Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №981558

Что вас беспокоит?

Результаты

Добрый вечер. Прошу Вашей помощи в моей ситуации. С 5 по 14 июля я перенесла сальмонеллез средней степени тяжести с лечением в стационаре. В первый день болезни, на фоне сильного болевого синдрома упала в обморок при вставании с туалета и движении по коридору. После чего вызвала скорую, которая госпитализировала меня в больницу с диагнозом ПТИ. Однако через 5 дней в анализе кала обнаружилась Salmonella interica. Врач инфекционист сказала, что синкопальное состояние было на фоне интоксикации. Все дни лечения в больнице меня капали солевыми растворами с ношпой и аскорбиновой кислотой, лечили ферментами и фурозалидоном. нА ВТОРОЙ ДЕНЬ БОЛЕЗНИ, ПРИ ХОТЬБЕ У МЕНЯ ПОВЫСИЛСЯ ПУЛЬС ДО 150 уд, согласно наручным часам ЭППЛ Вотч. Всю первую неделю болезни чувствовала себя отвратительно-слабость, тахикардия и головокружение. Понос окончился на второй день, рвота 2 раза (промыли 6 литрами воды до чистых вод). Я обеспокоилась повышением пульса и отправилась к кардиологу на 5 день болезни (отпрасившись из стационара). Кардиолог назначила мне короксан по 2,5 мг 2 раза в день и провести обследования, в том числе Холтер.Все обследования я провела и третий день я плачу от осознания своих обследований. До болезни высокий пульс периодически беспокоил, проводилось ЭХО,Холтер в 2011 году без каких-либо нарушений. Пропив короксан по 2,5 месяца симптомы уходили. Подскажите пожалуйста что значат все эти заключения. Особо беспокоят депрессия ST и удлинение QT. Я так понимаю мне надо исключать ибс? А QT это про внезапную сердечную смерть и мне этого нужно бояться. Мне 33, я не понимаю почему так все плохо на холтере!?О себе: нормостеническое телосложение, 170/68 кг, в семье внезапная смерть была только у прадедушки в 1957 году в возрасте 55 лет,смертности от ИБС не было, у мамы гб. Из хроники жкб, гастроэнтерит. Соблюдаю посты, за последние 3 месяца похудела на 11 кг по собственной инициативе. Курила, бросила, алкоголь умеренно. Отмечаю ночные судороги в икроножных мышцах (двухкратно за 6 месяцев).

жкб
33 года
25 Июля 2022·Просмотров: 551·Вера

Принятый ответ

Добрый день! Однократное повышение пульса на фоне интоксикации не требует лечения , Вам нужно сдать кровь на железо и ферритин , наиболее вероятно, у Вас имеет место дефицитное состояние, тем более оно очень характерно после сальмонеллеза

Анна, железо сдала, анализ приложен к документам
Просмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте депрессия st на фоне частого пульса этот нормально, это не ибс, а интервал qt оцениваем по ЭКГ а не по холтеру,в общем ничего страшного у вас нет

Гульнара, приложила экг,посмотрите пожалуйста

По ЭКГ норма

Гульнара, значит ли это,что у меня нет синдрома удлиненного Qt? И с чем связан такой большой Qtc 0,68 на холтере? Насколько я знаю,норма до 0,45.

По холтеру подсчёт автоматический так что это скорее всего ошибка, определяем этот интервал только по ЭКГ в покое

Принятый ответ

Здравствуйте. ЭКГ вариант нормы. Интервал QT оцениваем по ЭКГ покоя, там норма. По холтеровскому мониторированию ЭКГ не информативно делать подсчёт. Так же по холтеровскому мониторированию ЭКГ не оцениваем депрессию сегмента ST. Депрессия сегмента ST на фоне частого пульса вариант нормы. То, что пульс повысился в стационаре на фоне сальмонеллёза является следствием интоксикации. Не переживайте, в целом по обследованиям с сердцем всё в порядке.

Олеся, спасибо. Сейчас принимаю по назначению врача набивалось 5мг 1/4 утром на месяц,плюс железо,магний.
Получается мне не нужно переживать на счёт того,что удлинён интервал и риска развития фатальных аритмий?

Нет, по ЭКГ в норме интервал

Олеся, скажите пожалуйста,сегодня сделала экг по мед комиссии,так сказали что нужно и там опять плохие результаты.Прилагаю.я только успокоилась!!!

Неспецифические изменения по ЭКГ не связаны как правило с сердцем. Если есть возможность прикрепите пожалуйста полностью саму ЭКГ плёнку

Олеся, если можно,то через 2 часа прикреплю. Еду домой

Олеся, выложила экг. Посмотрите пожалуйста

Посмотрела. Действительно изменения неспецифического характера, могут быть связаны с анемией или латентным железодефицитом, электролитный и нарушениями, заболеванием щитовидной железы. Так же может быть особенностью индивидуальной ЭКГ.

Это не истинная депрессия сегмента ST, не ишемического характера, не переживайте. Отклонение сегмента ST менее 2 мм.диагностически не значима.

Олеся, да.ферритин у меня 11.Сейчас нужно на ВЭМ?Или в ближайшее время?депрессия горизонтальная?или косовосходящая?

Ферритин необходимо поднимать препаратами железа. Косовосходящая. Для ВЭМ показаний не вижу.

Олеся, спасибо за участие в моей жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте, пульс может повышаться на фоне интоксикации при воспалении.
По экг синусовый ритм, ишемические изменения и нарушения ритма не обнаружены.
По суточному монитору повышение сегмента sт на фоне синусовой тахикардии
Принимайте магнев6 1т 3 раза в день курс 4 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера .
По данным экг- без кардиологической патологии. , ишемии миокарда нет, патологической аритмии нет, интервал QT в норме . , по суточному монитору нельзя правильно и адекватно анализировать этот интервал, так как там оцениваются эти показатели в динамике ( в движении ), а нужно в покое ( на экг !) .
Депрессия ST - это следствие спазма коронарных артерий на фоне тахикардии , необходимо нормализовать пульс прежде всего, вполне вероятно, что тахикардия- это следствие интоксикации .
Принимайте небивалол + препарат железа и магния , на этом фоне пульс стабилизируется .
Не переживайте! Никаких фатальных аритмий у Вас не будет

Юлия, спасибо. Нужно ли мне посетить аритмолога с тактикой дальнейшего лечения? И переделать Холтер?

Вера, через 3-4 месяца контроль Холтера в динамике , после этого очный осмотр кардиолога. Показаний для консультации аритмолога в настоящее время нет

Юлия, а сейчас можно жить обычной жизнью, без постоянного внимания к сердцу ? Ничего страшного нет?

Вера, абсолютно никакой опасности нет ! Никакой опасной кардиологической патологии нет ! Можно жить обычной жизнью.
Если в течение дня пульс 90 в мин и выше можно принимать ивабрадин 5 мг , он снижает пульс, не снижая при этом давление

Юлия, спасибо

Вера , крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, постараюсь помочь

Юлия, подскажите пожалуйста ещё раз. Сегодня сделала экг по мед комиссии и там опять в заключении депрессия st. Я только успокоилась!!Кардиограмму выложила

Вера, никакой опасной патологии по экг нет !
Вполне возможно, эти неспецифические изменения связаны с дисметаболическими изменениями на фоне железодефицита. Необходимо повышать уровень ферритина ! Для этого , советую капс Фенюльс 1 капс утром 1 месяц

Юлия, спасибо. Это тоже не говорит о ишемии?

Юлия, в связи со всеми моими анализами нужно ли сейчас на ВЭМ и вообще нужно,дабы исключить ишемию?

Вера , нет ишемии миокарда нет, и соответственно нет показаний для выполнения велоэргометрии . Принимайте сейчас курсом препарат железа и после нормализации ферритина , повторите экг в динамике

Юлия, даже несмотря на то,что депрессия выявлена на Холтере и на экг?

Депрессия по данным холтера связана со спазмом коронарных артерий, это не истинная ишемия миокарда

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.