Что вас беспокоит?
Повышен NT-proBNP
Добрый день. Мне 41 год, вес 63, рост 172, гипотиреоз на фоне АИТ с 30 лет, принимаю эутирокс, ТТГ 2.3. Был долго в районе 2.8, никак не опускался ниже. Анемия, гемоглобин 97, железо 3. Принимать начала препараты железа. Беспокоят перебои в сердце, иногда совсем чуть-чуть отекаю. Сейчас перебои участились, особенно когда принимаю горизонтальное положение. Давление в норме, 110/60, пульс 60. Сделала узи сердца, все в пределах нормы и сдала NT-proBNP, он оказался повышенный 141,4 при норме до 125. Очень переживаю, что может быть со мной. Дома четверо детей, стало страшно за них и себя. На прием к кардиологу записана на 29.07, очень долго ждать. Пожалуйста, подскажите, насколько критично такое увеличение данного показателя. Очень благодарна заранее за ответ.
Добрый вечер, Галина. У Вас некритичное повышение NT-proBNP. Одышка Вас беспокоит? Холтеровское мониторирование проходили? Какие лекарства, кроме Эутирокса и препаратов железа принимаете? С почками проблем нет у Вас?
Светлана, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Одышку не могу распознать, постоянно делаю глубокие вдохи иногода они неудачные и ощущения не из приятных. Списываю это на постоянно заложенный нос. Это похоже на одышку? При физических нагрузках никак дыхание не ухудшантся. Почки если честно не проверяла никогда, вы спросили, потому что они могут плохо выводить этот гормон итон циркулирует в крови? Я поняла, что показатель не критично повышен, но все же повышен, что-то с этим я могу сделать? Хочу долго жить, правильно питаюсь, много овощей, рыбу ем, хожу много пешком, в среднем 8-9 тысяч шагов.
Пью эутирокс 100, витамин Д аквадетрим, 2 табл, ферретаб, иногда омега-3, но забываю постоянно его. Вит д был 28 год назад.
Холтер сделан, но результатов все нет, еще 5 дней ждать.
Да, этот показатель при почечной недостаточности может также повышаться. Нужно проверить почки, потому что отечность также может возникать из-за проблем с почками. Нужно сделать узи почек, сдать кровь на креатинин и мочевину, общий анализ мочи. А протокол эхо-кг у Вас есть, сможете прикрепить? Одышка возникает при физической нагрузке або ходьбе, ощущение что дышишь как после бега, но я так поняла, что у Вас такого нет.
Светлана, да, конечно, сейчас разберусь как прикладывать файл. Спасибо большое за рекомендации, проверю почки.
Вы написали что немного отекаете, что конкретно отекает, или это распространенная отечность?
Светлана, отекают руки и ноги. Было такое раньше, но только при беременности. Не связано с временем суток, я бы сказала отекаю больше в обед даже, чем вечером. С жарой тоже не связано.
На лице ничего не замечаю. Лицо худощавое, без изменений.
Вам нужно еще обязательно скорректировать уровень гемоглобина и железа, из-за этого сердце тоже страдает от недостатка кислорода. И контролировать уровень гормонов щитовидной железы.
Светлана, подскажите, пожалуйста, а кроме эутирокса больше ничего при гипотиреозе не показано? Может ли быть такая ситуация, что ттг в норме, т3 и т4 тоже, а сердце все равно как-то страдать?. Про анемию поняла, я просто долго не могла подобрать препараты, тотему и сорбифер не смогла переносить из-за жкт, феррум лек не усвоился вовсе. Пробую ферретаб и очень надеюсь, что поможет.
Принятый ответ
Если гипотиреоз компенсирован, то никакого влияния на сердце он не оказывает. Не переживайте. Может Вам стоить рассмотреть в/в препарат железа, если таблетки не подходят. Нужно с доктором обсудить
Светлана, спасибо. Я наблюдалась в центре анемия-стоп при гинекологическом центре им Кулакова, 3 раза делали капельницу. Сейчас у них изменился алгоритм и делается капельница только при гемоглобине ниже 80. Не подхожу) Буду теперь более тщательно следить за здоровьем, не знала, что железодефицит может негативное влияние на сердце оказывать!!! Спасибо Вам большое!
Здравствуйте, Галина.
Повышение NT-proBNP с сердцем не связано - размеры камер сердца по УЗИ в норме, признаков сердечной недостаточности нет. Надо исключить почечную патологию - сдайте анализ крови на креатинин и мочевину. Советую повторить анализ на NT-proBNP, повышение совсем незначительное, возможно погрешность при лабораторном исследовании.
Здравствуйте
Повышение совсем незначительное.
Повышение NT-pro BNP возникает при хронической сердечной недостаточности. У вас по ЭХОКГ норма, сократительная способность миокарда не страдает
Вам необходимо выполнить УЗИ почек, сдать креатинин, СКФ, мочевину
Также, скорректировать уровень железа в организме, препараты принимаете?
Диана, спасибо большое за ответ. Да, принимаю, сейчас ферретаб. Но только начала, меньше недели.
Принимайте, 1,5-2 месяца, далее перерыв неделя и повторить анализ ОАК, ферритин ( депо железа, в идеале должен быть равен вашему весу, в норме ориентируемся на показатель 30-40).
После нормализации повторить анализ
Здравствуйте, Галина .
Повышение натрийуретического пептида - совсем незначительное , можно сказать - верхняя граница нормы. У меня была научная работа с определением этого показателя , так вот у больных сердечной недостаточностью этот показатель повышен в 2-3 раза .
У Вас по эхо - кардиографии- все в порядке , размеры камер сердца не увеличены, поэтому , сердечной недостаточности у Вас нет и не может быть ! Не переживайте!
Вполне вероятно, что такое повышение на фоне умеренного гипотиреоза и анемии , это вполне возможно .
Из препаратов железа- наиболее эффективный и безопасный - Тардиферон 1 капсулу утром/ сутки 1 месяц, этот препарат назначают даже беременным
Почки раньше обследовали?
Юлия, спасибо вам огромное! Очень надеюсь, что при нормализации уроанч железа он придет в норму. Подскажите, а скомпенсированный гипотиреоз оказывает влияние на сердце? ттг 2.3. пью строго по правилам эутирокс 100, т4 на верхней границе нормы.
Про почки и не думала, буду проверять. Спасибо.
Галина , если гипотиреоз компенсирован , то это не оказывает негативного влияния на сердце , кроме того показатели гемодинамики ( ад и пульс у Вас в норме ).
Единственное, нужно избегать отеков , так как отеки увеличивают нагрузку на сердце и в результате из-за перерастяжения предсердий , может повышаться натрийуретический пептид ,но это не опасно и вполне обратимо!
Старайтесь ограничить соль
Юлия, спасибо Вам большое, про соль и не подумала!
Галина , крепкого Вам здоровья ?
Здравствуйте т к по узи сердца норма, то у вас нет сердечной недостаточности, показатель может быть повышен в связи с почечной недостаточностью, сдайте кровь на креатинин и сделайте узи почек
Добрый день! В Вашем случае показано восполнение дефицита железа! Все симптомы связаны с этим с этим.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20252 ответа