Что вас беспокоит?
Реполяризация миокарда, тахикардия
Женщина, 36 лет, 161/55. Беспокоит тахикардия (особенно при волнении), эстрасистолы. Результат ЭКГ (при сильном волнении): ЧСС 128 (хотя последнее время в покое 90-95), синусовая аритмия незначительная, тахикардия умеренная, нерезко выраженные посттахикардиальные изменения процессов реполяризации миокарда верхушки и задне-боковой стенки левого желудочка (тенденция к косовосходящей горизонтализациисегмента ST-T). ЭХОКГ: Во время исследования тахикардия . Полости сердца не увеличены. Толщина и экскурсия стенок в пределах нормы. Масса миокарда левого желудочка и ИММ не увеличены. Систолическая функция левого желудочка не снижена. Легочная артерия не расширена (диаметр - 1,7 см). Нижняя полая вена не расширена, коллабирует. Структурных изменений сердца и нарушения гемодинамики не выявлено. ОАК все в норме, гемоглобин, ферритин, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, кортизол - в норме. УЗИ щитовидной железы в норме. С 14 лет ВСД по смешанному типу с пароксизмами. На данный момент беременна 8 недель, но вопросы с сердцем возникли давно, в 17 лет даже ставили холтер, кроме миграции водителя ритма по предсердиям ничего не писали, сказали все в норме. Пожалуйста, поясните картину, что с сердцем, нужно ли лечить данные изменения с учетом того, что беспокоят и тахикардия, и экстрасистолы, появляющиеся в т.ч. во время сна. Как это отразится на развитии плода?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Пожалуйста, выполните холтеровское мониторирование ЭКГ 24 часа 12 канальное для определения средней частоты пульса в течение суток, выявления нарушений ритма .И после этого проконсультируйтесь у кардиолога , надо ли принимать какие -либо препараты. В 1 триместре большинство препаратов принимать нельзя.
Сделала холтер.
В течение всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм со склонностью к синусовой тахикардии в дневное время с чсс 100-141 в минуту, в ночное время с чсс 100-115 в минуту. Пауз нет.
Суточная динамика ЧСС:
средняя за сутки 95 в мин.,средняя ЧСС днём 101 в мин., ночью 85 в мин., максимальная ЧСС 141 в мин. в 12.03 мин.при быстрой ходьбе, минимальная 69 в мин. ночью.
Ночное снижение ЧСС:
недостаточное, циркадный индекс-1.18.
Зарегистрировано 12 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол.
Наджелудочковая эктопическая активность не регистрировалась.
Пароксизмальная активность
не регистрировалась.
Диагностического смещения сегмента ST не зарегистрировано.
Ритм синусовый со средней чсс 95 в минуту. Синусовая тахикардия. Редкая одиночная желудочковая экстрасистолия. Патологической эктопической активности не зарегистрировано.
Что означает данное заключение и какое предполагается лечение?
Здравствуйте! Заключение хорошее, значимых нарушений ритма. проводимости, ишемических изменений нет. Синусовая тахикардия - это нормально при беременности и в первом триместре лучше лекарств не принимать, вредны для плода. Затем можно препараты магний. калия. Урежающие пульс препараты урежают пульс не только у матери , но и у плода, поэтому нежелательны. Необходимо наблюдение у кардиолога, контроль ЭКГ раз в месяц, при избыточной частоте пульса возможен прием бета-блокаторов в 3 триместре.
Анна, спасибо большое за ответ. Только вот уже успела побывать на очень приёме кардиолога, и он уже сейчас назначил Магне В6 по 1т/3раза в день. Теперь сомневаюсь, пить ли?
Значимых нарушений ритма нет , с другой стороны магний для плода безвреден. Смотрите по самочувствию. Но по Холтеру все хорошо. Проконсультируйтесь еще раз с лечащим врачом, я бы принимать пока не стала, нет нарушений ритма, частота пульса для беременных в норме.
Анна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20198 ответов
- 22 Апреля 202014 ответов
- 24 Ноября 202112 ответов