Консультация гастроэнтеролога /

Постоянная тошнота, усиливается после еды — вопрос №976986

3754 просмотра

Добрый день, первые проблемы с ЖКТ были в 2016 году - эроззии желудка и гастродуоденит - был слабый стул - отрыжка и т.д. Пролечился успешно нольпаза + де нол + что то еще не помню. Хватило на 4 года.
Затем опять отрыжка - очень активная, мог рыгать по 4 часа к ряду, от этого начинался стресс и псевдотошнота - как бы избыточный воздух выходил и становилось полегче.
На ФГДС нашли много патологий - пищевод эроззии, гастрит и по-моему опять гастродуоденит + Хеликобактери - пролечил эффект был положительный около года.
Потом по новой но уже какие-то бактерии нашли в кишечнике - альфанормикс - опять лечение результат полгода.
И все по-новой, отрыжка переросла в какую-то фобию, последний год наблюдаюсь у гастроэнтерологов каждые 3 месяца, в целом, ходим по кругу, есть ГЭРБ и ГПОД, помогает лечение все хуже и хуже.

Симптомы сейчас: тошнота, мутит долго, мутит с утра, особенно после еды, от того что мутит - плывет зрение, стрессую, была ПА на фоне этого с непривычки. Иногда пару дней легчает - тошнит но по 20-40 минут после еды потом отпускает, но потом все по-новой. Раньше помогал ганатон - сейчас не очень, плюс от него как-то портится пищеварение, живот вздувается. Сейчас принимаю симптоматически антарейт , но от него быстро толерантность и перестает помогать.
Очень тяжело жить с тошнотой, был у психтерапевта, прописал атаракс, но пока не стал принимать.
Стоит ли начать прием антидепрессантов либо покопать еще в сторону желчного, поджелудочной, гельминтов?

Возраст: 32

Хронические болезни: ГЭРБ, ГПОД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Очень упорная тошнота нехарактерна для заболеваний желудочно- кишечного тракта. Надо сделать МРТ головного мозга. А сейчас, чтобы определиться с желудочно-кишечным трактом, надо сделать ан. крови, копрологическое исследование, ан. мочи, ан. кала методом "парасеп" в теплом виде, ФГС, УЗИ органов бр. полости. Это для начала. Попробуйте церукал 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. При неэффективности- проконсультируйтесь с врачом насчет назначения церукала в инъекциях. Атаракс не помешает.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, анализы подгрузил какие есть, глюкоза низковата что-то, но я делал её натощак после ФГДС где-то в час дня был очень голодный. УЗИ брюшной полости есть, но оно 8 месячной давности, стоит передалать? Церукал много раз назначали и все никак не пробовал почему-то, как-то на ганатоне сконцентрировался, может в голове отложилось что это аналог.
Гастроэнтеролог
в последнем отделе 12-п. кишки есть признаки воспаления окружающих органов. Продолжайте обследование по написанному выше плану. Известны ли вам режим и диета по ГЭРБ?
Клиент
Инесса, хорошо известна, придерживаюсь последнюю неделю, стало ощутимо легче в плане отрыжек - забросов кислоты, но тошнота, по-прежнему, появляется и часто( Попробую пройти обследование, которое вы посоветовали, спасибо.
Гастроэнтеролог
Не будет ошибкой принять омепразол 20 мг 2 раза в день до 7 дней, потом 20 мг на ночь ещё 10 дней, пока обследуетесь.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте , ФГДС как давно делали ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, пару дней назад, подгрузил сканы анализов и ФГДС
Гастроэнтеролог, Терапевт
По ФГДС : грыжа пищеводного отверстия , воспаление слизистой желудка и 12 пк .
Как давно делали узи внутренних органов ?
Клиент
Екатерина, в октябре где-то прошлого года
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рекомендую узи повторить . Посмотреть работу жёлчного пузыря . Сделать дыхательный водородный тест на сибр .
Соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение в течении 2-3 часов .
Исключить из рациона : кофе , молочный шоколад , алкоголь , специи , чеснок , помидоры .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней .
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день! Ваши симптомы характерны для ГЭРБ и грыжи ПОД. По ЭГДС также выявлена лимфангиоэктазия кишечника, которая обычно связана с местным воспалением, которое косвенно может быть связано с дисфункцией желчного пузыря, поджелудочной железы, СИБР и др. В анализе крови некоторые показатели слегка повышены, в данной ситуацию предположу, что на фоне обезвоживания.
Уточните режима питания и антирефлюксного режима придерживаетесь постоянно, а также нет ли лишнего веса, вредные привычки (курение, алкоголь), чаще всего, что провоцирует ухудшение по вашему мнению?
Еще уточните после эрадикации геликобактер делали контрольный анализ.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, а отчего обезвоживание ? Тошнит постоянно и сильно , но рвёт редко, ну то есть можно вырвать , но скорее бессмысленно. Курить бросил 4 месяца назад, был стресс, а также выход из запоя (с марта почти каждый день пиво либо крепкий алкоголь по выходным) , пока не пью 18 дней. Узи органов делал ещё в октябре, вроде ничего не нашли , хотя я бы переделал так как полип в желчном не нашли , а он у меня с 2016 года.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Может быть недостаточное употребление жидкости, т.наз.латентное обезвоживание, норма жидкости не менее 30 мл/кг веса, причем из них 60% должно приходиться на чистую питьевую воду.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Учитывая выши бывшие вредные привычки имеет смысл обследовать поджелудочную железу. Со стулом нет проблем?
Клиент
Ирина, всегда склонность к запором, только на фоне стрессов крутит живот либо если есть проблемы с жкт - тогда диарея. Сейчас скорее к запорам опять.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Максим, сделайте УЗИ, посмотреть состояние печени, поджелудочной железы и нет ли нарушений желчеоттока. И досдайте анализы: биохимический анализ крови(ГГТП, ЩФ, амилаза, липаза, глюкоза, общий холестерин, триглицериды, общий белок, ферритин, СРБ). Копрограмма. Кал на паразитозы. Кал на скрытую кровь. Панкреатическая эластаза в кале.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Сейчас режим дня и питания (ложиться спать до 22:30 ч, сон не менее 7-8 ч, завтрак в течение 1 часа после пробуждения, интервалы 3-4 часа. Ужин за 3 ч до сна.) Рекомендуется снизить содержание жира (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, торты); повысить содержание белка; снизить объем пищи. Исключить цитрусовые, томаты, кофе, чай, шоколад, мяту, лук, чеснок, алкоголь, острую пищу, газированные напитки, бобовые. Пищу принимать небольшими порциями, медленно прожевывая. Не есть перед сном. Избегать горизонтального положения после еды в течение 2-3 часов.
Спать с приподнятым головным концом кровати не менее чем на 15 см. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия руками тяжестей более 8 - 10 кг, физических упражнений связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса. Избегать тесной одежды, тугих поясов.
Нормализация ИМТ (если есть лишний вес). Из медикаментов: Омез ДСР 1 р/д, Креон 3 р/д 1 мес.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 20мг\сут 14дней.
При неэффективности - шкала HADS в интернете и консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Тошнота может быть и психогенного характера, но, как показывает практика атаракс не особо помогает, лучше действует эглонил
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
4
Максим
2023-03-08 11:03:03
8 марта 2023
Максим ЛВ, 8 марта 2023
Здравствуйте! У вас получилось разобраться проблемой? Ситуация один в один :(
Максим
2023-03-08 11:03:03
8 марта 2023
Максим Федотов, 8 марта 2023
Привет , слушай, ну сложно сказать , что помогло , после этого сообщения , я сломал ключицу и попал в больницу - там желудок вообще встал , боли дикие , слабость тошнота короче сил уже не было. Пошел к врачу назначила дюспатолин , альфанормикс и омепразол , пил я это где-то месяц + спал на спине на приподнятой подушке, все прошло и с сентября до января было окей. В январе алкоголем посадил поджелудочную , от этого началась опять тошнота , короче все как раньше и ещё сильнее.
В этот раз опять пил альфанормикс + креон от поджелудочной , тошнило жестко недели 2-3 - слава богу прошло. Алкоголь не пью теперь , также хожу к психотерапевту , но это чтобы убрать тревоги , что тебе поможет не знаю , но поджелудочную я бы точно проверил )
Максим
2023-03-08 11:03:00
8 марта 2023
Максим ЛВ, 8 марта 2023
А психотерапевт назначал медикаментозную терапию? Т.к. мне пока прописали дыхательную гимнастику ( мне вообще никак не помогает) и соответственно сама психотерапия. Говорит, пока без таблеток попробуем.

Из-за этого состояния уже суицидальные мысли покоя не дают.

Завтра еще раз делаю ФГДС и думаю МРТ мозга.

Ты не делал? просто вижу что один врач советовал
Максим
2023-03-09 12:03:52
9 марта 2023
Максим Федотов, 9 марта 2023
Суицидальные мысли точно отбрось , за периодом плохого самочувствия точно наступит хорошее, даже если кажется, что не так. Прописала атаракс это противотревожное + неплохо снимает реакцию ЖКТ , но пить не стал пока, терапия помогает купировать панические атаки, ну типа уменьшить их силу иногда просто избежать.
Делал МРТ после травмы ключицы и головы - ничего не нашли , сейчас бы я ещё раз сделал - так как я много пил алкоголя, боюсь , вдруг что нарушил )
Дыхательную мне посоветовала одна подруга , которой 40 лет , а она всем этим страдает с 14 - и ничего живая , ещё и топ менеджер: дышишь животом (не грудью) 2 секунды вдох , 5 секунд выдох и так раз 5 - хорошо успокаивает. Короче, не сдавайся , иногда помогает сменить врача и какие то таблетки по ЖКТ иногда по психонервной части , там связано. Могу сказать так , у меня когда по жкт обостряется тогда и панические атаки тоже и наоборот , если одно не беспокоит то и другое тоже вряд ли. А ну и диеты - меня на 2 недели хватает обычно , потом начинаю нарушать, вобщем не отчаивайся , я много раз отчаивался но мне раз получалось в итоге находить решение
Похожие вопросы по теме
Горечь во рту, тошнит.
15 июля 2022
Света, Челябинск
Вопрос закрыт
Ротовирус или нет
22 января 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Тошнота от кок
25 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
417 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
76 отзывов
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Индивидуальный подход, грамотность без перехода на эмоции, профессионализм По ожиданию...
— Валера
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, доступно , понятно! Рекомендую! Профессионал своего дела
— АЛЕКСАНДР, г. Самара
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач очень внимательна и заинтересованна в помощи)) Мне консультация была очень полезна, я...
— Екатерина