Заключение МРТ — вопрос №925770

Question

Заключение МРТ — вопрос №925770

Елена

431 просмотр

12 июня 2022

МРТ плечевого сустава: дегенеративные изменения суставно-плечевой и клювовидно-плечевой связок. Невыраженный синовит и субкоракоидальный бурсит. Дегенеративное изменение сухожилия подостной мышцы на фоне вероятного субакромиального импиджмент-синдрома.

Вопрос закрыт

субкоракоидальный бурсит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2022

Клиент

Виталий, добрый день. Для уточнения прикрепила полный протокол МРТ. Уточню еще, год назад 4 недели ходили в гипсе на плече. После снятия гипса поставили диагноз- задняя нестабильность правого плечевого сустава. Сейчас плечо выскакивает что мешает полноценной жизни. Какие варианты дальнейших действий могут быть.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 13 июня 2022

Клиент

Виталий, здравствуйте. Вчера Вам задала вопрос по заключению МРТ, но, к сожалению, ответа не получила. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение. Спасибо!

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2022

Клиент

Константин, здравствуйте. Прикрепила Вам фото протокола МРТ.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2022

Ортопед, Травматолог

Ну, вот ширина 0,55-0,6 см.
Это мало, но еще можно консервативно лечить.
Рекомендации те же. Начинайте терапию.
Без внутрисуставных уколов, УВТ и физиотерапии с ЛФК не обойтись.

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2022

Клиент

Константин, спасибо за ответ. Но в больнице нам предложили операцию. Так как плечо выпадает и не дает жить спокойно. И в гипсе были год назад, ничего не помогает.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2022

Ортопед, Травматолог

Извините, но Вы нигде не указали, что у Вас привычный вывих плеча.
На МРТ этого не видно. Вы же его делали не с выпавшем плечом.

Тогда, конечно, альтернативы оперативному лечению нет и обсуждать здесь нечего.
Нужно идти на артроскопию. Заранее подумайте, где будете проходить реабилитацию. Она архиважна после такой операции. И важно, чтобы ее правильно и своевременно провели.

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2022

Клиент

Константин, а для чего тогда нужно было делать МРТ, если стоит диагноз нестабильность плечевого суства. Действительно, МРТ же делается не в состоянии когда происходит вылет плеча, а в состоянии покоя. Конечно МРТ не покажет нестабильность.....

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2022

Ортопед, Травматолог

Потому что выявляют и другие повреждения плечевого сустава, которые будут устранены при артроскопии.
Вот и с импиджментом - субакромиальное пространство почистят и расширят.
Никто без МРТ на операцию не берет.
Это стандарт обследования перед артроскопией.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2022

Клиент

Константин, спасибо Вам за точный и понятный ответ на мой вопрос.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит плечо, ограничение в движениях

1 ответ

6 апреля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 12 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-12T07:35:24+03:00

По МРТ описаны воспалительные изменения в суставе, сдавление структур сустава под акромионом (импиджмент синдром)»
В МРТ должно быть указана ширина субакромиального пространства, это важно для тактики лечения.

На курс лечения показано комплексное лечение:

- Противовоспалительные Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
- Уколы проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
- В дальнейшем необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-12T07:50:00+03:00

Прикрепите сам Протокол МРТ.
Имеет значение ширина субакромиального пространства.
Если ширина меньше 5 мм, то консервативное лечение бесперспективно и нужна артроскопия.
Норма от 7 мм. Если ширина 5-7 мм, то консервативное лечение должно дать эффект, но нужно будет соблюдать некоторые ограничения по спорту и постоянно выполнять ЛФК.

Консервативно рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, парафиноозокеритовые аппликации №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

ЛФК нужно начинать примерно через неделю после блокады с Дипроспаном, когда наступит улучшение.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw