Атрофический гастрит с очагами кишечной метаплазией — вопрос №990360
Валентина
9872 просмотра
Добрый день! Мне 37лет. Мучаюсь хроническим гастритом более 10 лет. В прошлом месяце прошла фгдс с биопсией. Результат: хронический антральный субатрофический слабо активный гастрит, стадия 1, степень 1. Хелибактериоз (+). В биоптатах, маркированных как тело желудка - картина хронического активного глубокого гастрита с очагами кишечной метаплазии, с гиперплазией поверхностно-ямочного эпителия. HP ++. Определить степень атрофии в данном материале не представляется возможным в связи с выраженным воспалением. По УЗИ брюшной полости - джвп (стойкий перегиб желчного пузыря). Из жалоб: иногда тупые боли в области желудка, отдающая в спину, тяжесть в желудке, изжога, отрыжка, утренняя тошнота. Два года назад была язва желудка, которая успешно пролечена. Не курю, не пью, не принимаю лекарственных препаратов (только по крайней необходимости), острое, жирное, жаренное не кушаю. Начиталась информации и стало очень страшно. На данный момент мне назначена эрадикация НР. Подскажите, пожалуйста, возможно ли вылечить все страшные слова, которые указаны в результате биопсии и каким образом? Какие прогнозы?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! У вас имеется воспалительный процесс в желудке, возможно вызванный хеликобактерной инфекцией, с очагами перерождения клеток слизистой оболочки желудка по типу кишечного эпителия. Рекомендую пройти курс эррадикаци хеликобактерной инфекции, затем сделать контроль ФГДС с уреазным тестом на хеликобактер...
В любом случае ВВЫ устраняете одну из возможных причн обостерния гастрита, что приводит к усугублению течения хроничского гастритати усугубления процессов метаплазии. Метапалзия нобратима, но важно знасть тип метаплазии - по тонко иди толстокишечному типу. Тонкокишечный тип метаплазии доброкачественый. В дальнейшем - придердиваться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, прием профилактических дозировок препаратов группы ИПП (Нексиум 20мг) утром натощак 14 дней осень -весна для профилактики осенне-весенних обостренийи гастрита.
Марина, в лаборатории ответили, что тип метаплазии невозможно было определить, как и степень атрофии именно в этом участке (тело желудка). Это плохой показатель? И как действовать при атрофии, нужно определять причину её появления и можно её как то сдерживать ?
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Чаще всего он связан с нестероидными противовоспалительными средствами — аспирином, ибупрофеном, диклофенаком, дифлунизалом, пироксикамом, индометацином, кетопрофеном, напроксеном, сулиндаком и др. Также гастрит может развиться после приёма антибиотиков и таких препаратов, как инсулин, сульфаниламид, гормональные препараты, противотуберкулёзные средства. Кроме того, химическое воздействие на слизистую желудка оказывает рефлюкс — процесс заброса агрессивного содержимого кишечника в желудок, вследствие чего повреждается слизистая желудка и развиваются дальнейшие атрофические изменения.Гастрит — диагноз морфологический, т. е. он основан не на симптомах, а на изменениях строения слизистой желудка. Атрофический гастрит, к сожалению, не обратим. Это хроническое состояние, которое нуждается в ежегодном контроле по ФГДС.
Марина, спасибо большое за подробный ответ! Уточните ещё, пожалуйста, про кишечную метаплазию. В лаборатории не удалось определить ее тип. Также интересует обратимость этого процесса, прогноз.
Марина, будьте добры про питание поподробнее. Какая диета и как долго её соблюдать? Какие продукты можно употреблять не переживая за состояние желудка? Я сильно худею когда соблюдаю диету, так как у меня она как правило однообразна и малокалорийна. И подскажите, пожалуйста, нужно ли мне определить кислотность желудка?
не диета, а режим питания! Кушать часто, небольшими порциями, не переедать, не голодать. Ограничить жирное, копченое,соленое, приправы\специи, консервы, углеводы (молочные продукты, выпечка,сладости, высокоуглеводные фрукты типа виноград\банан).
Добрый день, кишечная метаплазия - предраковое состояние, поэтому провести эрадикацию вам нужно обязательно с дальнейшим контролем через месяц после окончания приема препаратов - смотреть АГ к H.pylori в кале методом ИФА или дыхательный уреазный тест. Важно за 2нед до исследования прекратить прием ИПП и за 4 нед антибиотиков и препарата висмута (денол). Процесс обратимый, не страшный, часто возникающий, выздоровления вам.
Анна, после эрадикации что необходимо принимать для полного излечения? И помимо кишечной метаплазии установлен атрофический гастрит. Как быть с ним? Это тоже предраковое состояние? Можно его как то вылечить или сдерживать его прогрессирование?
Это всё стадии одного процесса, главное вам устранить причину - это хеликобактер. После эрадикации можете пропить ребагит 1000 мг 3 р/д через час после еды, он восстанавливает слизистую желудка
Анна, поясните пожалуйста про причину этого недуга. Я несколько раз ранее сдавала биопсию, но ни разу хеликобактер не выявляли, также этой весной я сдавала дыхательный тест, он был тоже отрицательным. Только сейчас по результатам биопсии нашли со значением + и ++. Но процесс атрофии и кишечной метаплазии наверное занимает более длительное время. Тогда всё таки истинная причина может быть не в хеликобактер или он был, но почему то его не могли выявить? У меня аутоиммунный тиреоидит и заброс желчи, может в этом кроется причина? Очень хочется разобраться, чтобы лечение было эффективным.
Хеликобактер может быть не единственной причиной конечно, гастрит бывает аутоимунный (тем более если у вас аутоимунный тиреоидит, есть вероятность, надо проверить), бывает химический (заброс желчи, прием лекарств). Хеликобактер не всегда выявляется одним методом к сожалению, чем больше разных методик использовать одновременно, тем более высокий шанс правильного диагноза.
Анна, будьте добры подскажите про питание. Какая диета и как долго её соблюдать? Какие продукты можно употреблять не переживая за состояние желудка? Я сильно худею когда соблюдаю диету, так как у меня она как правило однообразна и малокалорийна. И подскажите, пожалуйста, нужно ли мне определить кислотность желудка?
Здравствуйте! У вас процесс атрофии с кишечной метаплазией идет в теле желудка, а здесь в первую очередь исключают аутоиммунный гастрит! Досдать -кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла -по возможности выполните гастропанель -анализ крови на ферритин витамин в12, витамин д, фолиевая кислота Жалобы связаны с диспепсией, билиарной дисфункцией! Эрадикация хеликобактер показана однозначно! Для начала лечимся, убираем воспаление и ещё раз идём на Фэгдс с биопсией!
Татьяна, спасибо большое за ответ! Я обязательно после прохождения курса эрадикации сдам анализы. Возможно у меня аутоиммунная атрофия, так у меня аутоиммунный тиреоидит. На сегодняшний день у меня есть свежие результаты анализов: ферритин -33 (норма 13-150), за месяц до сдачи принимала Мальтофер из-за показателя ниже нормы; витамин В12 -334.2 (191-663), за месяц принимала ангиовит для снижения гомоцистеина, так как планирую беременность; витамин Д -70 (норма 30-80), ежедневно принимаю в дозе 5000. Фолиевая кислота не усваивается, у меня мутация гена по фолатному типу. Можно уже что-то сказать по имеющимся данным? И возможно ли планировать беременность при моем диагнозе?
Татьяна, ещё поясните пожалуйста относительно типа кишечной метаплазии. В лаборатории не смогли определить, сказали, что не представлялось возможным. Что это значит? Я так понимаю, что от типа зависит насколько серьезно состояние.
В первую очередь контроль хеликобактер ежегодно, если положительный -проведение эрадикции! Это основа Контроль ферритина и в 12, курсовой прием ребагита и денола! Денол 240 мг*2 раза в день 4 недели, ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 8 недель
Татьяна, с какой периодичностью принимать курсовой прием препаратов (де-нол, ребагит) ? Посоветуйте, пожалуйста, какие лучше принимать препараты железа и В12 ?
3 месяца курс, далее через 3 месяца, при беременности нельзя! Вам в настоящее время достаточно один курс с повторной фэгдс с биопсией и планировать железо, Сейчас хелатное железо Солгар, при планировании после курса заменить, витамин В12 если нет дефицита принимать не нужно
Татьяна, правильно ли я поняла. Сначала принимаю Де-нол 4 недели, после окончания следующий препарат Ребадит. То есть прием не одновременно. Пройдя курс эрадикации, я сразу начинаю курс по вышеуказанной схеме на 3 месяца. Далее делаю перерыв месяц, ничего не принимая и прохожу фгдс с биопсией. Или могу не делать перерыв, а сразу после окончания приема Ребагит пройти фгдс? Не влияет ли этот препарат на результаты биопсии?
Татьяна, получается, что контроль наличия НР будет только после трёхмесячного курса ? Не нужно сразу после эрадикации проверять результаты лечения ? Или лучше пройти заживляющий курс и уже потом пройти фгдс с биопсией?
Да, все после ! Сейчас не нужен контроль эрадикации, т к может быть ложнположительный результат. Все после ребагита! После него можно сразу фэгдс с биопсией, там же определять и наличие или отсутствие хеликобактер
Татьяна, будьте добры поясните почему нужно в первую очередь исключить аутоиммунный гастрит. У меня аутоиммунный тиреоидит. По такому виду гастрита иное лечение или дальнейший прогноз?
Татьяна, можно ли сейчас в период лечения (эрадикации) сдать кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла и гастропанель? Или нужно пройти лечение от НР+трёхмесячный курс и потом уже сдать эти анализы ? Не влияют ли препараты на результат исследований?
Татьяна, мне нужно сдаь этот анализ: Маркеры аутоиммунных и воспалительных заболеваний ЖКТ (Gastro-5-line): полуколичественное определение антител к внутреннему фактору (IF),париетальным клеткам (PCA), тканевой трансглутаминазе (tTG),глиадину (Gliadin), Saccharomyces cerevisiae (AS ? Меня смутило слово "полуколичественное" , в других лабораториях называется Антитела к внутреннему фактору Касла IgG. Это одно и тоже или какой-то из этих анализов лучше?
Татьяна, на сайте написано, что полуколичественное - значение определяется количеством плюсов. А количественное - отн.ед/мл. (МЕ/мл). Какой анализ лучше сдать ?
Татьяна, каким образом можно узнать кислотность желудка? Написано, что диета зависит от этого показателя и необходимость приема ИПП. Можно сдать гастропанель или это не точный метод?
Кислотность определяется только при проведении ph импедансометрии, при атрофии не обязательно низкая кислотность, часть желез все равно продуцирует соляную кислоту! Диета от данного показателя не зависит Гастропанель может показать, действительно ли есть атрофия
Анна, спасибо за ответ! Возможно ли полностью вылечить всё то, что указано в биопсии? На сегодняшний день у меня есть свежие результаты анализов: ферритин -33 (норма 13-150), за месяц до сдачи принимала Мальтофер из-за показателя ниже нормы; витамин В12 -334.2 (191-663), за месяц принимала ангиовит для снижения гомоцистеина, так как планирую беременность; витамин Д -70 (норма 30-80), ежедневно принимаю в дозе 5000. Фолиевая кислота не усваивается, у меня мутация гена по фолатному типу. Можно уже что-то сказать по имеющимся данным? И возможно ли планировать беременность при моем диагнозе?
Метаплазия не обратимы, она бывает полной и неполной, в данном случае нужно провести антихеликобактерную терапию, далее ребагит 100мг 3рс 1 мес для восстановления слизистой и чтоб кишечная метаплазия не распространялась. Какой у вас вес? минимальный уровень ферритина примерно равен весу человека. Мальтофер можно продолжить, тк планирование беременности и латентный железодефицит. Витамин В12 в норме, витамин Д продолжайте. Беременность планировать можно
Анна, вообще мой вес 58кг, сейчас похудела до 56кг. Начинает вес снижаться когда начинаю питаться выборочно, то есть во многом себя ограничиваю (боюсь скушать что-нибудь вредное для желудка и питание становится однообразным, некалорийным), рост 170. Какой препарат железа лучше принимать? Гемоглобин -144. Какой прогноз согласно моим результатам биопсии? Всё печально?
Анна, будьте добры подскажите про питание. Какая диета и как долго её соблюдать? Какие продукты можно употреблять не переживая за состояние желудка? Я сильно худею когда соблюдаю диету, так как у меня она как правило однообразна и малокалорийна. И подскажите, пожалуйста, нужно ли мне определить кислотность желудка.
В период обострения соблюдайте диету 5 по певзнеру . Пища должна быть не слишком холодной или горячей. Ограничить : большой объем принятой за один прием пищи прием продуктов ,богатой растительной клетчатки(редька,репа, фасоль,горох,изюм,смородина) прием продуктов,богатой соед тканью(хрящи, жилистое мясо,кожа птицы и рыбы) Блюда в отварном(на пару), протертом в виде. В период ремиссии не употреблять продукты, которые раздражают слизистую желудка: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу. Гастропанель можно сдать для определения кислотности
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
