Что делать, если не заживает шов на животе — вопрос №978726

Здравствуйте!
Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площад и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.
Длительн заживление ран является симптомом многих патологич-хсостояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.
Факторы, влияющие на заживление ран:
-Возраст- оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. Это связано обменом веществ в организме .
-Масса тела -влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
-Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
-Инфицирование раны -нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса.
Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
-От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
-Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
-Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. -Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.
Заболевания, приводящие к длительному заживлению ран:
Хроническая венозная недостаточность .
Онкозаболевания- дефицит белка (опухоли поглощают белок), белок участвует в синтезе коллагена
Сахарный диабет …

Всем пациентам с плохим заживлением РАНы должны провести доп обследования :
1 оак,
2)общий белок крови,
3) кровь на стерильность ,
4)взят мазок с области Шва. Не все манипуляции доступны в системе омс (2,4)
Нужно поднимать белок , улучшать кровообращение (попросите консультацию кардиолога)

Здравствуйте.
С каким швом проблемы - где колостома или срединный шов?
Если можно, то прикрепите фото проблемных мест.
С чем Вам проводят перевязки?
И вообще у Вас онкология чего? И какой объем операции? Саму опухоль удалили?
Что планируют делать дальше?
Спасибо.

Здравствуйте, Владимир.
Прикрепите пожалуйста фото раны, которая не заживает
Онкология чего?

Владимир, Вас оперировали экстренно? Был ли перитонит? Доктора не говорили есть ли канцероматоз?

Владимир, в данной ситуации необходимо брать раневое отделяемое на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Швы лучше снять через один, что позволит адекватно промывать раны и делать перевязки с мазью содержащей антибиотик (банеоцин или офис или с пронтосан гелем).
Обязательна коррекция общего и биохимич.анализ крови.
Будьте здоровы!