Что вас беспокоит?
Заключение МРТ
МРТ плечевого сустава: дегенеративные изменения суставно-плечевой и клювовидно-плечевой связок. Невыраженный синовит и субкоракоидальный бурсит. Дегенеративное изменение сухожилия подостной мышцы на фоне вероятного субакромиального импиджмент-синдрома.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По МРТ описаны воспалительные изменения в суставе, сдавление структур сустава под акромионом (импиджмент синдром)»
В МРТ должно быть указана ширина субакромиального пространства, это важно для тактики лечения.
На курс лечения показано комплексное лечение:
- Противовоспалительные Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
- Уколы проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
- В дальнейшем необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
Виталий, добрый день. Для уточнения прикрепила полный протокол МРТ. Уточню еще, год назад 4 недели ходили в гипсе на плече. После снятия гипса поставили диагноз- задняя нестабильность правого плечевого сустава. Сейчас плечо выскакивает что мешает полноценной жизни. Какие варианты дальнейших действий могут быть.
Виталий, здравствуйте. Вчера Вам задала вопрос по заключению МРТ, но, к сожалению, ответа не получила. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение. Спасибо!
Принятый ответ
Прикрепите сам Протокол МРТ.
Имеет значение ширина субакромиального пространства.
Если ширина меньше 5 мм, то консервативное лечение бесперспективно и нужна артроскопия.
Норма от 7 мм. Если ширина 5-7 мм, то консервативное лечение должно дать эффект, но нужно будет соблюдать некоторые ограничения по спорту и постоянно выполнять ЛФК.
Консервативно рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, парафиноозокеритовые аппликации №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
ЛФК нужно начинать примерно через неделю после блокады с Дипроспаном, когда наступит улучшение.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Константин, здравствуйте. Прикрепила Вам фото протокола МРТ.
Ну, вот ширина 0,55-0,6 см.
Это мало, но еще можно консервативно лечить.
Рекомендации те же. Начинайте терапию.
Без внутрисуставных уколов, УВТ и физиотерапии с ЛФК не обойтись.
Константин, спасибо за ответ. Но в больнице нам предложили операцию. Так как плечо выпадает и не дает жить спокойно. И в гипсе были год назад, ничего не помогает.
Извините, но Вы нигде не указали, что у Вас привычный вывих плеча.
На МРТ этого не видно. Вы же его делали не с выпавшем плечом.
Тогда, конечно, альтернативы оперативному лечению нет и обсуждать здесь нечего.
Нужно идти на артроскопию. Заранее подумайте, где будете проходить реабилитацию. Она архиважна после такой операции. И важно, чтобы ее правильно и своевременно провели.
Константин, а для чего тогда нужно было делать МРТ, если стоит диагноз нестабильность плечевого суства. Действительно, МРТ же делается не в состоянии когда происходит вылет плеча, а в состоянии покоя. Конечно МРТ не покажет нестабильность.....
Потому что выявляют и другие повреждения плечевого сустава, которые будут устранены при артроскопии.
Вот и с импиджментом - субакромиальное пространство почистят и расширят.
Никто без МРТ на операцию не берет.
Это стандарт обследования перед артроскопией.
Константин, спасибо Вам за точный и понятный ответ на мой вопрос.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20254 ответа