Что вас беспокоит?
Низкая скф
Диагноз: ревматическая полимиалгия. Гормонозависимость, кушингоид. ХБП 3В, СКФ-42мл/мин. Врач-ревматолог сказал обратиться за консультацией к специалисту. Пожалуйста порекомендуйте, что делать в этой ситуации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите имеющиеся анализы и обследования. Какие препараты и в какой дозе принимаете постоянно, какие хронические заболевания имеются кроме РА?
Нина, принимаю уже полгода преднизалон, на настоящий момент - 12,5мг в сутки. Ревматолог продлил приём ещё на полгода с понижением до 12 мг в конце. Аторвастатин -20мг. Постоянно. Бетасерк выписали на месяц. Омепразол.
Не совсем поняла откуда взяли СКФ 42 мл/мин. По расчетной формуле при креатинине 100, СКФ составляет 50 мл/мин. - это стадия 3А. Другой вопрос, почему он так поднялся с апреля месяца, когда креатинин был 77. Вы в течение этого месяца обезболивающие препараты принимали в большом количестве? От давления что принимаете и в какой дозе? Какие цифры АД рабочие?
Нина, обезболивающие не принимала, рабочее давление 110, выше 120 не повышается. Цифру 42 ревматолог вывел в соответствии с весом 57кг и возрастом
Нина, к началу апреля у меня возобновились боли на дозе 1, 5 таблетки и я сразу перешла на 2,5. Может это как-то повлияло
Ясно. Ревматолог посчитала по старой формуле, которой нефрологи уже не работают.
Обострение заболевания могло спровоцировать некоторое увеличение креатинина, но также не исключается побочное действие лекарств.
Через месяц надо посмотреть креатинин, мочевину, мочевую кислоту в динамике. Также к обследованию нужен анализ мочи на соотношение альбумин/ креатинин. Это даст информацию о срытой потере белка с мочой и показаний для назначения препаратов.
На данном этапе от Вас требуется контроль АД и поддержание его на уровне не выше 130/80. Диета с ограничением соли и животного белка ( мясо, молочка, масло). Отказ от вредных привычек ( если имеются).
Прием обезболивающих, антибиотиков, мочегонных препаратов только по рекомендации врача.
Через месяц с контролем анализов показаться нефрологу. По динамике креатинина решать вопрос о коррекции лечения.
Нина, спасибо за консультацию
Пожалуйста. Если еще возникнут вопросы пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую проверить анализ мочи на соотношение альбумин- креатинин. Контроль показателей работы почек в биохимическом анализе крови - креатинин, мочевина, уровень мочевой кислоты.
Галина, спасибо за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение функции почек на фоне ревматичекого заболевания вполне ожидаемо. На данном этапе, расчетная СКФ по формуле CKD-EPI, которой пользуются нефрологи, характеризует ХБП 3А, которая требует снижения риска сердечно-сосудистой патологии при ревматическом заболевании, поддержание ремисии ревматической полимиалгии, контроля артериального давления (с целевым уровнем не выше 130/80 мм.рт.ст), прием нефропротективной терапии (препараты группы ингибиторов АПФ, что вы вероятно получаете для снижения давления), избегать приема нефротоксических препаратов (анальгетики НПВС, антибиотики аминогликозидной группы, рентгенконтрастные препараты) и определить риск прогрессирования заболевания почек (сдать на определение суточной протеинурии мочу, собранную за сутки).
Лариса, спасибо за обстоятельный ответ
Пожалуйста