Консультация невролога /

Шейный отдел позвоночника — вопрос №927748

968 просмотров

Здравствуйте. По результатам МРТ, просьба объяснить к кому стоить обратится, и на сколько все серьезно. Мне 41 год. Мужчина.
Обращает внимание:
1)Сужение позвоночного канала
2) Отек костного мозга
3) Наличие грыж
4) Спондилоартроз
5) Сужение суставных щелей и т.д

И можно ли все это поправить, либо уменьшить?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, тзмненря по МРТ не критичные, что вас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Здравствуйте. Отмечаю головную боль, лёгкое головокружение, спазм в шее и воротниковой области. МРТ головного мозга с сосудами, и УЗИ сосудов шеи без патологии.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, А по тем вопросам по пунктам, что то уж очень грозно звучат.
Невролог, Терапевт
Опишите более подробно головную боль, она может быть связана с остеохондрозом
Клиент
Екатерина, И можно ли как то это уменьшить (например грыжи), если всерьез занятся?
Невролог, Терапевт
Все эти пункты говорят об остеохондрозе, грыди есть, но небольшие и сужение канала не критичное, изменения есть, они могут давать боли и прочее, но этл возможно делать консервативно, показаний к оперативному лечению нет
Клиент
Екатерина, она больше похожа на спазм в затылке
Невролог, Терапевт
Боди и спазмы в затылке как раз характерны для шейного остеохондроза. Уменьшить грыди нельзя, кроме что минимально, главное задача это предотвратить из развитие и снизить частоту обострений
Невролог, Терапевт

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Клиент
Екатерина, А отек костного мозга, чем чреват, чем лечить и следует проводить доп. обследование?
Невролог, Терапевт
это также проявление остеохондроза, лечение я вам выше описала
Педиатр
Это возрастные изменения мужчины 41 года, если нету никаких жалоб то ничего делать не надо, кроме плавания, и гимнастики.Если есть жалобы то я рекомендовала бы вам поискать остеопата по отзывам. Предложу комплекс упражнений которые нравятся самой, не содержит скруток не опасен и Помогает очень быстро при боли в спине. Первый лёгкий комплекс на сайте ссылку на который я дам.
Клиент
Наталья, а насколько данные по МРТ могут регрессировать? Если ими занятся?
Педиатр
Если будете соблюдать все рекомендации, то улучшение будут, но чудес я бы не ждала то что на уровне костных структур уже идёт изменения суставных поверхностей позвонков, возрастные изменения однозначно на 100% не уходят. Уйдёт воспаление, восстановится подвижность и соотношение позвонков если остеопат выровняет вам мышечный тонус, клиника уйдёт однозначно
Клиент
Наталья, Именно остеопат? Не мануальный, не массажист?
Педиатр
Мануальный терапевт, остеопат но не массажист, потому что чаще всего это доктор несколько более высокого ранга, который работает с костно-мышечными структурами И на самом деле на кости он воздействует только разбираясь с тонусом мышц
Невролог
Здравствуйте. В описании у вас указывается наличие еа вероятный асептический осаг воспаления в 4 и 5 позвонках. Подробнее про него сложно ответить, так как нпдо смотреть сам снимок. Но такие очаги воспаления могут иметь бактериальный характер. Желательно сдать кровь - клинический анализ крови, С-реактивный белок, сделать КТ шейного отдела позвоночника и по результатам решать к кому дальше обращаться. Если по Кт очаг воспалкния действительно есть, то в первую очередь к фтизиатру.
Принятый ответ
Клиент
Елена, с реактивный белок в норме, а МРТ не заменяет КТ?
Невролог
Нет. Мрт показывает хорошо мягкие ткани, а если есть изменения в кости, то мрт не точный метод исследования, поэтому и описали как впроятное асептическое воспаление. На кт будет понятно есть воспаление или нет в кости
Клиент
Елена, Здравствуйте. А фтизиатр это вроде врач по туберкулёзу?
Невролог
Да, если в теле позвонка действительно подтверждается на КТ асептическое воспаление, то в первую очередь необходимо исключать туберкулезное повреждение. Кроме того фтизиатр назначит обследование на других возможных возбудителей воспаления
Клиент
Елена, Здравствуйте. Сделал сегодня кт, посмотрите пожалуйста все ли хорошо?
Невролог
На кт не подтвердилось асептическое воспаление. Что очень хорошо. В целом в вашем шейном отделе есть статические нарушения ( выпрямлен физиологический изгиб), что приводит к натяжению глубоких мышц и формированию протрузий. Есть небольшое смещение 2 шейного позвонка, что может быть либо после травмы ( если ранее были), может быть в результате несимметричного тонуса мышц и связок. Если на данный момент боли не беспокоят, то стоит начать заниматься лечебной физкультурой для всей спины. Доя улучшения срстояния шеи можно носить воротник Шанца по 15-20 мин 3-4 раза в день.
Клиент
Елена, а по физкультуре что посоветуете? Боли присутствуют но они больше идут от воротниковой зоны, в момент поворота головы в стороны.
Невролог
Упражнения надо начинать самые обычные и проследить где есть нарушения и ограничения, это под'ем рук вверх держа палочку или полотенце, сведение лопаток, поочередный под'ем рук из разных положений, можно делать упражнения из пилатеса
Педиатр
https://goodlooker.ru/olga-sagay-gibkost-spiny.html?utm_source=yafavorites
Невролог
Андрей, здравствуйте! Что Вас сейчас беспокоит? С какими жалобами пошли на мрт? Если у Вас есть боль, то оцените ее от 0 до 10. Изменения на мрт обратного хода не имеют, но у организма много компенсаторных возможностей, главное правильно со своим позвоночником обращаться и самое главное учитывать Ваши жалобы и клиническую картину. Сужение суставных щелей-это начальные признаки артроза в суставах, он будет развиваться у всех и всегда, так задумано природой. Главная профилактика артроза и остеохондроза-это лечебная физкультура.
Принятый ответ
Клиент
Марина, Здравствуйте. Отмечаю головную боль, лёгкое головокружение, спазм в шее и воротниковой области. МРТ головного мозга с сосудами, и УЗИ сосудов шеи без патологии.
Клиент
Марина, , а насколько данные по МРТ могут регрессировать? Если ими занятся?
И про отек костного мозга что уж звучит не очень?
Невролог
Опишите свою головную боль-она постоянная, периодическая? Сжимает как обруч или распирает? Как давно беспокоит? Есть тревожность? Стрессы? Сон хороший? Данные изменения у Вас хорошо скомпенсированы и в дополнительных обследованиях, лечебных мероприятиях по поводу МРТ Вы не нуждаетесь. Подберите удобную подушку, желательно с памятью формы, делайте регулярно легкую физкультуру. По поводу ощущения напряжения в шее-мази местно(например , траумель С, долобене гель). С головной болью и головокружением я бы разбиралась отдельно, маловероятно, что их провоцируют данные изменения на мрт.
Клиент
Марина, У меня сейчас так называемый Постковидный синдром, со всеми вытекающими, Поэтому курс лечения ,был и ноотоотропы, и антиоксиданты, и витамины, и т.д. А насколько данное заключение необычно для моего возраста, и на что стоит обратить внимание. Пугает фраза отек костного мозга
Невролог
Андрей, есть данные в литературе и такое я встречаю в своей практике, что грыжи диска могут уменьшаться. Но на самом деле главная и более реалистичная цель-стабилизировать процесс. Данные изменения запрограмированны природой и тело спокойно может к ним адаптироваться. Главный метод с доказанной эффективностью-упражения. В питании немного ограничьте соль , добавляйте авокадо(пиаскледин-это хондропротектор на основе авокадо), рыбные бульоны и студни(вытяжка из хрящевой ткани). Отек костного мозга-стадия развития остеохондроза, при нормальных показателях крови(соэ, С реактивный белок) и отсутствии болей , не требует никакого вмешательства
Клиент
Марина, Соэ и с белок в норме. Но ведь спазм шеи есть, это к вопросу о боли.
Невролог
Данной фразы пугаться не стоит, выше писала. Постковид иногда протекает хуже, чем ковид, может длиться несколько месяцев. По всей видимости, головокружение и головная боль у Вас идет на фоне астено-невротического синдрома и прстковида. Старайтесь найти врача, которому сможете доверять, который поможет составить программу реабилитации. Вас не стоит пепегружать ноотропами. Делайте больше акцент на модификацию образа жизни, гуояйте на свежем воздухе, наладьте ночной сон. Важно, чтоб Вы качественно спали положенные 8 часов)
Невролог
Андрей, ощущение напряжения в шее(мышкчный спазм) мог копиться из-за неудобной позы во сне, при рабоие за компьютером, из-за вынужденного положения шеи, если Вы лечились от ковида в стационаре. Даже вот Ваша тревога о результатах мрт, дает мышечный спазм. Чтоб на 100% закрыть Ваши опасения, доделайте скт шейного отдела позвоночника-кт лучше всего видит костную ткань.
Клиент
Марина, КТ? А что может показать? Если на МРТ не показало.
Невролог
А вот как раз лучше ответит на вопрос о воспалении-есть ли оно на самом деле или нет.
Клиент
Марина, А если есть воспаление, то какого плана оно может быть, и к какому врачу тогда стоит обращатся? И ещё вопрос кт оргнанрв грудной клетки показывает воспаления в позвоночнике грудного отдела?
Невролог
В зону скт грудной клетки позвоночник входит, если там есть ищменения- врач опишет. Оценивается всегда картина целиком- жалобы, осмотр пациента, данные крови и данные мрт/скт, из того что Вы нам предоставили , ничего страшного нет.
Клиент
Марина, Здравствуйте. Сделал сегодня кт, посмотрите пожалуйста все ли хорошо?
Невролог
Андрей, по скт асептическое воспаление не подтвердилось, так что о нем не волнуйтесь. Жировая перестройка костного мозга-это стадия остеохондроза.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По данным МРТ шейного отдела позвоночника выявлено:
*признаки остеохондроза и спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)-это возрастные изменения
*отек костного мозга-это стадия развития остеохондроза другими словами(ничего страшного)
*грыжа средних размеров,которая деформирует дур?альный мешок без значимого влияния на нервные корешки.
*несколько протрузий небольших размеров(без значимого влияния на корешки)
Необходима консультация невролога,но ничего критичного нет.
Что вас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, Здравствуйте. Отмечаю головную боль, лёгкое головокружение, спазм в шее и воротниковой области. МРТ головного мозга с сосудами, и УЗИ сосудов шеи без патологии.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Что из лечения получали ранее?
Клиент
Ирина, У меня сейчас так называемый Постковидный синдром, со всеми вытекающими, Поэтому курс лечения ,был и ноотоотропы, и антиоксиданты, и витамины, и т.д
Невролог
Здравствуйте.
1. Сужение позвоночного канала незначительное, связано с дегенеративными изменениями.
2. Отёк костного мозга как правило является проявлением остеохондроза, его первая стадия.
3. В заключении указано две грыжи, а в тексте описана одна. Она средних размеров, оказывает влияние на позвоночный канал.
4. Спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов, может быть причиной болей в шее.
5. Сужение суставных щелей - признак дегенеративного процесса, остеохондроза.
В целом, изменения не критичны.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь шейным отделом на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для шейного отдела позвоночника, это самое главное для профилактики обострений.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции. Но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
Принятый ответ
Клиент
Алина, а на сколько критично влияние на позвоночный канал? А из описания, под мой возраст есть что то, что стоит обратить внимание?
Невролог
Влияние на позвоночный канал не критично, есть незначительное сужение позвоночного канала. Грыжа не оказывает влияния на нервные корешки, поэтому вряд ли может быть причиной болевого синдрома.
Абсолютно ничего страшного по МРТ нет. Для Вашего возраста нормальная картина МРТ.
Опишите подробнее головокружение - как будто Вас шатает или вращаются предметы, или ощущение дурноты? Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Клиент
Алина, А отек костного мозга, чем чреват, чем лечить и следует проводить доп. обследование?
Невролог
Сдайте общий анализ крови и СРБ для исключения воспалительного процесса. Если всё будет в норме, нет необходимости отдельно его лечить.
Клиент
Алина, СРБ в норме, Общий анализ крови также без изменений
Невролог
Тогда не стоит переживать
Невролог
Андрей, здравствуйте!

По результатам МРТ есть дегенеративно-дистрофические изменения отдельных структур позвоночника ( связки утолщены, артроз суставов и межпозвонковых дисков) вследствие недостаточности питания данных структур. Возникает спондилоартроз - изменение суставной поверхности фасеточных/межпозвонковых суставов. При их воспалении может возникать болевой синдром.

Касательно экструзии - это выпячивания межпозвонкового диска с разрывом фиброзного/фиксационного кольца с образованием грыжевого выпячивания.

Размер грыжи к Вас 4 мм, она не пережимает/компрессирует нервные корешки, поэтому никакого болевого синдром в Вашем отдельно взятом случае она не вызывает.

Касательно асептического воспаления - это так называемое "стерильное" воспаление, когда нет бактериального начала. Возникает вследствие воспаление суставов и других заболеваний позвоночника.

Сужение позвоночного канала у Вас вторичное, вследствие грыж. Ничего этого серьезного не несет, самое главное спиной мозг не задействован.

Касательно суставных щелей - состояние возникает в результате снижение высоты дисков вследствие спондилеза или грыжи, тем самым позвонки становятся ближе к другу другу и суставные щели вследствие этого тоже.

Как все это исправить?
Грыжи имеют такое понятие как резорбция - уменьшение грыжи вследствие физиологического процесса.
Для этого необходимо заниматься физической активностью в виде - плаванье, спор. зала, гимнастики, растяжки. Ежедневно и систематически для укрепления каркаса мышц спины.

Скажите, какие основные жалобы у Вас?
Клиент
Виталий, Отмечаю головную боль, лёгкое головокружение, спазм в шее и воротниковой области. МРТ головного мозга с сосудами, и УЗИ сосудов шеи без патологии.
Невролог
Здравствуйте!Обращает внимание:
1)Сужение позвоночного канала небольшое
2) Отек костного мозга -это стадия остеохондроза
3) Наличие грыж -Грыжа среднего размера деформирует дуральный мешок
4) Спондилоартроз артроз межпозвонковых суставов ,от артроза возможен хруст и боль
5) Сужение суставных щелей это дегенеративный процесс ничего страшного нет
Расскажите ваши жалобы ?
Клиент
Нонна, Здравствуйте. Отмечаю головную боль, лёгкое головокружение, спазм в шее и воротниковой области. МРТ головного мозга с сосудами, и УЗИ сосудов шеи без патологии.
Клиент
Нонна, но большое беспокойство это все таки спазм мышц шеи и воротниковой зоны
Невролог
Да спазм в шейном отделе позвоночника От спондилоартроза лечение :Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
т риксия 1 т 90 мг -1 р в день 7 дней ,на 8 день риксия 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Т цитипигам композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Т Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Втирать Фастумгель мазь в шею - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём шейным отделом на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. Лежать на ортопедической подушке с эффектом памяти обратитесь в ортопедический магазин и по высоте шейного отдела подберут вам подушку з
пройти курс лфк ( Хорошо гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед (особенно с грузами) ,интенсивная нагрузка в течение положении стоя) ,иглорефлексотерапии, физиотерапии на шейный отдел позвоночника (магнитотерапия, лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс)Все нормализуется начните лечение
Клиент
Нонна, а можно грыжу уменьшить?
Клиент
Нонна, пугает фраза отек косного мозга
Невролог
Нет ничего страшного это стадия остеохондроза ни надо переживать
Невролог
Да очень хороший эффект даёт электрофорез с карипазимом ,если есть найдите грузинский карипазим ,он очень эффективен ,и Грыжам свойственно уменьшаться, то есть называется спонтанная резорбция ,убрать полностью физическую нагрузку
Клиент
Нонна, Спасибо. Физическую нагрузку убрать, а гимнастику на шею делать?
Невролог
Да правильно ,именно гимнастика по шишонину она без нагрузки
Клиент
Нонна, А отек костного мозга, чем чреват, чем лечить и следует проводить доп. обследование?
Невролог
Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Антицитрулиновый пептид асло ,общий анализ крови Если всё хорошо по анализам лечиться надо
Клиент
Нонна, Все что вы перечислили в норме
Клиент
Нонна, только Антицитрулиновый пептид не сдавал
Невролог
Ну отлично и его Сдайте обязательно
Клиент
Нонна, Сегодня сделал ещё КТ шоп, по нему воспаления нет вроде, пишут что это дегенеративное изменение. Что то скажете? Дело в том что у меня Постковидный синдром уже 4 месяц идёт, со всеми его прелестями! и боюсь что из за него не верная интерпретация анализов может быть.
Клиент
Нонна, заключение КТ во вложении
Невролог
Да посмотрела ,ничего страшного нет !
Клиент
Нонна, т.е все так и остаётся, о чем писали ранее, это возрастные изменения позвоночника?
Невролог
Да ничего страшного
Невролог
Здравствуйте,на МРТ изменения есть,но не критичные,вам необходимо пройти курс сосудистой и противовоспалительной терапии.
- Мовалис 1,5 мл в/м-5 дней
- Комбилипен 1 табл 2 р день-14 дней- витаминокомплекс для нервной системы
- Тизалуд 2 мг 2 р день-10 дней- миорелаксант,убирает мышечный спазм
- Омепразол 1 табл утром за 20 мин до еды 10 дней-для защиты желудка
- Диклофенак гель местно 3 р день-5 дней
- аппликатор Ляпко 2 р день-10 дней
- избегать подъёма тяжестей и резких поворотов, наклонов, стрессовых ситуаций.
- внеобострения лечебная физкультура, плавание
- Вазобрал 1 т 2 р день-месяц
- Вестибо 16 мг 2 р день-месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Молочница у мужчин
23 апреля 2020
Илья
Вопрос закрыт
Высокое давление
27 ноября 2020
Нина
Вопрос закрыт
Отношения , внутри личностный конфликт
18 июля 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Плохое мочеиспускание
27 июля 2023
Денис
Вопрос закрыт
Уровень тестостерона в крови
27 ноября 2024
Владимир, Иваново
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
201 отзыв
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень