Что вас беспокоит?
Повторные рецидивы грыжи L5-S1
Здравствуйте уважаемые врачи, у меня в прошлом году было 3 операции по удалению грыжи l5 s1, с осложнением в виде раневой ликвореей, операции были в марте после нее был рецидив в l5 s1, и 2 операции в июле прошлого года после 2 операции было осложнение в виде раневой ликвореи делали пластику ТМО. Сейчас меня беспокоят боли в спине, они и не прекращались, боли в ногах, больше в правой. Ходить долго не могу сидеть тоже, необходимо отдыхать. Не могу становиться на колено, если пытаюсь выпрямить правую ногу хватают судороги, особенно по ночам. Ногу периодически бьет током. Делала ЭМГ все вроде в пределах нормы. Но прошел год после операций моя жизнь не улучшается:( Принимаю конвалис, нейромидин, курсы витаминов, физиопроцедуры, ничего не помогает Очень нужна расшифровка МРТ. так как теперь начались какие то изменения в диске L4 S1. ВСех заранее благодарю за ответы.
Здравствуйте. В заключении уже написали рецидив, также пишут о стенозе, необходима повторная консультация нейрохирурга, в идеале того же, что делал операцию.
Никита, Большое вам спасибо. Буду пытаться попасть к доктору.
Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника рецидив грыжи, она достаточно крупная, оказывает влияние на нервные корешки и приводит к незначительному сужению позвоночного канала (относительный стеноз). Также есть небольшая протрузия без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки.
Как давно и в какой дозировке принимаете конвалис?
Алина, добрый день спасибо за ваш ответ, конвалис принимаю очень давно с начала 2021 года, именно тогда у меня сильно болел седалищный нерв, и была первая грыжа. В марте мне сделали операцию. Подскажите ваше мнение, мне снова нужно делать операцию. или лучше так лечиться?
Зависит от клинических проявлений. Операция нужна, если нарастает слабость мышц в ноге, появились онемение промежности, тазовые нарушения, нет эффекта от консервативной терапии длительное время, боли очень сильные и ничем не купируются.
В любом случае нужно обратиться очно к нейрохирургу чтобы он сам посмотрел диск МРТ и Вас осмотрел, затем принимать решение о целесообразности оперативного вмешательства.
В какой дозировке конвалис?
Алина, в принципе у меня боли и не прекращались, нога болит все время практически просто хроническая ноющая, конвалис принимаю в дозировке 300мг, 2 раза в день, если стараюсь терпеть то только на ночь. Проблема в том что я не могу нормально работать, мне сложно долго ходить, стоять, или сидеть, я начинаю чувствовать сильную боль в пояснице. С остальным как бы у же можно жить, но вот работать невозможно:(
Тогда лучше обратиться к нейрохирургу.
Дозировка конвалиса недостаточная, минимальная терапевтическая дозировка 900 мг в сутки, зачастую требуется больше. Необходимо увеличить дозу.
При хронических болях происходит центральная сенситизация болей. В таких случаях хороший эффект оказывают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптилин, дулоксетин.
Алина, благодарю вас,.
Принятый ответ
Не за что, здоровья Вам!
Здравствуйте , L5-S1 рецидив грыжи , она же и вызывает стеноз позвоночного канала L4-S1. Есть ещё небольшие протрузии, но они оказывают незначительное влияние.
Анастасия, спасибо вам за ответ, что вы мне порекомендуете?
пока стеноз относительный в повторном оперативном вмешательстве пока смысла не вижу.но не исключено что она понадобиться в дальнейшем. Носить фиксирующий пояс средней жесткости при физ нагрузках не более 8 часов в день с перерывами, ограничить подъем тяжестей (не более 3 кг). Пока можно попробовать дексаметазон (если нет противопоказаний) или паравертебральные блокады с дипроспаном.
Анастасия, благодарю вас, я уже пробовала дексаметазон.. меня просто волнует то что мне по каким то причинам не операции не лечение особо не помогают, и если ранее с л4 позвонком было все нормально, сейчас и там начали происходить изменения.
какие у вас нагрузки есть, много ли времени проводите сидя?пояс носите?
Анастасия, у меня сидячая работа, но я не могу сидеть долго, поэтому работаю дома удаленно.
Принятый ответ
обязательно носите пояс, если есть возможность ходите регулярно в бассейн, делайте упражнения для укрепления мышц спины.Но это только в период реабилитации, когда болей нет.
Здравствуйте. По мрт у вас признаки спаек в месте прошлых операций с локализацией в левый корешковый канал и рецидив грыжи. По вашим представленным снимкам сложно сказать на сколько защемленип корешка имеется необходимо смотреть все срезы в разных проекциях и смотреть вас очно для сопоставления картины и назначения лечения. Если имеется именно корешковый синдром, то скорен всего не обойтись без повторной операции, но тогда надо удалять весь диск, чтобы избежать рецидива. Если корешковый синдром не выраженный, то можно пробовать лечить. Но нужен хороший комплекс физиотерапии ( глубокий лазер, смт), массаж или мянкие мануальные техники, возможно проведение блокады ( если есть триггерные зоны и воздействие на корешок), и конечно правильная лечебная физкультура, очент аккуратная.
Елена, большое спасибо за ответ, меня уже чем только не лечили, и даже в санатории на реабилитации была, но рецидивы опять происходят..
Принятый ответ
Рециды происходят в том случае, когда есть слабость мвшц пояснисного отдела, а именно стабилизаторов. Бессмысмено заниматься укреплением только этой области. Надо искать причину, почему они слабые- это могут быть проблемы осанки, плоскостопие, проблемы с органами жкт или старые травмы и операции на других частях тела. Поэтому важен грамотный подход к лечебной физкультуре и дальнейшим занятиям лфк или тренировок.
Здравствуйте. Судя по МРТ заключению: на том уровне где раннее была операция L5-S1 вновь имеется выпячивание диска - грыжа размером 7,3 мм, то есть рецидив, не знаю какие размеры ранее были, но сейчас довольно ощутимая грыжа. К сожалению рецидив грыжи самое частое осложнение - вновь появляется грыжевое выпячивание в том же самом месте. Для того чтобы этого не было, сократить риски такого осложнения - операцию желательно проводить с установкой фиксирующего имплантата.
На уровне l4-L5 не большая протрузия, не критичная.
Жалобы дает l5-S1 уровень.
Конвалис попробуйте увеличить до 1 таб 3 раза в день - 3 дня, затем 1 утро, 1 днем и 2 на ночь - 3 дня, далее по 1 утром, 2 днем и 2 вечером, и попить именно так.
Если судить именно по МРТ картине явных показаний к операции нет, но показания могут быть при осмотре - долгие хронические боли, нарушение рефлексов, мышечной силы, чувствительности.
Так как боли хронические, длительно протекающие - далеко не факт что прям остро нужно операция, можно попробовать подключить к лечению противоболевой антидепрессант ( Амитриптиллин). Конечно врачу хорошему покажитесь, не обязательно хирургу, можно неврологу-вертебрологу для качественного осмотра.
Яна, благодарю вас з ответ, ранее эта грыжа была 5 мм, это было в январе этого года.
Принятый ответ
Ну да она стала больше конечно по сравнению с январем.
Пожалуйста, здоровья Вам.
Добрый день. В очередной раз назначать препараты ,которые Вы получали уже неоднократно,смысла нет.
Вопрос о причине боли.,откуда она исходит. По снимкам которые Вы представили окончательные выводы делать нельзя,но и критического там нет..Да ,Вы перенесли 3 операции ,дискэктомия L5-S1.реоперация,ликворея,пластика ТМО. На выходе синдром оперированного позвоночника, спаечный процесс позвоночного канала и сохранение болевого синдрома.При этом, из Вашех жалоб на первое место выступает боль спине.
Первое ,что Вам показано это выполнить КТ поясничного отдела позвоночника .Повторная консультация нейрохирурга. Для купирования хронических болей назначение интервенционных методов лечения,или проолжитьприем антидепрессантов и антиконвульсантов.
Сергей, большое вам спасибо за ответ, помимо спину у меня болит нога особенно правая, я ощущаю в ней онемение и плохо двигаются пальцы, и боль по всей задней поверхности. У меня в принципе с этого вес и началось защемление седалищного нерва, и так до сих пор и продолжается:(если долго хожу то нога начинает так же сильно болеть. А сейчас еще и левая начала. Скажите будет ли КТ информативно? Мне в нейрохирургии говорили что нужно только МРТ, и что КТ не показывает поражение тканей.
Принятый ответ
Правильно,основным методом диагностики При грыже является МРТ, Вас прооперировали по поводу грыжи диска L5,но болевой синдром сохраняется,так Вот ,чтобы расширить диагностический поиск,найти причину, Вам и рекомендовано Кт поясничного отдела.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20178 ответов
- 30 Августа 20176 ответов
- 3 Сентября 20173 ответа
- 14 Декабря 20171 ответ