Аппендикулярный инфильтрат при выписке без динамики — вопрос №938988

Question

Аппендикулярный инфильтрат при выписке без динамики — вопрос №938988

Александра

2630 просмотров

22 июня 2022

При диагнозе аппендикулярный инфильтрат (плюс хронический аппендицит) выписали на 9 день после поступления, была лапороскопия, прошла курс антибиотиков и были сделаны 2 раза УЗИ - динамики на последнем нет. После выписки прошло уже 2 недели, температура 35.8 утром, вечером 36.7, давление утром 90/60, вечером 114/89, плохое самочувствие: живота не чувствую, он горит, постоянно напряжен и при этом выпирает - не могу его втянуть, когда встаю покалывание внизу живота, ещё была боль как синяк под правой грудью на рёбрах ближе к центру, ещё появился неприятный запах от подмышек, белый налёт на языке..Что мне делать?

Вопрос закрыт

синяк

плохое самочувствие

правая грудь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 22 июня 2022

Хирург

Здравствуйте. Ну там была отрицательная динамика, еще от 06 июня, я бы лично расценил как повод к вмешательству сразу. По хорошему при инфильтрате назначается массивный курс антибактериальный метронидазол плюс цефтриаксон и динамическое наблюдение, затем через пол года в среднем оперативное лечение. Если у вас есть клиническая картина с болью стоит задуматься о повторном обращении и решении вопроса об оперативном лечении. Будьте здоровы

Пожаловаться

Александра, 23 июня 2022

Клиент

Данил, вчера приезжала скорая, всё прощупали, сказали что с аппендицитом боль не связана, поставили или колит или гастрит, посоветовали купить ношпу и пойти на консультацию к гастроэнтерологу.

Пожаловаться

Александра, 23 июня 2022

Клиент

Данил, антибиотики и метронидазол кололи 8 дней.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 23 июня 2022

Хирург

Ну опять же попадите к хирургу именно на осмотр.

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 23 июня 2022

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте.
Однозначно обращайтесь в хирургический стационар, где лежали. Нужно смотреть живот руками! Это не шутки, не тяните с этим

Пожаловаться

Александра, 23 июня 2022

Клиент

Ксения, вчера приезжала скорая, всё прощупали, сказали что с аппендицитом боль не связана, поставили или колит или гастрит, посоветовали купить ношпу и пойти на консультацию к гастроэнтерологу.

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 23 июня 2022

Врач УЗД, Хирург

Вот смотрите, если Вы выпьете спазмолитики и боль нисколько не изменится, то очень настоятельно рекомендую съездить самостоятельно в хирургическмй стационар,несмотря на то, что сказали на скорой. Как минимум нужно оак увидеть и узи в динамике!

Пожаловаться

Александра, 23 июня 2022

Клиент

Ксения, сейчас сделали УЗИ, добавлю

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 23 июня 2022

Врач УЗД, Хирург

Ну, хотя бы без жидкостных включений, уже радует. Следите за собой в таком случае. Если температура поднимется, боли усилятся - бегом к хирургу!

Пожаловаться

Александра, 23 июня 2022

Клиент

Ксения, а до каких цифр?

Пожаловаться

Александра, 25 июня 2022

Клиент

Ксения, а подскажите пожалуйста, была у гинеколога на узи (прикрепила) как может быть спаечный процесс в левом придатке, если аппендицит справа?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 июня 2022

Хирург

Здравствуйте, Александра !
Вы пишете о проблеме мало !
30.05. у Вас первое УЗИ ! Это день Вашего поступления в больницу , первый день диагностики инфильтрата или что за дата ?
Надо наверное написать дату начала болезни и дату Вашей госпитализации ?!

Пожаловаться

Александра, 23 июня 2022

Клиент

Яков, поступила я 28.05.2022, а приступообразные боли начались в желудке 24.05.2022, 30.05.2022 было УЗИ и выявлен инфильтрат, сделали диагностическую лапороскопию.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 июня 2022

Хирург

Понятно ! Если бы обратились 24, 25 , то удалили бы спокойно отросток и проблем бы не было ! А так ,срока с 24.05 . до 28.05. было достаточно ,для формирования плотного инфильтрата !
Вместе с тем отсутствие динамики между УЗИ от 30.05. и 06.06. ни о чём катастрофическом не говорит , инфильтрат за неделю не рассасывается ! Он окончательно рассасывается в течение 2 - 3 месяцев и именно после этих сроков (в 3 - 4 месяца ) , после полного рассасывания проводят плановую операцию по удалению отростка !
А для экстренной операции поводом могут быть только инфекционные осложнения : НАГНОЕНИЕ ИНФИЛЛЬТРАТА , ПЕРИТОНИТ !
А для того ,чтобы определить есть эти осложнения или нет Вас должен контролировать хирург Вашей поликлиники , осмотреть Вас раз в 3 - 4 дня (температура тела, осмотр живота , при необходимости анализ крови (СОЭ, лейкоциты) УЗИ !) ! Вы о всём этом ничего не пишете ! Последнее УЗИ у Вас 06.06., а сегодня 23.06. ! Более чем полмесяца абсолютно информационной пустоты ! Смотрел Вас кто - то, не смотрел ,были сделаны выводы какие - то , было корректировано лечение не было , - не понятно ничего !
Скорая не могла при наличии аппендикулярного инфильтрата в животе сказать уверенно, что боль связана не с ним ! Она могла лишь сказать ,что нет повода для экстренной госпитализации !
Из всего того , что я Вам написал вы наверное поняли , что у Вас страшный информационный вакуум длиной почти 3 недели ! Это ненормально при инфильтрате ! Я не могу попросить Вам лечь , прощупать живот на расстоянии и сказать Вам рассосался инфильтрат или нет ! Вам давно нужно понять , что инертность , своевременное не обращение ни к чему хорошему не приводит и если даже Ваш хирург не назначил за эти почти 3 недели ни одной явки , то Вам нужно самой обратиться к хирургу !
Желательно , к опытному хирургу !

Вам здесь на сайте товарищ пишет : " Ну там была отрицательная динамика, еще от 06 июня, я бы лично расценил как повод к вмешательству сразу. " !
А Вы спросите у него , что он считает отрицательной динамикой , - то ,что инфильтрат , который должен рассосаться за 2 - 3 месяца , не рассосался за неделю с 30.05. по 06.06. ?
И что означает "...я бы лично расценил как повод к вмешательству сразу " ? !
К какому именно вмешательству , чтобы что делать ? ,- это он считает не пишет !
Повторюсь ,что отсутствие признаков рассасывания инфильтрата 06.05. не был НИКАКИМ ПОВОДОМ для экстренной операции и Ваши доктора тогда поступили правильно не оперировав Вас ! Но это не значит ,что вслед за этим Вы должны были исчезнуть с их поля зрения на почти 3 недели !
Вам нужно сегодня очно обратиться к опытному хирургу Вашей поликлиники !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Александра, 23 июня 2022

Клиент

Яков, трёхнедельный вакуум - ходила к хирургу в поликлиннику, даже на меня не взглянул, а по поводу позднего обращения : я обратилась в платную клинику, где мне поставили гастрит, выписали лекарства и отправили лечится, в итоге мне это не помогало и я вызвала уже скорую. Прикрепила сегодняшние анализы и УЗИ, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Александра, 23 июня 2022

Клиент

Яков, три раза ходила к хирургу

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 июня 2022

Хирург

Александра , жаль ,что Вам в самом начале не повезло , что обратились в платную клинику ! На будущее , имейте в виду , что не всё платное "современное" хорошее ! Думаю ,что если бы Вы обратились к опытному хирургу в обычную больницу , то он бы точно знал ,что начало большинства аппендицитов это боль именно в подложечной области и не перепутал бы аппендицит с гастритом !
Я Вас ни в чём ни в коем случае не обвиняю , я просто не знал тонкостей Вашей истории , потому я просто констатировал всё ,что было сделано не так , оказывается это было обусловлено не Вами !
Это очень плохо , что хирург мало того, что явок не назначает , не имеет в отношении Вас конкретного плана лечения , суть которого довольно простая : СПРОСИТЬ
У ВАС ЖАЛОБЫ (боли, аппетит , температура, стул),
ОСМОТРЕТЬ ЖИВОТ , ОЦЕНИТЬ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА КРОВИ (лейкоциты , СОЭ ), ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ НАЗНАЧИТЬ УЗИ !
После оценки перечисленного хирург должен сделать один вывод из следующих возможных :
- ИНФИЛЬТРАТ ОДНОЗНАЧНО РАССАСЫВАЕТСЯ ;
- ИНФИЛЬТРАТ НЕ РАССАСЫВАЕТСЯ НИСКОЛЬКО , РАЗМЕРЫ ПРЕЖНИЕ ;
- ИНФИЛЬТРАТ ИМЕЕТ ПРИЗНАКИ НАГНОЕНИЯ (абсцедирования !) !

При наиболее благоприятном первом варианте
( РАССАСЫВАЕТСЯ), - кроррекция и продолжение консервативного лечения !

При втором варианте ( НЕ РАССАСЫВАЕТСЯ ) обязательное дообследование (МРТ или КТ с контрастом ) !

При третьем варианте(ИМЕЕТ ПРИЗНАКИ НАГНОЕНИЯ ) , в наличии которого я сомневаюсь , но без обследования исключить не могу , конечно же , - операция , направленная на попытку удаления отростка (ЕСЛИ ПОЛУЧИТСЯ !), а если не получится , то опорожнение гноя и установка дренажа !
Вот таков должен быть план Вашего обследования и лечения ! Хотите , назовите его дорожной картой , хотите иначе , но нужно придерживаться этой схеме !
Если считаете ,что Ваш хирург необоснованно безразличен к Вашему состоянию , то нового ничего сказать не могу , обратитесь либо к главному врачу, либо в МЗ Вашей области , либо обратитесь к главному хирургу Вашей области!
Это всё ,что можно написать по Вашей проблеме !

Пожаловаться

Александра, 23 июня 2022

Клиент

Яков, спасибо Вам большое, внесли ясность в мой смутный разум!
Вот сегодня в приемном покое, сделали все как вы сказали : и УЗИ, и опрос, и кровь взяли, трогали живот и консультацию провели. Сказали ухудшения нет, даже исчезнул просвет (10 мм). Есть повышение лейкоцитов ( 15 ), но не сказали с чем может быть связано.
А не подскажите, как часто нужно ходить на такого рода консультацию? И да, выписали лекарства, симптомы, что наблюдаются последние 3 дня - отнесли к обострению гастрита.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 июня 2022

Хирург

Пока боли у Вас имеются , то желательно , чтобы доктора осматривали Вас регулярно (ситуационно : при усилении боли
хоть каждый день , если же боли убывают и исчезают , то соответственно раз в 3 дня , раз в неделю ) !
Если Вам сделали всё и пришли к выводу , что нагноения нет и, что инфильтрат уменьшается в размерах , то это хорошо , это и есть Ваша цель , чтобы инфильтрат полностью рассосался и чтобы через 2 - 3 месяца в плановом порядке удалили у Вас отросток и поставили точку на вопросе !

Пожаловаться

Александра, 23 июня 2022

Клиент

Яков, большое спасибо!
Пойду к доктору!!

Пожаловаться

Александра, 23 июня 2022

Клиент

Яков, а если температура поднялась до 37.1 это стоит вызывать скорую?

Пожаловаться

Александра, 25 июня 2022

Клиент

Яков, а подскажите, я сегодня делала узи малого таза : и мне поставил гинеколог : уз признаки восполительного процесса в области придатков матки слева. Аппендицит разве слева находится?
Швы у меня справа и в пупке...

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июня 2022

Хирург

Здравствуйте, Александра !
37,1 и даже 37,5 не повод для вызова скорой !
Не обязательно ,чтобы придаток матки воспалялся именно со стороны инфильтрата ! Инфильтрат и воспаление придатка не взаимосвязаны , они возникают по отдельности , в независимости друг от друга !

Пожаловаться

Александра, 25 июня 2022

Клиент

Яков, спасибо за ответ!
А это не страшно, что воспаление образовалось в придатке?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июня 2022

Хирург

Нет , это не страшно , такое воспаление встречается практически у каждой женщины !

Пожаловаться

Александра, 25 июня 2022

Клиент

Яков, а выраженный спаечный процесс придатков слева это и есть воспаление?
Извините за глупые вопросы, просто переживаю..

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июня 2022

Хирург

Да, спайки формируются в результате воспаления !

Пожаловаться

Александра, 25 июня 2022

Клиент

Яков, спасибо Вам!

Пожаловаться

Хушвактов Учкунбек Сафарбекович, 23 июня 2022

Хирург

Здравствуйте. то что у вас лапараскопия было, надувает кислород, эти явление постепенно пройдет.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 23 июня 2022

Хирург

Здравствуйте.
Лично я считаю, что ситуация такая, что Вам надо сегодня обратиться на прием к хирургу. Вас должен осмотреть именно хирург!
Посмотреть в каком состоянии инфильтрат. Для этого Вас надо пальпировать, повторить УЗИ брюшной полости, повторить общий анализ крови с лейкоформулой.
И уже на основании этих данных решать - нуждаетесь Вы в повторной госпитализации или нет.
По другому, увы, Вашу проблему не решить.
Здоровья Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с желчным

1 ответ

18 декабря 2015

Анна

Вопрос закрыт

Что делать если аллергия на гепариновую мазь

2 ответа

24 октября 2019

Виктория

Вопрос закрыт

Ушиб голени

4 ответа

13 сентября 2021

Евгений

Вопрос закрыт

Синяк после ЭВлК норма?

1 ответ

28 февраля 2023

Полина, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос