Что вас беспокоит?
Боль в колене, сложность в передвижении
Добрый день. Беспокоит боль в левом коленном суставе на протяжении двух лет (изначально был дискомфорт, далее началась усиленная боль и сложность в передвижении). В лечении использовала мазь капсикам. Около месяца назад начались судороги в икроножной мышце, две недели назад появились ощущения скованности, около 5 дней назад нога незначительно припухла, появился синяк и боль при любом движении. Сходила на мрт коленного левого сустава, результаты прилагаю. Прошу помощи в тактике лечения. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравсвтуйте. Ну имеются травматические повреждения менисков и учитывая отрицательную динамику на фоне консервативной терапии стоит обращаться к травматологу ортопеду на прем с результатом мрт вероятнее всего придется делать артроскопию сустава, выкусывать поврежденные мениски и заодно можно разобрать с кистой Беккера.
Сейчас же нужно строгий покой конечности, эластическая компрессия тугая на коленный сустав или наколенник.
Можно местно гель диклофенак использовать и внутрь нимесулид по 1 таб 2 раза в сутки №7 и обязательно омепразол для защиты слизистой желудка.
И желательно узи бы вен нижних конечностей сделать а то по симптомам не исключается варикоз. будьте здоровы
Данил, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
По результату МРТ Вам необходимо оперативное лечение. Комбинированный разрыв мениска 3 степени- это показание к артроскопии коленного сустава.При отсутствии операции изменения в суставе будут прогрессировать .
Сейчас показано(до операции):
-покой , ношение фиксатора коленного сустава
-при выраженных болях необходимо выполнить блокаду с препаратом Дипроспан.
-Аркоксиа 90 по 1т*1р в день 7 дней
-местно втирать Диклофенак гель 5% 3 р в день
-Физиотерапия, если нет к ней противопоказания (Ультразвук с гидрокортизоном 10процедур, магнитолазеротерапия 10 процедур).
-очный осмотр травматолога и решение вопроса об оперативном лечении.
Здоровья Вам!
Надежда, большое спасибо за ответ. Насколько все серьезно?
Ситуация у моей свекрови, ей 49 лет, могло ли это повреждение быть, ввиду возрастных изменений?
Татьяна, причинами разрыва мениска могут быть резкие форсированные движения, ушибы, удары, т е травмы , так и дегенеративные изменения (т е нарушения питания , структуры возникающие с возрастом , которые при неловком движении приводят к разрыву)
Ситуация не опасная, но при отсутствии лечения может через лет 15привести к эндопротезированию сустава, поэтому лучше прооперироваться.
Операция малоинвазивная. Пребывание в стационаре в среднем около 5 дней. Далее период восстановления около месяца. После 3х месяцев обычно снимаются все ограничения.
Это при хорошем раскладе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
По результатам мрт есть повреждение мениска stoller3, что является показанием к оперативному лечению - артроскопии. Рекомендую Вам записаться к травматологу и запланировать операцию.
Сейчас можно начать симптоматическое консервативное лечение :
1. Т. Артрокер 1к 2р.д до 4х мес. (противовоспалительный препарат)
2. Мукосат 100мг через день в/м, с 4дн при хорошей переносимости дозировку увеличиваем 200мг через день в/м, всего 20 инъекций. После, начать приём пиаскледин 1к 1р.д до 6 мес. ( препараты хондропротекторы).
3. Покой, ограничение физической нагрузки на коленные суставы.
Ношение наколенника/ортеза при острой боли.
4.местно мази нпвс - найз /диклофенак гель 2р.д наносить на область болезненности.
5. На протяжении всего лечения нексиум 20мг утром за 20мин до еды для защиты желудка от влияния нпвс.
6.при острой боли внутрисуставная блокада с дипроспаном. Выполняет травматолог. Можно сделать 3 инъекции за курс.
7. Физиолечение - ультразвук с гидрокортизоновой мазью1 1% 14 сеансов, магнитотерапия 14 сеансов.
Будьте здоровы!
Ольга, большое спасибо.
Ольга, подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно?
Ситуация у свекрови, ей 49 лет, может ли это быть ввиду возрастных изменений?
Повреждение мениска связано с возрастными изменениями, а также следствие перенесенной травмы.
Для улучшения качества жизни самое эффективное это артроскопия, поскольку консервативно в данной ситуации можно будет добиться только временного улучшения. Но поскольку врзраст ещё молодой, надо радикально решать проблему.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ вам показано оперативное лечение Артроскопия, так как есть разрыв мениска. Рек. Покой и ношение тугой повязка. Консультация травматолга.
Принятый ответ
Здравствуйте , Татьяна !
Более значимые изменения по МРТ у Вас в наружном (латеральном ) мениске , тогда как изменения внутреннего мениска минимальны ! А в функциональном плане роль медиального мениска куда важнее !
Потому , операция Вам на сегодняшний день не требуется , но необходимо качественное консервативное лечение :
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ, ВСЕГО 20 - 25 УКОЛОВ ;
- ПРИ НАЛИЧИИ У ВАС ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (они стоят около 9 тыс.рублей),РЕКОМЕНДУЮ ВВЕДЕНИЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА(например, ФЕРМАТРОН или АРМАВИСКОН) В СУСТАВ , ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВАШ ТРАВМАТОЛОГ(ХИРУРГ) В ПОЛИКЛИНИКЕ;
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ СУСТАВА №10 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
-ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА СУСТАВ , НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА.
Если после такого лечения проблема исчезнет , то и всё на этом , а если спустя какое - то время снова появятся боли, дискомфорт , то месяцев через 6 можно будет повторить МРТ , оценить результат лечения и принимать новое решение по лечению в зависимости от результата той МРТ !
Вероятность того ,что можно обойтись без операции , довольно высока !
Удачи Вам !
Здравствуйте. В данном случае требуется артроскопия с резекцией поврежденного мениска. И лучше это сделать побыстрее, иначе из-за поврежденного мениска очень страдают суставные поверхности.
До этого максимально покой колену, ношение ортеза - фиксатора, физиолечение и нпвс, Нимесил, например 2 раза в день совместно с Омезом 20 мг 2 раза в день для защиты слизистой желудка.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20181 ответ
- 21 Сентября 20242 ответа
- 22 Января 20254 ответа
- 29 Мая 8 ответов