Что вас беспокоит?
Что делать, если не заживает шов на животе
14июня была операция "стома" безвозвратно. Биопсия- раковые клетки. Все вырезали, вычистили. Через 3 недели сняли швы. На следующее утро швы разошлись. Опять операция. Зашили. По сегодняшний день лежу в больнице. Пробовали опять снять, снова шили. Шов постоянно мокнет. Не срастается. Что делать? В чем причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площад и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.
Длительн заживление ран является симптомом многих патологич-хсостояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.
Факторы, влияющие на заживление ран:
-Возраст- оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. Это связано обменом веществ в организме .
-Масса тела -влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
-Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
-Инфицирование раны -нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса.
Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
-От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
-Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
-Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. -Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.
Заболевания, приводящие к длительному заживлению ран:
Хроническая венозная недостаточность .
Онкозаболевания- дефицит белка (опухоли поглощают белок), белок участвует в синтезе коллагена
Сахарный диабет …
Всем пациентам с плохим заживлением РАНы должны провести доп обследования :
1 оак,
2)общий белок крови,
3) кровь на стерильность ,
4)взят мазок с области Шва. Не все манипуляции доступны в системе омс (2,4)
Нужно поднимать белок , улучшать кровообращение (попросите консультацию кардиолога)
Здравствуйте.
С каким швом проблемы - где колостома или срединный шов?
Если можно, то прикрепите фото проблемных мест.
С чем Вам проводят перевязки?
И вообще у Вас онкология чего? И какой объем операции? Саму опухоль удалили?
Что планируют делать дальше?
Спасибо.
Андрей, фото шва прикрепил. опухоль была в прямой кишке. недалеко от входа анального отверстия. Перевязки делают обрабатывая йодом и все.
Андрей, шов сзади заживает
Принятый ответ
Срединный разрез близко расположен к самой колостоме. Поэтому не редкость что срединные раны частенько нагнаиваются.
Причины такого разные: и нагноение раны, и ослабленность организма, и из за низкого гемоглобина и белка, и из за ожирения и т.п.
Не помешает конечно взять из ран мазок на флору и чувствительность к антибиотикам и провести антибактериальную терапию уже с учетом чувствительности.
По фото пока еще имеются швы. Понять пока трудно, будет срастание раны или нет. В каких то местах обязательно срастется, а в других придется проводить перевязки.
Видно что стоят дренажи (резиновые полоски). Если верхняя и нижняя ранки сообщаются, то не помешает промывать рану водным раствором хлоргекседина. А на саму гиперемированную область швов прикладывать методом чередования мази Офломелид и Аргосульфан.
Ну а дальше смотреть, наблюдать как будет происходить заживление.
Как ускорить заживление? Какого то одного рецепта нет. Это и перевязки, и умеренная физическая активность (носить бандаж конечно надо), и полноценное белковое питание.
Пока как то так.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, Владимир.
Прикрепите пожалуйста фото раны, которая не заживает
Онкология чего?
Ольга, фото прикрепил. Опухоль в прямой кишке. недалеко от анального отверстия
Владимир, Вас оперировали экстренно? Был ли перитонит? Доктора не говорили есть ли канцероматоз?
Ольга, операция плановая. не знаю.перетонита небыло
Владимир, в данной ситуации необходимо брать раневое отделяемое на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Швы лучше снять через один, что позволит адекватно промывать раны и делать перевязки с мазью содержащей антибиотик (банеоцин или офис или с пронтосан гелем).
Обязательна коррекция общего и биохимич.анализ крови.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Область шва воспалена, считаю хотя бы частично нужно снимать кожные швы и заживлять рану перевязками активно ежедневно. Да процесс длительный, но возможный. Там инфекция и одними резинками которые установлены так просто не получится, нужно чистить рану и антибактериальную терапию принимать. будьте здоровы
Учитывая что вы в хирургическом стационаре, должны что либо сделать, рана то не заживает адекватно.
Принятый ответ
Здравствуйте , Владимир !
Опухолевый процесс повлиял конечно на защитные силы организма , поубавил их , потому затянулось заживление и пошла раневая инфекция ! Отчаиваться не нужно , подобное встречается не редко ! Нужно терпеливо продолжить лечение и желательно, чтобы доктора преждевременно Вас не выписывали из больницы , т. к. перевязки пока непростые , нужно чтобы выполняли врачи и каждый раз ситуационно откорректировали лечение !
Раз Вы в больнице , то излишне напоминать ,что раз имеется инфекция , то необходимо применение антибиотиков широкого спектра действия как в виде инъекций , так и местное применение в ране !
Необходимо потерпеть ещё немного , полагаю , что недели за 2 рана прилично станет на путь окончательного заживления и можно будет уже долечиваться дома !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно брать посев со шва и смотреть на чувствительность к антибиотикам. После грамотной коррекции терапии все пойдёт живее
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202015 ответов
- 4 Июля 20225 ответов
- 4 Июня 20243 ответа
- 18 Июля 20258 ответов