Консультация терапевта /

Сильные отеки ног, слабость — вопрос №961406

2609 просмотров

Маме 60 лет. Последние три месяца очень сильная слабость, боли в ногах, отеки, периодами низкое давление 100/60, 90/60. При этом головокружение, обмороки. Сильно похудела, аппетита нет совсем, мало ест. Стала сильно страдать память и все когнитивные функции, заторможенность. Хотя она Главный бухгалтер и еще полгода назад полноценно работала. Но неадекватности нет, сама понимает, что с памятью беда. В мае госпитализирована в отделение нефрологии. Там ставили много капельниц, от чего отеки ног очень усугубились. Капали антибиотики якобы от пиелонефрита, но его как оказалось и не было, бак посев чистый оказался.
Выписали ее с такими отеками, диуретиками слабо снимаются.
За это время проведены узи всех органов, ФГДС, колоноскопия. Изменения в почках, но по анализам свою функцию выполняют.
По УЗИ сердца жидкость в перикарде, 100-150мл. Хотя сердце работает усиленно, но перикард с жидкостью не дает ему полноценно работать, так объяснила врач узи.
Узи БЦА не выявили тромбоза, возрастной атеросклероз. Но сила кровотока снижена.
Узи почек показывает кальциноз пирамидок, тонкую паренхиму.
Узист предположила нарушение кальциевого обмена. Т.к. три года назад при обнаружении высокого паратгормона, была проведена денситометрия и обнаружен остеопороз.
Все исследования прилагаю.
1. Могут ли сильные отеки ног быть следствием проблем с перикардом.
2. Могут ли проблемы с головой быть следствием опять же сердечных проблем? Возможно ли, что мозгу не хватает кислорода и страдает мозг (память, концентрация и т.д.)?
3. Нужно ли провести КТ или МРТ головного мозга для исключения инсульта или ишемии, учитывая резкое ухудшение когнитивных функций?
4. Дайте, пожалуйста, направление куда двигаться далее. Т.к. активная интересная женщина резко превратилась в немощную старушку, а веской причины пока определить не можем.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! В биохимическом анализе крови снижен общий белок и альбумин. Снижение белка может приводить к появлению отеков, так называемые безбелковые отеки. Употребляет ли женщина в пишу мясо и в каких количествах?
Изменены электролиты крови. Мочегонные принимает и если да, то какие?
По ЭХОКГ жидкость в перикарде, требуется срочная консультация кардиолога и контроль ЭХОКГ.
Ферритин выше нормы.
Я бы рекомендовала выполнить МРТ брюшной полости и малого таза.
Клиент
Евгения, мясо она никогда особо не любила, а теперь совсем не ест, может пожевать, но проглотить не может. Молочку ест, детское питание овощное, иногда мясное. Я сейчас перевезла ее к себе. Купила смесь Фемилак для беременных и кормящих, она с повышенным содержанием белка. Третий день даю три раза в день, пьет ее с удовольствием.
Неделю пила спиронолактон, дважды в день по 50мг. Отеки спадали незначительно, но от них очень падало давление до обмороков.
Сегодня едем на консультацию к кардиологу в больницу, надеюсь удастся положить ее в кардиологию.
Терапевт
Изменение пищевого поведения (отвращение к мясу) может сигнализировать об онкологических процессе. Делайте МРТ брюшной полости, малого таза, КТ грудной клетки, маммографию. Рекомендую обратиться к онкологу и сдать анализы на онкомаркеры. Нужно искать процесс. Высокий ферритин тоже может говорить об онкологии.
Безбелковые отёки мочегонными Вы не снимите, а электролитные нарушения можно получить.
Клиент
Евгения, сегодня ее госпитализировали. Попали на консультацию к кардиологу, сделали еще раз узи, по жидкости в перикарде процесс хронический, не острый. Но вопросы по клапанам. И нужно поднимать альбумин и белок.
Но!! В приемном отделении больницы сделали ПЦР тест на Ковид и он положительный. В итоге из кардиологии сразу перевели в закрытое пульмонологическое отделение. Врач пришла и сразу спросила есть ли диарея? А она есть и долго уже, уже месяц, через неделю после выписки из нефрологии и начались у нее проблемы с кишечником.
Но больше никаких признаков нет, симптомов ОРВИ нет и не было... Я в замешательстве. Возможно ли что тест ложноположительный? Или ковид может только длительной диареей проявляться сейчас?
Терапевт
Может быть кишечная форма ковида. Тесты, как правило, достоверны.
В пульмонологии все равно должны корректировать основное состояние.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! В первую очередь нужно исключать онкологический процесс, кроме этого какой уровень гемоглобина крови? Не вижу в приложенных документах. Мрт головного мозга делали?
Клиент
Анна, гемоглобин в больнице в мае был 98-102, назначали препараты железа, пила около месяца их. Сейчас сдали ферритин, чтобы посмотреть реальную обстановку с железом. А там такое высокое значение, что пока отменили железо до выяснения причин.
Клиент
Анна, мрт еще нет, но думаю это будет следующий этап
Кардиолог, Терапевт
Ферротипия такой высокий за счёт воспалительного процесса, его нужно искать, а железо какое? Нужно думать в сторону онконастороженнлсти, в первую очередь малый таз.
Терапевт, Кардиолог
Доброе уро. При снижении уровня белка крови причиной отёков является понижение онкотического( белкового) давления. Жидкость не удерживается в кровеносном русле. В анализах наблюдается снижение общего белка, альбумина. Скопление жидкости в перикарде проявление этого состояния. Высокий уровень ферритина может свидетельствовать об опухолевом процессе, аутоиммунной патологии, острой фазе воспаления. Необходимо провести дифференциальную диагностику для уточнения причин гипоонкотического состояния. Кроме нефролога нужны консультации ревматолога, гематолога, эндокринолога, онколога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что то нужно принимать?
14 октября 2020
Гуля, Казань
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
22 октября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Не проходит конъюнктивит
25 августа 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Валерьевна Перфилова
45 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала