Низкая скф — вопрос №925912

Question

Низкая скф — вопрос №925912

Лариса Николаевна

1186 просмотров

14 июня 2022

Диагноз: ревматическая полимиалгия. Гормонозависимость, кушингоид. ХБП 3В, СКФ-42мл/мин. Врач-ревматолог сказал обратиться за консультацией к специалисту. Пожалуйста порекомендуйте, что делать в этой ситуации

Вопрос закрыт

гормонозависимость

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лариса Николаевна, 14 июня 2022

Клиент

Нина, принимаю уже полгода преднизалон, на настоящий момент - 12,5мг в сутки. Ревматолог продлил приём ещё на полгода с понижением до 12 мг в конце. Аторвастатин -20мг. Постоянно. Бетасерк выписали на месяц. Омепразол.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 14 июня 2022

Нефролог, Терапевт

Не совсем поняла откуда взяли СКФ 42 мл/мин. По расчетной формуле при креатинине 100, СКФ составляет 50 мл/мин. - это стадия 3А. Другой вопрос, почему он так поднялся с апреля месяца, когда креатинин был 77. Вы в течение этого месяца обезболивающие препараты принимали в большом количестве? От давления что принимаете и в какой дозе? Какие цифры АД рабочие?

Пожаловаться

Лариса Николаевна, 14 июня 2022

Клиент

Нина, обезболивающие не принимала, рабочее давление 110, выше 120 не повышается. Цифру 42 ревматолог вывел в соответствии с весом 57кг и возрастом

Пожаловаться

Лариса Николаевна, 14 июня 2022

Клиент

Нина, к началу апреля у меня возобновились боли на дозе 1, 5 таблетки и я сразу перешла на 2,5. Может это как-то повлияло

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 14 июня 2022

Нефролог, Терапевт

Ясно. Ревматолог посчитала по старой формуле, которой нефрологи уже не работают.
Обострение заболевания могло спровоцировать некоторое увеличение креатинина, но также не исключается побочное действие лекарств.
Через месяц надо посмотреть креатинин, мочевину, мочевую кислоту в динамике. Также к обследованию нужен анализ мочи на соотношение альбумин/ креатинин. Это даст информацию о срытой потере белка с мочой и показаний для назначения препаратов.
На данном этапе от Вас требуется контроль АД и поддержание его на уровне не выше 130/80. Диета с ограничением соли и животного белка ( мясо, молочка, масло). Отказ от вредных привычек ( если имеются).
Прием обезболивающих, антибиотиков, мочегонных препаратов только по рекомендации врача.
Через месяц с контролем анализов показаться нефрологу. По динамике креатинина решать вопрос о коррекции лечения.

Пожаловаться

Лариса Николаевна, 14 июня 2022

Клиент

Нина, спасибо за консультацию

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 14 июня 2022

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста. Если еще возникнут вопросы пишите.

Пожаловаться

Лариса Николаевна, 14 июня 2022

Клиент

Галина, спасибо за рекомендации

Пожаловаться

Лариса Николаевна, 15 июня 2022

Клиент

Лариса, спасибо за обстоятельный ответ

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 15 июня 2022

Терапевт, Нефролог

Пожалуйста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 14 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-14T14:07:47+03:00

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 14 июня 2022

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите имеющиеся анализы и обследования. Какие препараты и в какой дозе принимаете постоянно, какие хронические заболевания имеются кроме РА?

Принятый ответ

Корчагина Галина Александровна, 14 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-14T17:52:39+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 14 июня 2022

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Рекомендую проверить анализ мочи на соотношение альбумин- креатинин. Контроль показателей работы почек в биохимическом анализе крови - креатинин, мочевина, уровень мочевой кислоты.

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T08:31:08+03:00

Здравствуйте! Снижение функции почек на фоне ревматичекого заболевания вполне ожидаемо. На данном этапе, расчетная СКФ по формуле CKD-EPI, которой пользуются нефрологи, характеризует ХБП 3А, которая требует снижения риска сердечно-сосудистой патологии при ревматическом заболевании, поддержание ремисии ревматической полимиалгии, контроля артериального давления (с целевым уровнем не выше 130/80 мм.рт.ст), прием нефропротективной терапии (препараты группы ингибиторов АПФ, что вы вероятно получаете для снижения давления), избегать приема нефротоксических препаратов (анальгетики НПВС, антибиотики аминогликозидной группы, рентгенконтрастные препараты) и определить риск прогрессирования заболевания почек (сдать на определение суточной протеинурии мочу, собранную за сутки).