Нужно ли делать ТАБ узла? — вопрос №990735

Question

Нужно ли делать ТАБ узла? — вопрос №990735

Оксана

2043 просмотра

1 августа 2022

Щитовидная железа расположена: типично
Кровоток в железе: обычный
Размеры щитовидной железы не увеличены
Правая доля: длина 50 мм, толщина 11 мм, ширина 15.3 мм-4.4 см3
Левая доля: длина 46 мм, толщина 11 мм, ширина 14.5 мм-3.9
Толщина перешейка 1.5 мм
Объём долей соответствует полу и возрасту 8.3 см³, (норма до 18см³)
Контуры четкие ровные
Эхогенность: обычная
Эхоструктура умеренно диффузно неоднородная за счет неравномерной зернистости, линейной исчерченности. участков пониженной эхогенности по передней поверхности левой и правой доле с четкими неровными контурами.
Объёмные образования: по задней поверхности срединного сегмента правой доли выраженно гипоэхогенное неоднородное образование с четкими неровными контурами неправильной ориентации, 5.4х5.3 мм, с мелкими точечными эхопозитивными включениями и кальцинатами. При ЦДК гиповаскулярное с краевым кровотоком.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены

Анти-ТПО -878,70
Анти-ТГ-78.90
ТТГ-5.52
Т3-3.18
Т4-16.89
Кальцитонин <2.00
РЭА-<0.50

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 1 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, узловое образование мелкого размера. Таб не требуется.

Пожаловаться

Оксана, 1 августа 2022

Клиент

Дмитрий, добрый вечер! В заключении врач УЗИ указал TIRADS 5. Это не показание к ТАБ? По описанию узел говорят не хороший

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 1 августа 2022

Эндокринолог

В такого размера узел будет даже попасть проблематично. Такого размера образования пунктировать нет смысла. Кальцитонин вы сдали, он в норме. Медуллярный рак исключён. Далее контроль узи Щж ТТГ, т4св через 6 месяцев. Если будет рост узла в динамике, тогда есть смысл сделать таб.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 1 августа 2022

Эндокринолог

Имеется субклинический гипотиреоз. Если ТТГ повышен, но менее 10, при нормальном Т4св, то лечение не требуется. Только наблюдение. Использование йодированной соли в приготовлении пищи постоянно.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 1 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый вечер.
Неправильной ориентации.По всей видимости врач имел ввиду высота преобладает над шириной.Картинки нет???

Пожаловаться

Оксана, 1 августа 2022

Клиент

Елена, добрый вечер, высота 5,40, ширина 5.32

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 1 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Ну вот да.Он имел ввиду именно жто(врач)
Лучше пунктировать.Папиллярный рак бывает в очень небольших узелках

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, повышение антител говорит о аутоиммунном тиреоидите. Если не планировать беременность то лечить такой ттг не нужно. Узел если по описанию ставят тирадс 5,то следует сделать пункционную биопсию, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 2 августа 2022

Эндокринолог

Добрый день. Уровнь ттг немного выше нормы - у вас субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Лечение на сегодняшний день не требуется.
Что касается узи, тирадс 5 это категория высокого риска, обычно я в таких ситуациях рекомендую сделать эластографию для уточнения категория и после этого решать надо ли делать пункционную биопсию

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. даже при категории 5 пункционная биопсия показана только при узелках больше 1 см, т.к. попасть в мелкий узелок довольно сложно. Пока можно проконтролировать узелок через 3 месяца по УЗИ.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 2 августа 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Описание узла подозрительное. Лучше все таки провести ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) со взятием ткани на гистологию для исключения злокачественного процесса. Необходимо найти хорошего специалиста в Вашем городе, чтобы он провел эту манипуляции под контролем УЗИ, т.к узелок небольших размеров. Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключён. ТТГ повышен незначительно. Пересдайте ТТГ для контроля через 3 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эпштейн-Барр вирус положительный результат

1 ответ

14 апреля 2018

Константин, Тимишоара

Вопрос закрыт

Гинекомастия

2 ответа

16 июня 2023

Антон

Вопрос закрыт

Щитовидная железа

5 ответов

13 февраля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Расшифровка результата ФГДС

3 ответа

21 января

анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Переходнова Ксения Михайловна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T21:39:49+03:00

Здравствуйте!
У Вас субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Это говорит о том что иммунитет активен против собственных клеток щитовидной железы и в настоящее время есть небольшое незначительное снижение функции щитовидной железы за предыдущие 3 месяца. Лечение пока никого не требуется, если не планируете беременность. Если планируете, то нужно корректировать тироксином ( исскуственным гормоном щитовидной железы). Желательно повторить кровь на ттг и свободный Т4 через два месяца.
По поводу узелка: узелок очень маленький, сама пункция вероятно невозможна будет из-за размера и риска , что материала будет недостаточно. Но кальцитонин ( маркёр медуллярного рака щитовидной железы, который быстро растёт и быстро метастазирует) не превышен, значит надо исключать медленно растущую патологию. И с учётом того что исключаем медленнорастущую, то у нас теоретически есть достаточное количество времени для достижения размера с возможностью адекватного забора материала. Но я бы рекомендовала Вам как минимум повторить узи и если по классификации TIRADS 4 и более, все же попробовать провести данную процедуру у опытного специалиста под узи контролем. Я таких пациентов направляю в онкодиспансер, у Вас тоже они обязательно есть. Но если Вы из Москвы, попробуйте обратиться в ЭНЦ , если из Санкт-Петербурга, то в северо-западный эндокринологический центр.

Милюкова Татьяна Сергеевна, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T07:38:14+03:00

Здравствуйте! На фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ) развился субклинический гипотиреоз. Но этот гипотиреоз может быть развился и не только из-за АИТ, структура всей железы неоднородная, как будто железа "голодная", в дефиците витаминов или железа...рекомендую сдать анализ крови на ферритин, глюкозу, холестерин общий, 25-ОН-витамин Д.
По поводу УЗИ щит.железы - объём в норме, узелок не очень хороший и из-за размеров, и из-за кальцинатов - досдайте анализ крови на кальций общий, альбумин, магний, паратгормон и сходите на консультацию к хирургу-онкологу по поводу вопроса проведения ТАБ узелка. Если узелок расположен удобно, то врач и при таких небольших размерах узелка сможет пропунктировать его. Если расположение узелка неудобное - держать в планах ТАБ, УЗИ щитовидной железы контролировать 1 раз в 3-4 мес.
ТТГ, Т4 св. - контроль 1 раз в 6 мес.
Беременность не планируется?
В питании использовать соль йодированную, кушать морепродукты. Препараты йода (Йодомарин, Люголь и т.д.) Вам противопоказаны из-за АИТ и узлового зоба. Йодомарин можно будет принимать только во время беременности.