонов (дексаметазон). Одновременно назначается профилактическая терапия.
Скорее всего изначально у Вас были головные боли напряжения или мигренозные боли, по описанию сложно сказать, а затем добавилась лекарственно индуцированная.
По МРТ нет внутричерепного давления.
Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи, осмотр глазного дна у офтальмолога.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, глюкозу, витамин Д, ТТГ, ферритин.
Ведите дневник головной боли и обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли) для назначения профилактической терапии. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин). Наиболее эффективен амитриптилин 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром + 1 таб на ночь не менее 6 месяцев. При необходимости дозу можно увеличить. Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50 %.
Не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу. Ограничьте зрительные нагрузки.
Если есть тревожность, проконсультируйтесь с психотерапевтом.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т. Комбинированные препараты (новиган, пенталгин, темпалгин) лучше не стоит использовать. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз неделю.
Алина, большое-пребольшое спасибо. Буду следовать Вашим инструкциям
Не за что, здоровья Вам!
Алина, амитриптилин по рецепту?
Да, конечно, Вам нужно очно обратиться к неврологу.
Алина, замерил давление 101 на 60. Мне 24 г. Работаю в полиции. Понятные напряжения
Алина, сейчас дома на больничном с гастритом
Давление низковато, но не критично. Ведите дневник давления - 2-3 раза в день измеряйте давление и записывайте. Если постоянно понижено, то можно будет пропить тонизирующий препарат, например элеутерококк.
Добавьте физические нагрузки.
Алина, благодарю
Алина, элеутерококк драже или жидкий?
Принятый ответ
Можно в драже 100 мг 2 раза в день 1 месяц.
Алина, спасибо большое
Здравствуйте опишите более подробно головную боль, где именно болит, как болит, когда усиливается, чем сопровождается, чем снимается?
Екатерина, здравствуйте, боль пульсирующая, в затылочной области. До 2 раз в день. Снимаю Пенталгином
Похоже на головную боль напряжения, вы тревожный человек? Были проблемы с шейным отделом позвоночника?
Здравствуйте!
1) скажите пожалуйста, головные боли сколько лет вас беспокоят?
2) Сколько дней в месяц голова не болит?
3) Сколько дней в месяц голова не болит?
4) Как часто в месяц( по дням) принимаете обезболивающие? Больше 15 дней в месяц?
5) Боли сопровождаются потерей работоспособности, тошнотой, раздражение к свету или громким звукам?
Виталий,
Виталий, здравствуйте. С детства было внутричерепное давление. Сейчас 24 года . даже в армии пил таблетки. Раз 10 в месяц. Может больше . принимаю Пенталгин
Виталий, работаю в полиции. Постоянно в напряжении
Виталий, боли пульсирующая
Здравсвуйте, я проанализировал Ваши ответы в других коментариях.
Причина Вашего состояния - Хроническая мигрень с лекарственным абузусом
Почему собственно она? Данные боли беспокоят Вас очень давно, что для простых головных болей напряжения совершенно не специфично. Идёт характеристика боли - пульсирующая. Данным диагноз Вам не выставляли, могли маскировать – остеохондроз, повышение ВЧД или ВСД. Мигрень часто начинается как раз в детстве, особенно если ей страдали Ваши родители. К сожалению диагностика мигрени у нас страдает. Поэтому долгое время Вы справлялись с этим сами. Далее прошла центральная сенситизация, при которой обезболивающие препараты перестали оказывать эффективность, т.к они не могут проникать через ГЭРБ - барьер в нашем мозге, и в следствие чего не могут снять там воспаление. Боли стали ежедневными и их интенсивность очно проходит - произошла хронизация при которой дней более 8 дней.
Это привело к возникновению состояния - лекарственного абузуса или лекарственной индуцированной боли, когда на фоне приема НПВС ( Ибупрофен, спазмалгон) боли могут не так выраженно уменьшатся и человек попадает в психологическую зависимость от лекарств - боится, что не выпьет и боли будут сильнее .
Как сейчас Вам помочь?
Терапия будет строится на уменьшения выраженности боли и лечению депрессивного эпизода. Главными препаратами станут антидепрессанты.
1) Начните вести дневник головной Необходимо отмечать силу приступа и принимаете ли вы анальгетики
2) Продолжайте принимать анальгетики. Если резко из отменить, вам станет только хуже, на фоне уменьшения боли вы сами сможете их отменить.
Для лечения хронической боли:
- Амитриптилин 25 мг вечером 1/4 таблетки 1тром 3 дня, затем 1/2 таблетки 3 дня, затем 1 таблетка постоянно. Данный АД в маленькой дозировке обладает антиандренергическим действием и оказывает выраженное уменьшение боли . Курс тк же пока что 3 месяца.
Так же из-за лекарственного абузуса необходимо проконсультироваться у цефалголога для назначения:
- Ботулинотерапия при мигрени: препаратами Ботокс или Ботулакс или Релаток
- Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови.
Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли), однако она довольно дорогостоящая
Виталий, все понял. Спасибо большое.
Виталий, мне к какому лучше врачу неврологу или цефалгологу?
Виталий, амитриптилин он же по рецепту
Цефалгологу лучше. Касательно амитриптилина - да, его выписывают только по рецепту
Виталий, понял. Но надо посмотреть есть ли у нас такие врачи. Первый раз слышу такое название.
Данные специалисты являются неврологами, которые специализируются на лечении головной боли любого характера и в самых запущенных и тяжелых случаях
Виталий, у нас нет таких врачей, одни неврологи. Это наверное в больших городах
Да, к сожалению такое встречается. Тут самое главное для Вас - выписать рецепт на антидепресанты для лечения и начать вести дневник головной боли.
А к цефалгологу можете обратиться онлайн, т.к никакого неврологического осмотра при боли не нужно, только интервью.
Виталий, понятно спасибо большое
Здравствуйте,МРТ головного мозга без патологии.УЗИ сосудов головы и шеи не проходили?У вас ежедневно болит голова и вы принимаете каждый день обезболивающие?какого характера боль?
Татьяна, здравствуйте. Узи не проходил. Голова болит почти постоянно. Боль пульсирующая
Татьяна, принимаю Пенталгин почти постоянно
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20211 ответ
- 1 Июля 20228 ответов
- 6 Июля 20221 ответ