Повторные рецидивы грыжи L5-S1 — вопрос №989247

Question

Повторные рецидивы грыжи L5-S1 — вопрос №989247

Кристина, Краснодар

6877 просмотров

31 июля 2022

Здравствуйте уважаемые врачи, у меня в прошлом году было 3 операции по удалению грыжи l5 s1, с осложнением в виде раневой ликвореей, операции были в марте после нее был рецидив в l5 s1, и 2 операции в июле прошлого года после 2 операции было осложнение в виде раневой ликвореи делали пластику ТМО. Сейчас меня беспокоят боли в спине, они и не прекращались, боли в ногах, больше в правой. Ходить долго не могу сидеть тоже, необходимо отдыхать. Не могу становиться на колено, если пытаюсь выпрямить правую ногу хватают судороги, особенно по ночам. Ногу периодически бьет током. Делала ЭМГ все вроде в пределах нормы. Но прошел год после операций моя жизнь не улучшается:( Принимаю конвалис, нейромидин, курсы витаминов, физиопроцедуры, ничего не помогает Очень нужна расшифровка МРТ. так как теперь начались какие то изменения в диске L4 S1. ВСех заранее благодарю за ответы.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

боль

нормы

прошлого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Плотников Никита Станиславович, 1 августа 2022

Терапевт

Здравствуйте. В заключении уже написали рецидив, также пишут о стенозе, необходима повторная консультация нейрохирурга, в идеале того же, что делал операцию.

Пожаловаться

Кристина, 1 августа 2022

Клиент

Никита, Большое вам спасибо. Буду пытаться попасть к доктору.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 1 августа 2022

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника рецидив грыжи, она достаточно крупная, оказывает влияние на нервные корешки и приводит к незначительному сужению позвоночного канала (относительный стеноз). Также есть небольшая протрузия без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки.
Как давно и в какой дозировке принимаете конвалис?

Пожаловаться

Кристина, 1 августа 2022

Клиент

Алина, добрый день спасибо за ваш ответ, конвалис принимаю очень давно с начала 2021 года, именно тогда у меня сильно болел седалищный нерв, и была первая грыжа. В марте мне сделали операцию. Подскажите ваше мнение, мне снова нужно делать операцию. или лучше так лечиться?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 1 августа 2022

Невролог

Зависит от клинических проявлений. Операция нужна, если нарастает слабость мышц в ноге, появились онемение промежности, тазовые нарушения, нет эффекта от консервативной терапии длительное время, боли очень сильные и ничем не купируются.
В любом случае нужно обратиться очно к нейрохирургу чтобы он сам посмотрел диск МРТ и Вас осмотрел, затем принимать решение о целесообразности оперативного вмешательства.
В какой дозировке конвалис?

Пожаловаться

Кристина, 1 августа 2022

Клиент

Алина, в принципе у меня боли и не прекращались, нога болит все время практически просто хроническая ноющая, конвалис принимаю в дозировке 300мг, 2 раза в день, если стараюсь терпеть то только на ночь. Проблема в том что я не могу нормально работать, мне сложно долго ходить, стоять, или сидеть, я начинаю чувствовать сильную боль в пояснице. С остальным как бы у же можно жить, но вот работать невозможно:(

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 1 августа 2022

Невролог

Тогда лучше обратиться к нейрохирургу.
Дозировка конвалиса недостаточная, минимальная терапевтическая дозировка 900 мг в сутки, зачастую требуется больше. Необходимо увеличить дозу.
При хронических болях происходит центральная сенситизация болей. В таких случаях хороший эффект оказывают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптилин, дулоксетин.

Пожаловаться

Кристина, 1 августа 2022

Клиент

Алина, благодарю вас,.

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 1 августа 2022

Невролог

Здравствуйте , L5-S1 рецидив грыжи , она же и вызывает стеноз позвоночного канала L4-S1. Есть ещё небольшие протрузии, но они оказывают незначительное влияние.

Пожаловаться

Кристина, 1 августа 2022

Клиент

Анастасия, спасибо вам за ответ, что вы мне порекомендуете?

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 1 августа 2022

Невролог

пока стеноз относительный в повторном оперативном вмешательстве пока смысла не вижу.но не исключено что она понадобиться в дальнейшем. Носить фиксирующий пояс средней жесткости при физ нагрузках не более 8 часов в день с перерывами, ограничить подъем тяжестей (не более 3 кг). Пока можно попробовать дексаметазон (если нет противопоказаний) или паравертебральные блокады с дипроспаном.

- 1

Пожаловаться

Кристина, 1 августа 2022

Клиент

Анастасия, благодарю вас, я уже пробовала дексаметазон.. меня просто волнует то что мне по каким то причинам не операции не лечение особо не помогают, и если ранее с л4 позвонком было все нормально, сейчас и там начали происходить изменения.

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 1 августа 2022

Невролог

какие у вас нагрузки есть, много ли времени проводите сидя?пояс носите?

Пожаловаться

Кристина, 1 августа 2022

Клиент

Анастасия, у меня сидячая работа, но я не могу сидеть долго, поэтому работаю дома удаленно.

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 1 августа 2022

Невролог

Здравствуйте. По мрт у вас признаки спаек в месте прошлых операций с локализацией в левый корешковый канал и рецидив грыжи. По вашим представленным снимкам сложно сказать на сколько защемленип корешка имеется необходимо смотреть все срезы в разных проекциях и смотреть вас очно для сопоставления картины и назначения лечения. Если имеется именно корешковый синдром, то скорен всего не обойтись без повторной операции, но тогда надо удалять весь диск, чтобы избежать рецидива. Если корешковый синдром не выраженный, то можно пробовать лечить. Но нужен хороший комплекс физиотерапии ( глубокий лазер, смт), массаж или мянкие мануальные техники, возможно проведение блокады ( если есть триггерные зоны и воздействие на корешок), и конечно правильная лечебная физкультура, очент аккуратная.

Пожаловаться

Кристина, 1 августа 2022

Клиент

Елена, большое спасибо за ответ, меня уже чем только не лечили, и даже в санатории на реабилитации была, но рецидивы опять происходят..

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 августа 2022

Невролог

Здравствуйте. Судя по МРТ заключению: на том уровне где раннее была операция L5-S1 вновь имеется выпячивание диска - грыжа размером 7,3 мм, то есть рецидив, не знаю какие размеры ранее были, но сейчас довольно ощутимая грыжа. К сожалению рецидив грыжи самое частое осложнение - вновь появляется грыжевое выпячивание в том же самом месте. Для того чтобы этого не было, сократить риски такого осложнения - операцию желательно проводить с установкой фиксирующего имплантата.
На уровне l4-L5 не большая протрузия, не критичная.
Жалобы дает l5-S1 уровень.
Конвалис попробуйте увеличить до 1 таб 3 раза в день - 3 дня, затем 1 утро, 1 днем и 2 на ночь - 3 дня, далее по 1 утром, 2 днем и 2 вечером, и попить именно так.
Если судить именно по МРТ картине явных показаний к операции нет, но показания могут быть при осмотре - долгие хронические боли, нарушение рефлексов, мышечной силы, чувствительности.
Так как боли хронические, длительно протекающие - далеко не факт что прям остро нужно операция, можно попробовать подключить к лечению противоболевой антидепрессант ( Амитриптиллин). Конечно врачу хорошему покажитесь, не обязательно хирургу, можно неврологу-вертебрологу для качественного осмотра.

Пожаловаться

Кристина, 1 августа 2022

Клиент

Яна, благодарю вас з ответ, ранее эта грыжа была 5 мм, это было в январе этого года.

Пожаловаться

Мостовой Сергей Иванович, 1 августа 2022

Нейрохирург

Добрый день. В очередной раз назначать препараты ,которые Вы получали уже неоднократно,смысла нет.
Вопрос о причине боли.,откуда она исходит. По снимкам которые Вы представили окончательные выводы делать нельзя,но и критического там нет..Да ,Вы перенесли 3 операции ,дискэктомия L5-S1.реоперация,ликворея,пластика ТМО. На выходе синдром оперированного позвоночника, спаечный процесс позвоночного канала и сохранение болевого синдрома.При этом, из Вашех жалоб на первое место выступает боль спине.
Первое ,что Вам показано это выполнить КТ поясничного отдела позвоночника .Повторная консультация нейрохирурга. Для купирования хронических болей назначение интервенционных методов лечения,или проолжитьприем антидепрессантов и антиконвульсантов.

Пожаловаться

Кристина, 2 августа 2022

Клиент

Сергей, большое вам спасибо за ответ, помимо спину у меня болит нога особенно правая, я ощущаю в ней онемение и плохо двигаются пальцы, и боль по всей задней поверхности. У меня в принципе с этого вес и началось защемление седалищного нерва, и так до сих пор и продолжается:(если долго хожу то нога начинает так же сильно болеть. А сейчас еще и левая начала. Скажите будет ли КТ информативно? Мне в нейрохирургии говорили что нужно только МРТ, и что КТ не показывает поражение тканей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в суставах.

1 ответ

15 апреля 2019

Владимир, Сланцы

Вопрос закрыт

Подагра, артрит, колдовство...

5 ответов

31 марта 2023

Бородатый Гном

Вопрос закрыт

Расшифровка узи

7 ответов

6 мая 2023

Екатерина, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яковенко Алина Николаевна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T10:37:30+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 1 августа 2022

Невролог

Не за что, здоровья Вам!

Принятый ответ

Гоголева Анастасия Олеговна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T18:10:11+03:00

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 1 августа 2022

Невролог

обязательно носите пояс, если есть возможность ходите регулярно в бассейн, делайте упражнения для укрепления мышц спины.Но это только в период реабилитации, когда болей нет.

Принятый ответ

Чурсинова Елена Петровна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T15:16:32+03:00

Рециды происходят в том случае, когда есть слабость мвшц пояснисного отдела, а именно стабилизаторов. Бессмысмено заниматься укреплением только этой области. Надо искать причину, почему они слабые- это могут быть проблемы осанки, плоскостопие, проблемы с органами жкт или старые травмы и операции на других частях тела. Поэтому важен грамотный подход к лечебной физкультуре и дальнейшим занятиям лфк или тренировок.

Потехина Яна Игоревна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T12:08:08+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 августа 2022

Невролог

Ну да она стала больше конечно по сравнению с январем.
Пожалуйста, здоровья Вам.

Принятый ответ

Мостовой Сергей Иванович, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T12:55:00+03:00

Правильно,основным методом диагностики При грыже является МРТ, Вас прооперировали по поводу грыжи диска L5,но болевой синдром сохраняется,так Вот ,чтобы расширить диагностический поиск,найти причину, Вам и рекомендовано Кт поясничного отдела.